1.護(hù)理知識(shí)問答

1、精選文檔護(hù)理知識(shí)問答1.床頭交接班時(shí)需要交接什么內(nèi)容？ 病情：意識(shí)、瞳孔、面色、脈搏、呼吸及各種專科情況等；輸液情況：速度、有無(wú)滲漏和靜脈炎、輸液反應(yīng)等；各種導(dǎo)管有無(wú)脫落或阻塞，是否通暢、引流液色、性狀、量等；全身皮膚有無(wú)紅腫、皮疹、壓瘡、燙傷等變化；特殊治療；床鋪是否整潔、干燥； 病人的情緒變化等。2. 高危藥品應(yīng)如何存放？答：高危險(xiǎn)藥品應(yīng)設(shè)置專門的存放區(qū)域/藥架/藥柜，不得與其他藥品混合存放。需要冷藏的，應(yīng)放在冷庫(kù)的專用區(qū)域。高危險(xiǎn)藥品存放區(qū)域/藥架/藥柜的醒目位置應(yīng)用特有“高危藥品”的標(biāo)識(shí)牌，提醒藥學(xué)及護(hù)理人員注意。該柜發(fā)藥時(shí)須單獨(dú)發(fā)放，并用專用藥盒存放。3.護(hù)士給病人輸血時(shí)的操作要點(diǎn)有

2、哪些？輸血過(guò)程中重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的四個(gè)階段包括什么？?jī)扇撕藢?duì)、項(xiàng)目齊全；每袋血都要床旁核對(duì)（帶病歷）；輸血過(guò)程中觀察不良反應(yīng)，輸血開始時(shí)、15分鐘、輸血結(jié)束有記錄；輸血后將血袋及時(shí)收回血庫(kù)保存。輸血過(guò)程中重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的四個(gè)階段：開始輸血前；開始輸血后15分鐘之內(nèi)；輸血過(guò)程中至少每小時(shí)1次；輸血結(jié)束后4小時(shí)。4如何執(zhí)行口頭醫(yī)囑 ？答：在非搶救情況下，護(hù)士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑及電話通知的醫(yī)囑。危重患者搶救過(guò)程中，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑后護(hù)士需復(fù)誦一遍，得到醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行，并將臨囑執(zhí)行情況及時(shí)記錄在臨時(shí)記錄本上。在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時(shí)，需請(qǐng)下達(dá)醫(yī)囑者再次核對(duì)藥物名稱，劑量及給藥途徑，以確保用藥安全。搶救結(jié)束醫(yī)生應(yīng)及時(shí)補(bǔ)記

3、所下達(dá)的口頭醫(yī)囑，保留用過(guò)的空安瓿，須經(jīng)兩人核對(duì)記錄后方可棄去。在接獲電話醫(yī)囑或重要檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，接聽護(hù)士需對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容或檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行復(fù)述，確認(rèn)無(wú)誤后方能記錄和執(zhí)行。護(hù)士核對(duì)醫(yī)囑，無(wú)誤后在醫(yī)囑單及治療單上簽名。5.跌倒墜床發(fā)生后如何處理？患者不慎跌倒/墜床，護(hù)士應(yīng)立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)通知醫(yī)生。初步判斷患者的情況，如測(cè)量血壓、判斷患者意識(shí)、查看有無(wú)外傷等。醫(yī)生到場(chǎng)后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。病情允許時(shí)與醫(yī)生共同將患者移至搶救室或床上。遵醫(yī)囑進(jìn)行必要的檢查及治療。必要時(shí)通知護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部或院總值班。協(xié)助醫(yī)生通知家屬。認(rèn)真記錄患者跌倒/墜床的經(jīng)過(guò)及搶救過(guò)程并填寫不良事件報(bào)告表

