2017年西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)綜合能力真題答案

1、外科部分A型題（A1型11道，每題2分；A4型15道，每題2分）2017-57-A. 低血鉀的患者給予補鉀治療后仍然低血鉀，此時應(yīng)該考慮合并A. 低鈉血癥B. 低磷血癥C. 低鈣血癥D. 低鎂血癥【正確答案】D2017-58-A. 結(jié)腸癌患者血清CEA檢測的臨床意義，下列描述錯誤的是A. CEA的陽性率與結(jié)腸癌的分期有關(guān)B. 術(shù)后CEA未明顯下降說明可能有腫瘤的殘留C. 術(shù)后CEA持續(xù)升高提示腫瘤復(fù)發(fā)D. 術(shù)前CEA指標正常是縮小切除范圍的依據(jù)【正確答案】D2017-59-A. 男性，45歲。因甲狀腺癌行左葉甲狀腺全切術(shù)。術(shù)后出現(xiàn)飲水嗆咳，但發(fā)音正常。首先考慮的原因是A. 喉返神經(jīng)損傷B. 交

2、感神經(jīng)損傷C. 喉上神經(jīng)外支損傷D. 喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷【正確答案】D2017-60-A. 女，55歲。左側(cè)乳房內(nèi)腫塊43cm，基底不固定，左腋下可觸及多個質(zhì)硬淋巴結(jié)相互融合，淋巴活檢病理報告乳腺癌轉(zhuǎn)移，未發(fā)現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移。按照國際標準，應(yīng)屬于的分期是A. TNMB. TNMC. TNMD. TNM【正確答案】D2017-61-A. 最容易發(fā)生嵌頓的腹外疝是A. 臍疝B. 腹股溝直疝C. 腹股溝斜疝D(zhuǎn). 股疝【正確答案】D2017N62A. 下列關(guān)于結(jié)腸癌正確的是A. 胃腸道腫瘤中預(yù)后最好B. 右側(cè)結(jié)腸癌多表現(xiàn)為腸梗阻C. 左側(cè)結(jié)腸癌多表現(xiàn)為貧血D. 早期以血道轉(zhuǎn)移為主【正確答案】A2017-63-

3、A. 男性，65歲。反復(fù)上腹部不適、輕度黃疸3個月，腹痛、黃疸加重伴高熱2天。入院查體：T39.5，P125次/分，BP75/50mmHg，右上腹壓痛。腹部超聲檢查發(fā)現(xiàn)膽囊多發(fā)結(jié)石，膽總管直徑1.5cm，胰頭顯示不清。血WBC1510/L，中性粒細胞90。該患者首選的治療方法是A. 大劑量抗生素抗感染后擇期手術(shù)B. 全胃腸外營養(yǎng)后擇期手術(shù)C. 大量輸液抗休克同時盡早手術(shù)D. 應(yīng)用血管收縮劑至血壓正常后及早手術(shù)【正確答案】C2017-64-A. 男性，62歲，膿血便3個月，結(jié)腸鏡檢距肛門處7cm可見直腸腫瘤，直徑約2cm，活檢示直腸癌，合理的手術(shù)方式是:A. Hartman術(shù)B. Miles術(shù)C

4、. Dixon術(shù)D. York-Mason術(shù)【正確答案】B2017-65-A. 男，80歲，摔倒后致右髖部疼痛2天，平素體健。X線檢查見右股骨頸頭下型骨折，有移位。最合適的治療方法是A. 皮牽引B. 人工股骨頭置換術(shù)C. 切開復(fù)位內(nèi)固定D. 臥床休息，穿防旋轉(zhuǎn)鞋【正確答案】B2017-66-A .急性血源性骨髓炎的好發(fā)部位是A. 橈骨，尺骨B. 肱骨，肩胛骨C. 骨盆，脊椎D. 脛骨，股骨【正確答案】D2017-67-A. 下列關(guān)于頸椎病的敘述，不正確的是A. 可有心動過速等交感神經(jīng)表現(xiàn)B. 神經(jīng)根型表現(xiàn)為手部麻木無力C. 交感型頸椎病最多見D. 骨贅壓迫食管可引起吞咽困難【正確答案】C女性，

5、55歲。上腹部被汽車撞傷2小時，劇烈腹痛，伴惡心嘔吐，神志淡漠。查體：P135次/分，BP75/45mmHg，全腹有壓痛、反跳痛及肌緊張，移動性濁音可疑陽性，腸鳴音減弱。2017-93-A.首選的診斷方法是A. 腹部CT檢查B. 腹腔穿刺C. 腹腔動脈造影D. 立位腹平片【正確答案】B2017-94-A.最可能的診斷是A. 胃穿孔B. 小腸破裂C. 腹膜后血腫D. 肝脾破裂【正確答案】D男性，25歲，突發(fā)上腹劇痛6小時，既往“胃病史”。查體:P110次/分，BP:130/80mmHg，全腹壓痛，上腹部為著，板樣腹，腸鳴音減弱。實驗室檢查:Hb120g/L，WBC10.510/L。2017-95

