腫瘤患者護理診斷及措施

1、腫瘤患者的護理診斷和措施護理診斷護理措施護理診斷護理措施恐懼不安相關(guān)因素：1健康狀況發(fā)生變化2與環(huán)境的變化有關(guān)3感到死亡的威脅(1)認識到患者的不安，認識到患者的心情，向患者表示理解(2)積極向患者介紹環(huán)境，消除患者的陌生緊張感(3)給予心理支持和指導，鼓勵患者改變感情和感情，評價自己的癥狀(4)減輕患者的不安恐懼，提供為患者所接受的方法，在患者感到恐懼時，在患者身邊提高安全感(5)通過交替使用看電視、聽音樂、娛樂等放松技術(shù)，減輕患者的不安皮膚的完整性受到損害相關(guān)因素：(1)長期臥床可能會發(fā)生壓瘡(2)癌瘤的破裂(1)加強壓瘡預(yù)防的護理，每2小時改變臥位(2)保持衣物床單清潔、干燥、平整，必要

2、時睡在床上。(3)鼓勵患者加強營養(yǎng)攝取，改善機體營養(yǎng)狀況，提高機體修復能力(4)積極正確處理現(xiàn)有傷口有悲傷的預(yù)感相關(guān)因素：疾病末期，與對疾病的治療失去信心有關(guān)(1)建立患者和家人的融洽關(guān)系，傾聽患者表達悲傷，鼓勵患者(2)確認悲傷的不同階段，采取適當?shù)淖o理措施，隨著醫(yī)學的發(fā)展，癌癥不再是不治之癥，通過手術(shù)和化療可以延長人的壽命，完全可以治愈(3)經(jīng)常和患者對話，了解患者的想法疲勞、自我管理能力的缺陷相關(guān)因素：疾病的消耗與疼痛有關(guān)(1)觀察記錄患者的疲勞度(2)引導患者報告促進疲勞的活動(3)幫助患者辨別預(yù)防和減輕疲勞的方法(4)和患者親屬一起計劃活動，使疲勞最小化(5)指導患者全身放松技術(shù)，消

3、除精神負擔和心理壓力(6)根據(jù)需要在日常生活中提供幫助疼痛相關(guān)因素：腫瘤壓迫與腫瘤的生物學因素有關(guān)(1)提供充分的休息時間，幫助患者滿足生活需求(2)指導患者思鄉(xiāng)、注意力分散、技術(shù)緩解、適當按摩等方法緩解疼痛(3)晚期患者發(fā)生疼痛時，按照醫(yī)生的指示給與止痛藥，盡量不使用麻醉性止痛藥(4)保持周圍環(huán)境安靜，保持清潔有序的安全，減少周圍環(huán)境造成的疼痛(5)保持室內(nèi)光線溫和，語言平靜，提高患者的舒適度知識匱乏相關(guān)因素：(1)患者機體功能的變化(2)與患者病情的錯誤概念有關(guān)(1)傳達患者現(xiàn)在的身體狀況和必要的治療(2)向患者說明治療計劃、注意事項及化療藥物副作用的預(yù)防(3)向患者和家人說明病程發(fā)展的一

4、般過程，使患者理解(4)告訴患者如有異常癥狀和生命體征，應(yīng)盡早向醫(yī)務(wù)人員報告(5)與患者一起制定護理計劃，順利實施睡眠模式紊亂相關(guān)因素：(1)疼痛(2)感情改變(3)與病理生理因素有關(guān)(1)為患者提供安靜舒適的環(huán)境(2)有計劃地安排護理活動，盡量減少患者睡眠障礙(3)提供促進睡眠的措施： (1)睡前喝一杯熱牛奶；(2)熱水浸腳，洗澡，按摩背部；(3)緩解疼痛，給予舒適的體位和鎮(zhèn)痛劑；(4)聽音樂，給予娛樂性的讀物(4)按照醫(yī)生的指示給予鎮(zhèn)靜、催眠藥，評價效果營養(yǎng)不良低于機體需要量(或舒適度的變化：惡心、嘔吐)。相關(guān)因素：(1)疾病的消耗(2)治療的影響(3)與心理因素有關(guān)(1)患者惡心、嘔吐最

5、嚴重的期間，飯后可服用止吐藥(2)告訴患者，實施減輕或預(yù)防惡心、嘔吐的措施： (1)治療前必須吃少量的食物；(2)不引起嘔吐、惡心的食物，如面包、餅干、啤酒、新鮮水果或烤的食物，(3)攝取加了香料的食品必須減少飲食，攝取容易消化的食物(5)接收金屬味的化療藥時，可以吸收硬水果糖(3)提供舒適、安靜、涼爽、通風良好的休息環(huán)境(4)教患者放松/分散注意的技術(shù)自我形象紊亂相關(guān)因素：(1)消瘦(2)與化療藥物的副作用有關(guān)(1)告訴患者身體外表變化，心理反應(yīng)正常(2)向患者訴說自己的心情，傾聽他們的想法，鼓勵減輕患者的不安(3)化療前，要向患者介紹有關(guān)頭發(fā)變化、皮膚護理和服裝的知識(4)化療時，身體的變

6、化是暫時的，讓患者相信今后會逐漸恢復有感染的危險相關(guān)因素：(1)治療的影響(2)疾病的影響(3)與免疫缺陷有關(guān)(1)化療藥物后，根據(jù)骨髓恢復到最低點的時間進行適當?shù)淖o理(2)進行各種治療時，必須嚴格進行無菌操作(3)保持室內(nèi)空氣新鮮，適當保持溫濕度(4)開始化療后2周，指示患者護理個人生活，特別是肛門周圍和外陰部(5)保持口腔衛(wèi)生，保證每天兩次口腔護理，進餐后漱口(6)化療過程中應(yīng)避免食物軟、粗糙的食物(7)保持大便通暢，指示患者每天排便體液過多的危險相關(guān)因素：大量的靜脈化療有關(guān)(1)按照醫(yī)生的指示服用利尿藥(2)勸患者休息，恢復體力(三)制定必要時限液、鹽分限制、24小時液體攝取計劃(4)告

7、訴患者出現(xiàn)慌張、呼吸急促等癥狀時立即報告(5)評價和記錄皮膚水腫的情況有損害局部組織完整性的危險性相關(guān)因素：化療藥物滲出血管外(1)給藥化療藥時，選擇適當?shù)撵o脈(2)靜脈注射部位如有觸痛、刺痛、燒灼感等異常感覺，應(yīng)立即向患者報告(3)評價患者靜脈注射部位疼痛主訴，鑒別疼痛原因，采用相應(yīng)處理(4)懷疑藥物外滲時，應(yīng)立即停止輸血，根據(jù)藥物種類給予處理(5)化療藥物應(yīng)用時間長的情況下，要進行套管針和中心靜脈插管有口腔粘膜改變的危險相關(guān)因素：(1)化學療法(2)與口腔感染有關(guān)(1)告訴患者不要吃對口腔粘膜有刺激性的食物，飯后用抗生素漱口(2)指導患者每天三次口腔護理，自己不能由護士協(xié)助(3)制定合理的飲食計劃，保證營養(yǎng)和卡路里(4)向患者說明口腔粘膜變化的危險和口腔護理的意義，以獲得患者