4、報(bào)護(hù)理部。6. 患者壓瘡如何進(jìn)行防范管理？答：（1）壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的要求：新入科病人、住院病人病情變化時(shí)影響壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分。（2）高危壓瘡患者管理要點(diǎn)：落實(shí)預(yù)防措施，措施每班評(píng)估；24小時(shí)內(nèi)報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)做好督促和指導(dǎo)，必要時(shí)報(bào)告護(hù)理部；做好病人及家屬的宣教，取得病人配合；（3）壓瘡患者及難免壓瘡的管理：及時(shí)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，24小時(shí)內(nèi)報(bào)告護(hù)理部；落實(shí)壓瘡診療措施，監(jiān)控壓瘡進(jìn)展情況，每班評(píng)估；護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部每3-7天進(jìn)行監(jiān)控；轉(zhuǎn)歸要記錄；患者壓瘡報(bào)告/督導(dǎo)表及難免壓瘡申報(bào)督導(dǎo)表上交護(hù)理部。 7.病人轉(zhuǎn)科時(shí)應(yīng)如何進(jìn)行交接？接到轉(zhuǎn)科醫(yī)囑后，責(zé)任護(hù)士及時(shí)與相關(guān)科室溝通。轉(zhuǎn)科前，由責(zé)任護(hù)士及主管醫(yī)師向患者或親

5、屬告知相關(guān)注意事項(xiàng)，如目前的病情，途中可能遇到的情況等。終止本科一切治療并結(jié)清賬目。轉(zhuǎn)科時(shí)，病歷應(yīng)當(dāng)隨同患者一同轉(zhuǎn)科交接。轉(zhuǎn)科前要做好評(píng)估，對(duì)途中可能要遇到情況的處理有預(yù)案和具體準(zhǔn)備措施。轉(zhuǎn)出科室護(hù)士要填寫“轉(zhuǎn)科護(hù)理交接單”，并與轉(zhuǎn)入科室護(hù)士嚴(yán)格交接病人的生命體征、輸液、皮膚、各種引流管、現(xiàn)有治療情況等，同時(shí)在交接單上簽名。8.患者發(fā)生猝死時(shí)應(yīng)如何處理？發(fā)現(xiàn)后立即就地?fù)尵?，同時(shí)通知護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部，必要時(shí)通知院總值班。通知家屬，搶救緊張可通知院總值班，由院總值班通知家屬。向護(hù)理部或院總值班匯報(bào)搶救情況及搶救結(jié)果。如患者搶救無(wú)效死亡，應(yīng)等家屬到后，撤去患者身上的各種搶救用物，再將尸體運(yùn)走。認(rèn)真做好

6、病情及搶救記錄。在搶救過(guò)程中，要注意對(duì)同室患者進(jìn)行保護(hù)。9、綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）中，一級(jí)護(hù)理的要點(diǎn)包括哪些？每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，每日測(cè)量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、用藥；正確實(shí)施口腔護(hù)理、壓瘡預(yù)防和護(hù)理、管路護(hù)理等護(hù)理措施，實(shí)施安全措施；對(duì)患者提供適宜的照顧和康復(fù)、健康指導(dǎo)。10、臨床用血必須核查血袋標(biāo)簽，核對(duì)的主要內(nèi)容是什么？血站的名稱；獻(xiàn)血編號(hào)或者條形碼、血型；血液品種；采血日期及時(shí)間或者制備日期及時(shí)間；有效期及時(shí)間；儲(chǔ)存條件。11.交接班時(shí)需要交接什么內(nèi)容？患者總數(shù)，出院、轉(zhuǎn)出、死亡、新入、轉(zhuǎn)入、病重、病危、手術(shù)、病重等患者，大手術(shù)前后或有特