6、-A. 最有價值的檢查是A. 腹部立位腹平片B. 腹部B超C. 腹腔穿刺D. 腹部CT【正確答案】A2017-96-A. 最有效的的治療方法A. 大量抗生素B. 鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療C. 胃腸減壓，補液D. 手術(shù)探查【正確答案】D男，28歲，足底鐵釘刺傷后兩天，乏力，張口困難，繼之苦笑面容，角張反弓，聲響了誘發(fā)上述癥狀，神志清，無發(fā)熱。2017-97-A. 引起該患者癥狀的致病菌為A. 大腸埃希菌B. 梭形桿菌C. 產(chǎn)氣莢膜桿菌D. 厭氧芽孢桿菌【正確答案】B2017N98A.該傷口處置應(yīng)用A. 高濃度抗生素B. 高錳酸鉀溶液C. 過氧化氫溶液D. 生理鹽水【正確答案】C2017-99-A. 治療中不

7、需要使用的藥物是A. 青霉素B. 丙種球蛋白C. 甲硝唑D. TAT【正確答案】B男性，35歲，4小時前吃棗時誤服一枚棗核，現(xiàn)感腹痛，無嘔吐、無排便。2017-100-A.該病人可能發(fā)生的最嚴重的情況是A. 幽門梗阻B. 消化道穿孔C. 消化道粘膜損傷D. 回盲瓣梗阻【正確答案】B （爭議答案D）2017-101-A.判斷有無上述嚴重后果最簡單有效的方法是A. B超B. CTC. 腹部物診檢查D. 消化道造影【正確答案】C2017-102-A. 男性，35歲，4小時前吃棗將一枚棗核咽下，現(xiàn)腹痛，無嘔吐、排便。經(jīng)1天觀察，腹痛減輕，仍未排便。處理措施是A. 開腹探查，取異物B. 結(jié)腸鏡檢查C.

8、口服液體石蠟油D. 胃鏡檢查【正確答案】C （爭議答案A、C）女，28歲，右髖關(guān)節(jié)疼痛伴腫物3個月，低熱、咳嗽1個月。查體：右髖關(guān)節(jié)呈屈曲畸形，可觸及一直徑約5cm左右的腫物，屈伸活動受限，Thomas征（+），血沉58mm/h。X線：右髖關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面有蟲蝕樣骨質(zhì)破壞，右髖臼有約2cm大小的空洞。2017-103-A. 最可能的診斷是A. 肺癌骨轉(zhuǎn)移B. 髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎C. 髖關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎D. 全髖關(guān)節(jié)結(jié)核【正確答案】D2017-104-A.下列檢查中對確診最有價值的是A. 胸部X線片B. 骨掃描C. 髖部B超D. 髖部MRI【正確答案】D2017-105-A.住院治療4周后，患者

9、精神狀況和食欲改善，復(fù)查血沉20mm/h，但是腫物沒有消失，進一步治療方案為A. 腫物切除術(shù)B. 髖人形石膏固定C. 人工關(guān)節(jié)置換術(shù)D. 病灶清除術(shù)【正確答案】D10歲男孩，左大腿下段疼痛伴高熱40 1天，懷疑為急性化膿性骨髓炎。2017-106-A. 體格檢查有力證據(jù)是A. 左股骨下端皮溫升高B. 左股骨下端腫脹C. 左股骨下端（干骨骺）深壓痛D. 左膝關(guān)節(jié)伸屈受限【正確答案】C2017-107-A.下列有診斷意義的輔助檢查是A. 血培養(yǎng)B. 血常規(guī)C. X線檢查D. 骨穿【正確答案】DB型題（4道，每題1.5分）A. 丙硫氧嘧啶B. 復(fù)方碘溶液C. 普奈洛爾D. 醋酸潑尼松2017-132

10、-B. 能使甲亢患者甲狀腺體積縮小，質(zhì)地變硬的藥物是2017-133-B. 能使甲亢患者甲狀腺體積增大，充血的藥物是【正確答案】B AA. 無痛性全程肉眼血尿B. 終末血尿伴膀胱刺激征C. 初始血尿D. 疼痛伴血尿2017-134-B. 膀胱結(jié)核的血尿特點2017-135-B. 膀胱癌血尿的典型特點【正確答案】B AX型題（6道，每題2分）2017-160-X. 下列有關(guān)胰腺導(dǎo)管腺癌的敘述，正確的有：A. 5年總體生存率低于10%B. 長春新堿是其首選化療藥物C. 放射治療敏感D. CA19-9是其主要血清標記物【正確答案】ACD2017-161-X. 下列關(guān)于脾破裂處理措施中，正確的有A.

