GE-1.5T-MR-垂體--規(guī)范化掃描方案

1、磁共振規(guī)范化掃描方案（HDe） -中華磁共振應(yīng)用學(xué)院系列教材,垂體 Pituitary,使用限制和提醒：,磁共振臨床應(yīng)用的建議掃描方案，并不對(duì)診斷結(jié)果承擔(dān)任何責(zé)任。 掃描方案僅用于內(nèi)部學(xué)習(xí)目的，其中涉及的任何內(nèi)容不作為機(jī)型性能、圖像質(zhì)量的判斷依據(jù)。 由于磁共振系統(tǒng)配置上的差異，掃描方案中的內(nèi)容并不作為系統(tǒng)所具有功能的具體實(shí)現(xiàn)。 掃描方案中涉及的任何圖像內(nèi)容、姓名等信息均認(rèn)為以教學(xué)為目的，不涉及任何私有信息的泄露。 掃描方案中任何內(nèi)容有不恰當(dāng)或有疑問(wèn)，請(qǐng)及時(shí)給予反饋，我們將盡快更正，同時(shí)，我們保留更改和解釋的權(quán)利。 任何一個(gè)版面均有相關(guān)內(nèi)部使用界限提醒，請(qǐng)勿外傳。,患者擺位：,頭部掃描必須配帶耳

2、塞，聽(tīng)力保護(hù)。 擺位時(shí)，頭頂部盡量向線圈內(nèi)，左右居中，頭部不能旋轉(zhuǎn)，同時(shí)必須用三角墊固定頭部。 下頜一定要內(nèi)收，必要時(shí)墊高枕后，這樣可明顯減少圖像偽影。 定位中心位于鼻根或眉間，若是激光燈經(jīng)過(guò)眼睛時(shí)必須閉眼。 嬰幼兒因頭顱較小，需在他們的枕背部加軟墊，以確保患者頭顱中心 與線圈中心一致，同時(shí)注意保暖。,擺位照片：,垂體規(guī)范化掃描方案：,3-pl Loc， 三平面定位圖像,定位線說(shuō)明： 三平面定位圖像上觀察頭顱位置既不能偏上也不能偏下，確保頭顱位于線圈的中心。 垂體的三平面定位圖像，層厚較薄，并且在冠狀面層數(shù)較多，冠狀面定位像上應(yīng)該能觀察到垂體結(jié)構(gòu)。 掃描結(jié)束后，觀察圖像，檢查頭部位置是否合適，

3、圖像信號(hào)與線圈是否良好匹配。,Calibration Scan，校準(zhǔn)掃描定位方法圖像：,定位線說(shuō)明： 所有的序列若要使用ASSET或PURE，必須針對(duì)相應(yīng)線圈進(jìn)行校準(zhǔn)掃描。 FOV中心位于解剖中心，上下范圍必須超過(guò)要掃描的解剖范圍。 一般情況下使用一次采集，掃描范圍不夠時(shí)增加層厚。 頻率編碼方向?yàn)榍昂蟆?ASSET能加快常規(guī)序列的掃描速度，或能改善EPI序列的圖像對(duì)比度。 PURE能改善多通道線圈圖像的均勻性。,OSag T1，矢狀面T1定位方法圖像：,定位線說(shuō)明： 在三平面定位冠狀面圖像上定位矢狀面，平行于大腦中線，矢狀面定位像調(diào)整FOV的前后和上下位置，橫斷面定位像上調(diào)整旋轉(zhuǎn)角度。 當(dāng)層厚

4、小于3mm時(shí)，建議FOV大于18cm，以增加信噪比。 一般層厚為2-3毫米，9層掃描對(duì)常規(guī)垂體掃描范圍已足夠，如果病灶較大則增加層厚。 為了減輕血管搏動(dòng)偽影，請(qǐng)?zhí)砑幼笥绎柡蛶А?OCor T1FSE，冠狀面T1定位方法之一：,定位線說(shuō)明： 在矢狀面圖像上定位冠狀面，橫斷面定位像上調(diào)整FOV旋轉(zhuǎn)角度。 冠狀面定位線可以垂直于垂體窩。 當(dāng)層厚小于3mm時(shí)，建議FOV大于18cm，以增加信噪比。 一般層厚為2-3毫米，9層掃描對(duì)常規(guī)垂體掃描范圍已足夠，如果病灶較大則增加層厚。 為了減輕血管搏動(dòng)偽影，請(qǐng)?zhí)砑忧昂箫柡蛶А?OCor T1FSE，斜冠狀面T1定位方法之二：,定位線說(shuō)明： 在矢狀面圖像上定位

