給藥的基本知識(shí)

1、給藥的基本知識(shí),本節(jié)重點(diǎn)難點(diǎn),安全給藥的原則 安全有效用藥指導(dǎo) 常用給藥的外文縮寫,，,熟悉掌握內(nèi)容：,了解的能容,影響藥物作用的因素,案例一,2012年3月21日晚7時(shí)50分，一患兒因感冒發(fā)燒被送入某院治療后，病情突然加重，經(jīng)搶救無(wú)效身亡。事后，親屬發(fā)現(xiàn)醫(yī)院搶救用藥中，有三種注射液已經(jīng)超過(guò)有效期，因此認(rèn)為醫(yī)院存在嚴(yán)重過(guò)失。公安、衛(wèi)生等部門工作人員對(duì)搶救室內(nèi)的用藥、病例進(jìn)行封存。,Back,思考,1、案例一中涉及到什么問(wèn)題？關(guān)鍵詞是什么？ 2、藥品應(yīng)該怎么保管和存放？,案例二,8月17日，項(xiàng)女士在某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心掛吊瓶，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)氣管漏水，便請(qǐng)另一名病人幫忙掛上一瓶新藥水。當(dāng)護(hù)士來(lái)到輸液室發(fā)現(xiàn)掛

2、錯(cuò)藥時(shí)，便立即拔掉輸液管把藥水拿走。項(xiàng)女士述前三天都是掛3瓶，今天護(hù)士拿了四瓶，她特意問(wèn)了護(hù)士，護(hù)士只是點(diǎn)頭答應(yīng)，并未進(jìn)行姓名的核對(duì)。事發(fā)后，項(xiàng)女士感覺(jué)頭昏、胸悶。目前雙方正在協(xié)商處理此事。,1、案例二里涉及到什么問(wèn)題？關(guān)鍵詞是什么？ 2、在醫(yī)院里我們應(yīng)如何發(fā)放藥品？,思考,Back,片劑、溶液、合劑、膠囊、丸劑、酊劑、散劑等。,溶液、粉劑、油劑、結(jié)晶及混懸液等。,溶液、酊劑、軟膏、粉劑、搽劑、滴劑、栓劑、洗劑及涂膜劑等。,粘貼敷片、植入慢溶藥片、胰島素泵等。,1內(nèi)服藥,2注射藥,3外用藥,4新劑型,（一）藥物的種類,一、概述,（二）藥物的領(lǐng)取,1病區(qū) 設(shè)有藥柜，一定基數(shù)的常用藥物，專人負(fù)責(zé)保

3、管。 貴重藥、特殊藥物、劇毒藥、麻醉藥憑醫(yī)生處方領(lǐng)取。 2中心藥房 中心藥房的護(hù)士負(fù)責(zé)病區(qū)病人的日間用藥，病區(qū)護(hù)士負(fù)責(zé)核對(duì)領(lǐng)回。 一些醫(yī)院采用電子計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)管理，提高管理效率。,（三）藥物的保管（1）,1藥柜管理 通風(fēng)干燥、光線充足，專人負(fù)責(zé)，確保安全。 2藥品放置 按內(nèi)服、外用、注射、劇毒藥等分類保管。 按有效期的先后順序使用。 劇毒藥和麻醉藥，加鎖保管，每班交接。 個(gè)人專用的特種藥物，單獨(dú)存放。,3標(biāo)簽明確 內(nèi)服藥用藍(lán)色邊，外用藥用紅色邊，劇毒藥和麻醉藥用黑色邊。 注明藥品名稱、劑量、濃度。,（三）藥物的保管（2）,（三）藥物的保管（3）,4定期檢查 發(fā)現(xiàn)藥品如有沉淀、渾濁、異味、變色、變