11、先糾正失血性休克再手術(shù)B. 輕度脾破裂可行脾修補C. 外傷性脾破裂可行自體血回輸D. 兒童切脾后可行自體脾片移植【正確答案】BCD2017-162-X. 下面關(guān)于胃腸間質(zhì)瘤的描述正確的是A. 腫瘤組織免疫組化檢測CD117（+）B. 核分裂數(shù)與腫瘤預(yù)后相關(guān)C. 腫瘤長徑與腫瘤預(yù)后相關(guān)D. 來源于胃腸道平滑肌組織【正確答案】ABC2017-163-X. 急性胰腺炎手術(shù)適應(yīng)征為A. 膀胱測壓22mmHgB. 合并膽道梗阻C. 保守治療后，病情急劇惡化D. 膿腫形成【正確答案】BCD2017-164-X. 骨折的特有體征有A. 局部壓痛B. 成角畸形C. 骨擦音D. 局部腫脹【正確答案】BC2017

12、-165-X. 關(guān)于肩周炎的治療，可以采用的措施有A. 臨床觀察B. 物理治療C. 三角巾懸吊固定D. 關(guān)節(jié)鏡松解術(shù)【正確答案】ABD病理部分A型題（A1型12道，每題1.5分）2017-29-A下列形態(tài)學(xué)改變中屬于凋亡特征的是A.多為片狀細胞死亡B.細胞核固縮、碎裂C.常為炎癥反應(yīng)和修復(fù)再生D.細胞膜完整，發(fā)泡成芽【答案】D2017-30-A急性左心功能衰竭導(dǎo)致肺出血的原因是A.肺靜脈小分支破裂B.肺動脈小分支破裂C.肺靜脈端毛細血管漏出增加D.肺動脈端毛細血管漏出增加【答案】C2017-31-A下列肉芽腫中常有l(wèi)anghans巨細胞的是A.風(fēng)濕小結(jié)B.黏液潴留結(jié)節(jié)C.結(jié)核結(jié)節(jié)D.術(shù)后縫線反

13、應(yīng)【答案】C2017-32-A尸檢病理見臟層胸膜多發(fā)、粟粒大小、一致性硬結(jié)節(jié)，首先考慮A.小葉性肺炎B.肝癌肺轉(zhuǎn)移C.血源性播散性結(jié)核D.栓塞性肺膿腫【答案】C2017-33-A小血管壁纖維素性壞死，常見的疾病是A.心肌病B.良性高血壓C.急進性高血壓D.肺動脈高壓【答案】C2017-34-A下列病理改變符合病毒性肺炎的是A.常有肺泡結(jié)構(gòu)破壞B.肺泡間隔水腫，炎細胞浸潤C.肺泡內(nèi)壁常有大量纖維素滲出D.局部區(qū)域中性粒細胞浸潤【答案】B2017-35-A引起肝細胞毛玻璃樣變性的病原體是A.HAVB.HBVC.HCVD.HEV【答案】B2017-36-A下列疾病中，容易導(dǎo)致腸腔狹窄的疾病是A.傷寒

14、B.阿米巴腸病C.痢疾D.腸結(jié)核【答案】D2017-37-A慢性腎盂腎炎的炎癥性質(zhì)是A.變質(zhì)性炎癥B.增生性炎癥C.化膿性炎癥D.肉芽腫性炎癥【答案】C2017-38-A在淋巴結(jié)活檢切片中見到單核、雙核的大細胞，核仁明顯且呈紅色，首先考慮的疾病是A.T細胞淋巴瘤B.霍奇金淋巴瘤C.Burkitt淋巴瘤D.彌漫性大B細胞淋巴瘤【答案】B2017-39-A在子宮肌層內(nèi)發(fā)現(xiàn)水腫的絨毛，其診斷是A.葡萄胎B.絨毛狀腺瘤C.絨毛膜上皮癌D.侵蝕性葡萄胎【答案】D2017-40-A系統(tǒng)性紅斑狼瘡所致的疣狀心內(nèi)膜炎，其贅生物的主要成分是A.纖維素B.血小板凝塊C.血小板凝塊和低毒化膿菌D.纖維素網(wǎng)絡(luò)和血小板