5、冠狀面，橫斷面定位像上調(diào)整FOV旋轉(zhuǎn)角度。 冠狀面定位線可以平行于垂體柄。 當(dāng)層厚小于3mm時(shí)，建議FOV大于18cm，以增加信噪比。 一般層厚為2-3毫米，9層掃描對(duì)常規(guī)垂體掃描范圍已足夠，如果病灶較大則增加層厚。 為了減輕血管搏動(dòng)偽影，請(qǐng)?zhí)砑忧昂箫柡蛶А?OCor Dyn T1+C，冠狀面動(dòng)態(tài)增強(qiáng)T1定位方法：,定位線說(shuō)明： 復(fù)制冠狀面定位線，保證與標(biāo)準(zhǔn)圖像對(duì)位。 因?yàn)閯?dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，為了加快掃描速度，只允許掃描4-5層，因此在復(fù)制了定位線之后，必須手動(dòng)減至5層，不能超過(guò)當(dāng)前參數(shù)允許掃描的層數(shù)。 如果添加前后飽和帶減輕血管搏動(dòng)偽影，則會(huì)增加掃描時(shí)間。,OSag T1FSE，矢狀面T1加權(quán)圖像

6、：,掃描方法： 冠狀面圖像上定位矢狀面，平行于中線，矢狀面定位像調(diào)整FOV的上下和前后位置。 掃描層厚能明顯影響圖像的SNR，因?yàn)槭笭蠲鎾呙栊枰狽PW，建議NEX=4，同時(shí)也為了消除蝶骨磁敏感偽影。 一般層厚為2-3毫米，9層掃描對(duì)常規(guī)垂體掃描范圍已足夠，如果病灶較大則增加層厚，0.5毫米間隔消除層間交叉干擾偽影。 圖像參數(shù)特點(diǎn)： 如果僅掃描9層，可添加上下或左右飽和帶，減輕血管搏動(dòng)的影響。 建議高分辨率掃描，以使垂體細(xì)節(jié)顯示更加清楚。 臨床應(yīng)用： 內(nèi)分泌異常懷疑垂體問(wèn)題。 垂體微腺瘤。 垂體旁占位。 空蝶鞍。,OCor T1FSE，冠狀面T1加權(quán)圖像：,掃描方法： 在矢狀面T1FSE圖像上定

7、位冠狀面。 一般層厚為2-3毫米，9層掃描對(duì)常規(guī)垂體掃描范圍已足夠，如果病灶較大則增加層厚。 定位線的角度根據(jù)需要調(diào)整，一般垂直于垂體窩以保證垂體高度測(cè)量準(zhǔn)確。部分醫(yī)院選擇平行于垂體柄，以便于觀察垂體柄的側(cè)偏。 圖像參數(shù)特點(diǎn)： 如果僅掃描9層，可添加上下或前后飽和帶。 冠狀面FOV大于解剖結(jié)構(gòu)，因此不需要NPW無(wú)卷折選項(xiàng)。 臨床應(yīng)用： 內(nèi)分泌異常懷疑垂體問(wèn)題。 垂體微腺瘤。 垂體旁占位。 空蝶鞍。,掃描方法： 復(fù)制冠狀面T1定位線。 圖像參數(shù)特點(diǎn)： 使用較長(zhǎng)回波鏈，TR時(shí)間大于2000以形成更好的T2對(duì)比度。 添加上下或前后飽和帶以消除血管搏動(dòng)影響。 此序列支持脂肪抑制，消除鞍旁脂肪信號(hào)。 臨

8、床應(yīng)用： 內(nèi)分泌異常懷疑垂體問(wèn)題。 垂體微腺瘤。 垂體旁占位。 空蝶鞍。,OCor T2FRFSE，冠狀面T2加權(quán)圖像：,掃描方法： 復(fù)制冠狀面定位線，保證與標(biāo)準(zhǔn)圖像對(duì)位。 因?yàn)閯?dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，為了加快掃描速度，只允許掃描4-5層，因此在復(fù)制了定位線之后，必須手動(dòng)減至5層。 圖像參數(shù)特點(diǎn)： 動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，掃描時(shí)間一般為24-30秒，這是在保證時(shí)間分辨率的同時(shí)，又能保持圖像分辨率； 多時(shí)相MultiPhase連續(xù)掃描。掃描時(shí)先進(jìn)行蒙片平掃，然后系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)暫停，此時(shí)開(kāi)始注射造影劑，5秒后連續(xù)掃描7個(gè)時(shí)相，總共掃描時(shí)間超過(guò)2分鐘。 掃描后的圖像需要用Functool SER動(dòng)態(tài)增強(qiáng)后處理。 臨床應(yīng)用：

