X線(xiàn)診斷學(xué)概要骨關(guān)節(jié)及呼吸系統(tǒng)X線(xiàn)診斷

1、1、x射線(xiàn)診斷學(xué)概要，2，Wilhelm Conrad Rontgen，結(jié)果x射線(xiàn)(x光)，地方德國(guó)Wurzburg大學(xué)物理研究所，人物德國(guó)科學(xué)家威廉康納德龍，器材陰極射線(xiàn)管，亞鉑氫化鋇屏，時(shí)間1895年12月22日傳統(tǒng)影像學(xué)是以x射線(xiàn)透過(guò)人體后立即使熒光物質(zhì)/感光物質(zhì)感光為基礎(chǔ)，通常以膠片為載體的醫(yī)療影像檢查。 透視，攝影，造影，特殊檢查，5，基于計(jì)算機(jī)技術(shù)的數(shù)字圖像CT，MRI，DSA，CR，DR，超聲波，PET-CT，現(xiàn)代圖像學(xué)，6，醫(yī)療圖像檢查技術(shù)，7，x射線(xiàn)成像原理，一方面基于x射線(xiàn)的透射性，熒光效果和受光效果，另一方面基于人體的由于8、x射線(xiàn)成像原理、9、人體不同組織間自然存在的密

2、度差異，吸收x射線(xiàn)的能力不同，形成不同灰度的x射線(xiàn)圖像。 自然對(duì)比度(natural contrast )，10，優(yōu)點(diǎn)：客觀、容易保存、容易匹配、分辨率高。 缺點(diǎn)：不能動(dòng)態(tài)觀察。 研究攝影(roentgenography )，11，骨關(guān)節(jié)x線(xiàn)診斷，12，限制骨關(guān)節(jié)x線(xiàn)診斷作用和骨關(guān)節(jié)(包括脊柱) x線(xiàn)解剖的基本病變常見(jiàn)x線(xiàn)診斷，13，x線(xiàn)在骨關(guān)節(jié)診斷中的作用，骨生長(zhǎng)發(fā)育，確定某些代謝性和內(nèi)分泌疾病是骨傷病不同的病變有類(lèi)似的表現(xiàn)。 不能反映全身性疾病的全貌。 沒(méi)有天然對(duì)比度的人是無(wú)法顯示的。 15，長(zhǎng)骨，脊柱的x射線(xiàn)解剖，16，骨化中心，骨髁線(xiàn)epiphysis line，松質(zhì)骨cancello

3、us，骨皮質(zhì)cortex，兒童長(zhǎng)骨模式圖，17，骨皮質(zhì)cortex， 成人長(zhǎng)骨模式圖，18，骨化中心，骨髁線(xiàn)epiphysis line松質(zhì)骨cancellous，骨皮質(zhì)cortex，骨髁epiphysis，骨髁端metaphysis，骨髁epiphysis，兒童長(zhǎng)骨模式圖，19，兒童骨骼，成人的Cervical頸椎，Sacrococcygeal骶骨尾椎，Thoracic胸椎Lumbar腰椎，21，椎骨基本構(gòu)造，22，23，正常腰椎側(cè)位，24，骨關(guān)節(jié)病變基本x射線(xiàn)所見(jiàn)，25，軟組織改變，軟組織腫脹，軟組織萎縮，軟組織鈣化，軟組織氣體軟件軟組織腫脹，27，軟組織萎縮，28，軟組織鈣化，29， 軟

4、組織積氣、30、軟組織腫塊、31、骨骼基本x射線(xiàn)變化、1、大小、形態(tài)、輪廓變化、2、密度提高的病變骨膜增殖骨增殖和硬化骨、3、密度降低的骨病變骨質(zhì)疏松癥骨軟化骨破壞、32、骨增加彎曲變形、33、多指畸形、34 骨膜形成骨活動(dòng)增加增殖和鈣化骨膜增殖periosteal proliferation，骨皮質(zhì)表面形狀不同的致密的影子，x射線(xiàn)表現(xiàn)，腫瘤，炎癥，外傷，刺激，35，36，骨膜反應(yīng)，37，、三角骨膜增殖，38，骨增殖，硬化，x射線(xiàn)密度的增加體積增大，皮質(zhì)肥厚，髓腔縮小腫瘤，代謝，炎癥，外傷，39，骨增殖硬化，40，死骨sequestrum，代謝停止，骨組織壞死，骨血供給中斷，死骨表面新骨形成死

5、骨周?chē)蘸湍撘?，死骨密度變高?1，死骨，42，骨骨質(zhì)疏松癥osteopor 正常骨骨質(zhì)疏松癥單位體積內(nèi)的骨減少，有機(jī)無(wú)機(jī)成分的比例正常，43，x射線(xiàn)1，密度2，骨小梁3，皮質(zhì)變薄，44，骨軟化單位體積內(nèi)的有機(jī)成分正常，礦物質(zhì)減少，骨軟化osteomalcia，正常骨，45，x射線(xiàn)1，密度2，骨小梁凹凸皮質(zhì)變薄，46，骨頭破壞bony destruction，骨頭被病理組織侵蝕，被置換。 正常骨結(jié)構(gòu)消失，47，x射線(xiàn)表現(xiàn)1，骨密度降低，骨結(jié)構(gòu)消失，骨皮質(zhì)缺失，48，常見(jiàn)病x射線(xiàn)診斷，49，骨折fracture，概念：骨骨折，骨連續(xù)性中斷。50，骨折的基本x射線(xiàn)表現(xiàn)，密度降低骨折線(xiàn)密度變高的骨