7、殊檢查處理、病情變化及思想情緒波動(dòng)的患者均應(yīng)詳細(xì)交班。醫(yī)囑執(zhí)行情況，各項(xiàng)護(hù)理文字記錄，各種治療、護(hù)理完成情況，各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況，對(duì)尚未完成的工作，應(yīng)向接班者交待清楚。交班時(shí)應(yīng)重點(diǎn)突出，清楚明了。特級(jí)、一級(jí)護(hù)理患者應(yīng)床頭交班。查看昏迷、癱瘓等危重患者有無(wú)壓瘡，基礎(chǔ)護(hù)理完成情況，儀器、輸液情況，各種導(dǎo)管固定和通暢情況，刀口敷料情況。常備、貴重、麻醉、精神性藥品及搶救藥品、器械、儀器的數(shù)量及儀器設(shè)備的性能等。交接班者均應(yīng)簽全名，若數(shù)量不符應(yīng)及時(shí)與交班者核對(duì)。交接班者共同巡視檢查病房是否達(dá)到清潔、整齊、安靜的要求及各項(xiàng)工作的落實(shí)情況12.血液取回后如何正確輸入？答：輸血前后由兩名醫(yī)護(hù)

8、人員核對(duì)輸血記錄單各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常，準(zhǔn)確無(wú)誤后方可輸血，并將血袋條形碼粘貼于輸血記錄單上。輸血時(shí)用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血，輸血前后用生理鹽水沖洗輸血管道。 輸血起始速度宜慢，以13ml/min為宜，應(yīng)觀察15min，無(wú)不適后再根據(jù)患者病情、年齡及輸注血液制品的成分調(diào)節(jié)滴速。全血、成分血和其他血液制品應(yīng)從輸血科取出后30min內(nèi)輸注，1個(gè)單位的全血或成分血應(yīng)在4h內(nèi)輸完。血液制品不應(yīng)加熱，不應(yīng)隨意加入其他藥物。輸血完畢應(yīng)記錄，空血袋送回血庫(kù)。輸血過(guò)程中應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)，嚴(yán)密觀察有無(wú)不良反應(yīng)，記錄輸血過(guò)程，出現(xiàn)異常及時(shí)處理。13.過(guò)敏性休克如何處理？ 立即停用或消

9、除過(guò)敏物質(zhì)，建立靜脈通道，予平臥位就地?fù)尵攘⒓磮?bào)告醫(yī)生，根據(jù)不同過(guò)敏類型給予相應(yīng)處理立即皮下注射0.1腎上腺素1ml立即給予地塞米松510mg，或氫化可的松100200mg加入葡萄糖液體中靜滴使用血管活性藥及抗組織胺藥物靜脈注射10葡萄糖酸鈣1020ml吸氧，保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管插管，進(jìn)行人工呼吸。密切觀察病情變化，注意保暖，記錄病人生命體征和搶救過(guò)程加強(qiáng)巡視，做好心理護(hù)理。14.發(fā)生護(hù)理不良事件時(shí)你該怎樣去報(bào)告？發(fā)生護(hù)理不良事件應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)采取一切補(bǔ)救措施確?；颊甙踩?，最大限度降低傷害程度。在護(hù)理記錄單上真實(shí)記錄相關(guān)病情變化及處理措施。當(dāng)事人寫出事情經(jīng)過(guò)，填寫護(hù)理不良事件報(bào)告表，經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)審核。護(hù)士長(zhǎng)組織全科護(hù)理人員進(jìn)行討論，分析事件發(fā)生的原因、明確責(zé)任，提出處理意見，制定整改措施，將護(hù)理不良事件報(bào)告表上報(bào)護(hù)理部。護(hù)理部定期組織通報(bào)護(hù)理不良事件，總結(jié)分析原因，提出整改，達(dá)到全員學(xué)習(xí)、共同改進(jìn)。15.跌倒墜床傷害程度分級(jí)及簡(jiǎn)要表現(xiàn)？無(wú)傷害：指患者未因跌倒而受傷（無(wú)體征或癥狀），如果X線、CT或其它檢查未發(fā)現(xiàn)受傷情況。傷害程度分三級(jí)：一級(jí)：不需或只需稍