9、 內(nèi)分泌異常懷疑垂體問(wèn)題。 垂體微腺瘤。 垂體旁占位。 空蝶鞍。,Dynamic T1+C，冠狀面T1動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描方法：,垂體動(dòng)態(tài)增強(qiáng)后處理FUNCTOOL SER：,選擇動(dòng)態(tài)增強(qiáng)序列，進(jìn)入FUNCTOOL SER信號(hào)增強(qiáng)率后處理。,SER初始化界面，原始圖像界面顯示增強(qiáng)前的圖像。,將原始圖像調(diào)整到強(qiáng)化后的3或4期圖像。,更改FOV大小，放大原始圖像。,垂體動(dòng)態(tài)增強(qiáng)后處理FUNCTOOL SER：,第一步，調(diào)節(jié)閾值，一般小于100。,第三步，計(jì)算，得到兩種功能圖像，最大增強(qiáng)斜率和信號(hào)增強(qiáng)率。,第二步，設(shè)定參數(shù)，增強(qiáng)前圖像為第1期，強(qiáng)化峰值圖像為第2或3或4期，造影劑流出圖像為最后一期。,點(diǎn)擊S

10、ER,垂體動(dòng)態(tài)增強(qiáng)后處理FUNCTOOL SER：,掃描方法： Max Slope of Increase，最大增強(qiáng)斜率，反映造影劑流入的快慢。 Signal Enhancement Ration，信號(hào)增強(qiáng)率，計(jì)算方法是造影劑峰值信號(hào)強(qiáng)度比最后一期造影劑流出信號(hào)強(qiáng)度的比值，從而反映造影劑快進(jìn)快出的程度。,臨床意義： 正常垂體因?yàn)殡p血供，血供非常豐富，造影劑表現(xiàn)為快進(jìn)快出。 垂體微腺瘤往往表現(xiàn)為延遲強(qiáng)化，相對(duì)于正常垂體表現(xiàn)為延遲強(qiáng)化的特點(diǎn)。 垂體瘤的強(qiáng)化較慢，因此掃描時(shí)間分辨率一般大于20秒。,垂體病例,垂體囊性占位 垂體實(shí)質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)囊性占位病灶，T1呈低信號(hào)，T2高信號(hào)，垂體窩底部受壓。,垂體大

11、腺瘤 垂體窩巨大占位，突向上方，并壓迫腦實(shí)質(zhì)，T1和T2圖像上信號(hào)接近腦白質(zhì)，垂體形態(tài)不清。,垂體病例,垂體囊腺瘤 垂體窩巨大占位，突向上方，T1呈低信號(hào)和T2圖像高信號(hào)，增強(qiáng)圖像上無(wú)強(qiáng)化。,垂體微腺瘤 垂體T1動(dòng)態(tài)增強(qiáng)系列圖像，正常垂體實(shí)質(zhì)呈快速明顯強(qiáng)化，垂體微腺瘤在早期無(wú)強(qiáng)化，與正常垂體信號(hào)差異最明顯，晚期與正常垂體的對(duì)比下降。 從此病例的強(qiáng)化曲線來(lái)看，20-30秒一期的動(dòng)態(tài)增強(qiáng)時(shí)間分辨率即能顯示出垂體瘤的病變特點(diǎn)。,垂體動(dòng)態(tài)增強(qiáng)病例,垂體動(dòng)態(tài)增強(qiáng)病例,垂體瘤強(qiáng)化表現(xiàn),垂體微腺瘤 垂體T1動(dòng)態(tài)增強(qiáng)系列圖像，正常垂體實(shí)質(zhì)呈快速明顯強(qiáng)化，垂體微腺瘤在早期無(wú)強(qiáng)化，與正常垂體信號(hào)差異最明顯。,垂體

12、增強(qiáng)病例,垂體微腺瘤強(qiáng)化表現(xiàn) 高分辨率的增強(qiáng)T1圖像對(duì)顯示無(wú)強(qiáng)化的微腺瘤非常重要，矢狀面圖像上可見(jiàn)明顯強(qiáng)化的垂體后緣呈低信號(hào)的垂體瘤。,垂體增強(qiáng)病例,垂體瘤平掃與增強(qiáng) 高分辨率的T1圖像上可見(jiàn)低信號(hào)類圓形病灶，比正常垂體信號(hào)稍低。增強(qiáng)后T1圖像，正常垂體明顯強(qiáng)化，而垂體瘤強(qiáng)化相對(duì)弱一些。,致謝：,我們感謝下列醫(yī)院為此掃描方案作出的奉獻(xiàn)，并不僅局限于這些醫(yī)院，我們將陸續(xù)添加名單：,AN HUI YIJISHAN HOSPITAL SHANGHAI RUIJIN HOSPITAL SHANGHAI YANGSI HOSPITAL SHANGHAI RENJI HOSPITAL ZHENGZHOU

13、MU NO.1 HOSPITAL HEBEI PEOPLE HOSPITAL ZHEJIANG LISHUI HOSPITAL WENZHOU MU NO.1 HOSPITAL SHANXI PINGLU HOSPITAL LIAONING WAFANGDIAN HOSPITAL QIQIHARER NO.1 HOSPITAL SHANDONG QILU HOSPITAL NANCHANG NO.2 HOSPITAL,ZHEJIANG MU NO.2 HOSPITAL WUHAN TONGJI HOSPITAL XJ KELAMAYI HOSPITAL HUBEI TONGJI HOSPITAL HUBEI WUHAN