6、折線(xiàn)骨梁彎曲，骨片骨變形紊亂，骨片骨變形，51，低密度骨折線(xiàn)，52，高密度骨折線(xiàn)，53，骨梁彎曲，54，骨片，55，骨變形，56，骨髁分離，57， 病理骨折，58血源性化膿性骨髓炎hematonouspyogenicosteomyeliis，59，急性，x射線(xiàn)表現(xiàn)，軟組織腫脹骨無(wú)破壞，死骨，骨包殼，60，亞急性，x射線(xiàn)表現(xiàn)，骨破壞蟲(chóng)咬狀/骨小梁模糊骨膜反應(yīng)，死骨，骨包殼， 死骨包殼骨增殖骨泄漏管、死骨、骨包殼、62、骨髓炎x射線(xiàn)特征、急性、骨破壞為主、慢性、增殖硬化主要伴有大塊死骨形成、63、脊柱結(jié)核、64、中心型、邊緣型、前緣型、附屬型、脊柱結(jié)核分型、65、脊柱結(jié)核x射線(xiàn)表現(xiàn)、椎體骨破壞、椎

7、砂粒樣死骨、66、67、結(jié)核砂粒樣死骨、CT、radigraphy、68、骨腫瘤、69、分類(lèi)、原發(fā)性-骨組織來(lái)源：骨、軟骨、纖維、間質(zhì)、組織細(xì)胞來(lái)源：脈管、神經(jīng)、脂肪、骨髓、滑膜連續(xù)性-轉(zhuǎn)移性骨腫瘤：乳腺、肺、 腫瘤樣病變-骨囊腫、動(dòng)脈瘤樣骨囊腫、骨纖維構(gòu)造不良、嗜酸肉芽腫等70，顯示骨腫瘤x射線(xiàn)檢查的作用，發(fā)現(xiàn)骨腫瘤，其部位、大小、形態(tài)判定良性或惡性骨腫瘤判定原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性骨腫瘤，71，72，骨腫瘤x射線(xiàn)診斷的注意點(diǎn)，發(fā)病部位范圍， 與骨膜增生、軟組織變化73、74、良惡性骨腫瘤相比，良性腫瘤的惡性腫瘤的骨形態(tài)幾乎沒(méi)有變化，改變骨結(jié)構(gòu)多的一般結(jié)構(gòu)變化較大的腫瘤邊緣不清楚，有無(wú)骨膜增殖不浸潤(rùn)、

8、浸潤(rùn)腫瘤附近的骨，周?chē)能洀V泛的入侵生長(zhǎng)速度進(jìn)展緩慢，是否迅速發(fā)展尚不明確，邊界明了-良性、邊界不明-惡性、76、骨膜反應(yīng)-惡性、無(wú)骨膜反應(yīng)-良性、77、軟組織腫塊_惡性、無(wú)軟組織腫塊_良性、78、呼吸系統(tǒng)x射線(xiàn)診斷、79、圖像解剖學(xué)， 肺龍縱隔胸膜pleura橫隔diaphragm胸廓thorax，80.兩肺野清晰，肺肌走行正常，肺門(mén)影大，縱隔影大，心影大，橫隔影光整，肋橫隔角尖銳，胸部正位，81.82.83.基本病變的圖像， 1 .肺門(mén)2 .肺紋理3 .肺實(shí)質(zhì)4 .肺間質(zhì)5 .胸膜腔6 .橫膈膜，84.增大：腫瘤、淋巴結(jié)、血管等病變陰影變深，原來(lái)的結(jié)構(gòu)變位或模糊。 縮?。喊l(fā)育異常，術(shù)后，肺

9、血流減少(先天性)位移：肺不張變形：纖維化，術(shù)后，1 .肺門(mén)hilus of lung，85，2 .肺肌肉lung markings，局限性或彌漫性增加肥大炎癥，纖維化，浮腫聚集肺不全，萎縮稀肺氣腫(模糊)、85 3 .肺實(shí)質(zhì)：基本病理表現(xiàn)、滲出性病變： exudative增殖性病變： proliferative奶酪性病變： caseous纖維性病變： fibrous鈣化： calcification腫瘤和結(jié)節(jié)： mass/nodule空洞和空洞： cavity/cyst x射線(xiàn)密度薄，均勻，邊界不清(遍及整個(gè)肺葉，邊界很清)。 呈小片狀或大片狀，波及肺段或肺葉。 發(fā)展吸收，轉(zhuǎn)變?yōu)樵鲋场?89