4、性、潮解等，標(biāo)簽脫落或模糊不清，停止使用。,Back,5妥善保存 根據(jù)藥物的不同性質(zhì)，采取不同的保存方法。 （1）易被熱破壞的藥物-放置冰箱內(nèi)保存（冷藏于210）。 如疫苗、胰島素、抗毒血清、胎盤球蛋白、血液制品和青霉素皮試液等。 （2）易揮發(fā)、潮解或風(fēng)化的藥物-需裝瓶、密閉蓋緊。 如碘酊、糖衣片、乙醇等。,（三）藥物的保管（4）,（3）易氧化和遇光變質(zhì)的藥物-裝有色密閉瓶中，或放在黑紙遮光的藥盒內(nèi)，置于陰涼處。 如維生素C、氨茶堿，鹽酸腎上腺素等。,（三）藥物的保管（5）,（4）易燃、易爆的藥物-單獨(dú)存放于陰涼處，遠(yuǎn)離明火。 如乙醚、環(huán)氧乙烷、乙醇等。 （5）易過(guò)期的藥物-按有效期時(shí)限的先后

5、，有計(jì)劃地使用。 如各種抗生素、胰島素等應(yīng)定期檢查。 （6）各類中藥-均置于陰涼干燥處，芳香性藥品應(yīng)密蓋保存。,（三）藥物的保管（6）,二、安全給藥的原則,必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，不得更改 對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，應(yīng)立即提出，詢問(wèn)清楚 醫(yī)院常用的外文縮寫及中文譯意,三查：操作前、操作中、操作后查。 七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間和方法。 一注意：注意觀察藥物作用和不良反應(yīng)。,做到五準(zhǔn)確，即將準(zhǔn)確的藥物、劑量、途徑、時(shí)間內(nèi)給予準(zhǔn)確的病人。 熟練掌握給藥方法和技術(shù)，能與病人有效溝通并給予用藥指導(dǎo)。 注意配伍禁忌。 防止過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生。,（一）根據(jù)醫(yī)囑給藥,（二）嚴(yán)格執(zhí)行 查對(duì)制度,（三）安全正確給藥,

6、醫(yī)院常用外文縮寫與中文譯意,qd 每日1次 bid 每日2次 tid 每日3次 qid 每日4次 qod 隔日1次 biw 每周2次 qm 每晨1次 qn 每晚1次 qh 每小時(shí)1次 q4h 每4小時(shí)1次 am 上午 pm 下午,12n 中午12點(diǎn) 12mn 午夜12點(diǎn) ac 飯前 pc 飯后 Hs 臨睡前 St 即刻 DC 停止 prn 必要時(shí)（長(zhǎng)期） SOS 需要時(shí)（限用1次，12h內(nèi)有效） ID 皮內(nèi)注射 H 皮下注射 IM或im 肌內(nèi)注射 IV或iv 靜脈注射,1藥物用量 治療量-產(chǎn)生明顯效應(yīng)而不引起毒性反應(yīng)的劑量。 適用于大多數(shù)人使用的常用量。 若藥物超過(guò)治療量-毒性反應(yīng)。 2藥物劑

7、型 注射劑: 水溶液比油劑、混懸劑吸收速度快。,三、影響藥物作用的因素（1）,（一）藥物的因素,三、影響藥物作用的因素（2）,3給藥途徑 一般規(guī)律是：動(dòng)、靜脈吸入 舌下含服直腸肌內(nèi)皮下注射口服皮膚。 不同的給藥途徑可使藥物作用產(chǎn)生質(zhì)的差別。 4給藥時(shí)間 間隔時(shí)間-以藥物的半衰期作為參考依據(jù)，尤其是抗生素類藥物應(yīng)注意維持血中的有效濃度。 肝、腎功能不良者可適當(dāng)調(diào)整給藥間隔時(shí)間。 5聯(lián)合用藥 目的是發(fā)揮藥物的協(xié)同作用，增強(qiáng)治療效果，避免和減少藥物不良反應(yīng)。,1生理因素 年齡與體重：兒童和老年人的用藥劑量均應(yīng)酌減。 性別：月經(jīng)、妊娠、哺乳期。 2病理因素 肝腎功能受損，藥物代謝緩慢，易導(dǎo)致中毒。 3心理因素 病人的情緒、對(duì)藥物的信賴程度、醫(yī)護(hù)人員的語(yǔ)言和暗示作用等影響藥物作用。,（二）機(jī)體的因素,三、影響藥物作用的因素（3）,復(fù)習(xí)題,1、若你保管病區(qū)藥