15、小梁【答案】BB型題（4道，每題1.5分）A.動脈玻璃樣變性B.動脈纖維素樣變性C.動脈粥樣硬化D.動脈中層鈣化2017-124-B高血壓病常見的血管病變是2017-125-B心肌梗死常見的冠狀動脈病變是【答案】A CA.化膿性炎B.纖維素性炎C.漿液性炎D.變質(zhì)性炎2017-126-B急性蜂窩狀炎性闌尾炎的病理特點是2017-127-B風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病理特點【答案】A CX型題（6道，每題2分）2017-148-X下列腫瘤與EB病毒發(fā)生有關(guān)的是A.肝癌B.肺癌C.鼻咽癌D.淋巴瘤【答案】CD2017-149-X毛玻璃樣肝細胞的特點是A.胞漿內(nèi)含淀粉樣物質(zhì)B.胞漿內(nèi)含HbsAg陽性C.胞漿似玻

16、璃樣物質(zhì)沉積D.胞漿內(nèi)充滿嗜酸性細顆粒物質(zhì)【答案】BD2017-150-X下列病變屬于肉芽腫性炎的是A.傷寒小結(jié)B.子宮內(nèi)膜結(jié)核C.硅肺結(jié)節(jié)D.新月體性腎小球腎炎【答案】ABC2017-151-X下列病變屬于子宮頸CINIII的是A.輕度異型增生B.中度異型增生C.重度異型增生D.原位癌【答案】CD2017-152-X類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的滑膜改變有A.大量中性粒細胞浸潤B.多量淋巴細胞浸潤C.滑膜細胞增生D.血管增生明顯【答案】BCD2017-153-X濾泡細胞性淋巴瘤的免疫組化中，陽性的有A.BCL-2B.CD3C.CD20D.CD79a【答案】ACD病理部分A型題（A1型8道，每題2分）2017

17、-108-A備急千金要方曰：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”，體現(xiàn)的是A.醫(yī)乃仁術(shù)B.博極醫(yī)源C.治病求本D.醫(yī)患和諧【答案】A2017-109-A由于醫(yī)患雙方擁有知識上的不平等，患者處于脆弱個依賴的特殊地位，患者將健康和生命托付給醫(yī)務(wù)人員，所以醫(yī)務(wù)人員必須全心全意去為患者診治，這種醫(yī)患關(guān)系成為A.權(quán)利與義務(wù)關(guān)系B.信托關(guān)系C.依附關(guān)系D.契約關(guān)系【答案】B2017-110-A某醫(yī)學(xué)院骨科醫(yī)生給聾啞患者做腰椎手術(shù)，術(shù)中需要患者反饋感受。因患者不會手語并不識字，醫(yī)生使用了手繪的腰椎疼痛區(qū)域分布圖及疼痛表達圖形，與患者進行十幾次“對話”，順暢準確。這種溝通

18、方式A.上行溝通B.下行溝通C.平行溝通D.非語言溝通【答案】D2017-111-A女性患者，36歲，因頭暈頭痛來醫(yī)院血壓200/180mmHg，醫(yī)生經(jīng)診療和慎重考慮后，予留院觀察，患者執(zhí)意回家，從倫理角度來看A.尊重患者自主權(quán)，但向其說明原因B.充分向其說明原因無效后使用干涉權(quán)C.尊重患者選擇，但需告知患者需承擔(dān)離院后果D.強行要求患者留院【答案】C（爭議答案A）2017-112-A在患者所擁有的倫理權(quán)利中，患者的疾病認知權(quán)是指A.任何人在患病情況下都有獲得相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利B.患者對其所患疾病的性質(zhì)治療情況及預(yù)后有知悉的權(quán)利C.醫(yī)生的診療方案須經(jīng)患者了解并同意后方可實施D.患者由于患病可以免除承擔(dān)相應(yīng)社會責(zé)任的權(quán)利【答案】B2017-113-A女性，23歲，妊娠27周。因呼吸衰竭需要行剖宮產(chǎn)挽救患者生命?；颊咧付ㄆ浼覍僮鲠t(yī)療決定。家屬因?qū)κ中g(shù)方案不理解拒絕簽字。因其他搶救方案無效，患者和胎兒雙雙死亡。從醫(yī)學(xué)倫理的角度看，以下說法正確的是A.醫(yī)務(wù)人員履行了知情同意程序，醫(yī)務(wù)人員就能免責(zé)B.醫(yī)務(wù)人員不實施手術(shù)并不違法，符合倫理C.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊重患者的自主決定權(quán)D.搶救患者生命是醫(yī)生的首要考慮【答案】D2017-114-A某藥企在一社區(qū)進行“某藥對高血壓患者腦卒中發(fā)生率的影響”隨機雙盲空白對照實驗，受試者為高血壓中?；颊?，時間為三年?；颊甙l(fā)生腦卒中后即停止觀察。實驗組服