10、、90、肺水腫、91、(2)增生性病變：慢性炎癥、結(jié)核病灶、病理炎癥性細(xì)胞、上皮樣細(xì)胞、肉芽組織、纖維組織堆積的x射線(xiàn)密度高、不均勻、邊界清晰、形態(tài)多樣：結(jié)節(jié)狀、斑片狀、不規(guī)則等。 轉(zhuǎn)歸吸收、播種、靜止。 92、93、94、(3)奶酪性病變、病理結(jié)核病變壞死的特征表現(xiàn)滲出性或增殖性結(jié)核病變發(fā)展，結(jié)核灶內(nèi)部發(fā)生凝固性壞死，呈黃色奶酪狀。x射線(xiàn)能表現(xiàn)出密度高、邊界不清楚的片狀陰影，伴有鈣化，周?chē)欣w維索條和播種病灶。 (4)纖維性病變、病理慢性炎癥和結(jié)核愈合過(guò)程中纖維組織增殖，圍繞病灶代替，是一個(gè)修復(fù)過(guò)程。 x射線(xiàn)邊緣清晰，密度高，呈索狀或不規(guī)則的形狀。 對(duì)周?chē)M織有牽引作用縱隔肺門(mén)位移、橫隔上升

11、等。 98、99、(5)鈣化、病理鈣鹽沉著、肺結(jié)核愈合常見(jiàn)的其他肺病變也常見(jiàn)，但也有腫瘤和腫瘤樣病變，如錯(cuò)構(gòu)瘤、轉(zhuǎn)移瘤等。 x射線(xiàn)表現(xiàn)高密度斑點(diǎn)狀的影子，也可以成塊。 100、101、(6)有空洞、空洞、肺內(nèi)病變組織液化壞死，從支氣管排出后，形成低密度光透射區(qū)的壁厚不均勻，內(nèi)緣規(guī)則和不規(guī)則的外緣可以清楚也可以不清楚的液平結(jié)核、膿腫、腫瘤等，肺內(nèi)間隙沒(méi)有液化壞死的過(guò)程，內(nèi)壁上上皮結(jié)構(gòu)壁薄，有光滑的肺泡、肺泡、囊狀枝擴(kuò)展等，病理、x射線(xiàn)表現(xiàn)、疾病、102、103、104、(7)結(jié)節(jié)、腫塊，定義了一定形狀、邊界明顯的局限性密度上升影。 3cm結(jié)節(jié)、3cm腫塊x線(xiàn)良性：生長(zhǎng)緩慢，邊緣光滑，葉和毛刺少，

12、有時(shí)可見(jiàn)鈣化的惡性：生長(zhǎng)快，經(jīng)常可見(jiàn)分葉和毛刺，不僅邊界清楚，還伴有整齊的肺門(mén)淋巴結(jié)腫大。 雖然105、106、107、4 .肺間質(zhì)，實(shí)質(zhì)病變常常合并間質(zhì)性變化，間質(zhì)性病變也很難表現(xiàn)出實(shí)質(zhì)變化的平片特征，但CT有很多不同的特征像。 108、109、5 .胸膜腔、存氣胸膜肥厚粘連壓力平衡異常胸膜疾病炎癥、損傷、腫瘤。 110.游離性胸腔積液，少量中量多，未達(dá)第4肋前緣。 二分之五)。 病理基礎(chǔ)之一與腫瘤邊緣各部位腫瘤細(xì)胞分化程度不同，生長(zhǎng)速度不同有關(guān)。 二是肺的結(jié)締組織間隔，進(jìn)入腫瘤的血管、支氣管分支、從腫瘤向外生長(zhǎng)的血管和結(jié)締組織等腫瘤的生長(zhǎng)受到限制，形成凹陷，形成分葉形態(tài)。 第三個(gè)和次生肺小葉有關(guān)，2個(gè)以上的小葉的填充才是分葉。 深分葉病在肺癌診斷中具有重要意義。 142、143、毛刺特征輪廓清晰，但不僅整齊，而且經(jīng)?？吹郊?xì)短的毛刺，以腫瘤體為中心的放射狀排列，即毛刺特征周?chē)头伟┑陌l(fā)生率高的表現(xiàn)是腫瘤間質(zhì)、血管向腫瘤外生長(zhǎng)，腫瘤細(xì)胞向周?chē)鷶U(kuò)展典型的巴厘病暗示了肺癌的診斷。 但是，肺癌的界面有時(shí)比光更干凈或模糊，特別是遠(yuǎn)肺門(mén)側(cè)有時(shí)伴有閉塞性炎癥。 毛刺需要與充血癥區(qū)別開(kāi)來(lái)。 144.胸膜凹陷癥pleural indentation病理基礎(chǔ)之一是結(jié)節(jié)內(nèi)線(xiàn)維瘢痕收縮牽引，第二是胸膜厚，不粘連的規(guī)則線(xiàn)影從結(jié)節(jié)拉起胸膜，胸膜凹陷形成典型的鈴鼠狀，胸膜凹陷的地方是液體，但在葉間CT表