細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)ppt課件

1、精選,病理學(xué)與病理生理學(xué),第二章 細(xì)胞和組織的適應(yīng)、 損傷與修復(fù),邵陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校：王化修,精選,目 錄：,第一節(jié) 細(xì)胞和組織的適應(yīng) 第二節(jié) 細(xì)胞和組織的損傷 第三節(jié) 損傷的修復(fù),精選,重 點(diǎn)：,1.萎縮、肥大、增生、化生、變性、壞死、壞疽、潰瘍、機(jī)化、凋亡、再生、肉芽組織的概念。 2.細(xì)胞水腫、脂肪變性、壞死的基本病理變化。 3.萎縮、肥大、增生、玻璃樣變、壞死、壞疽的類型及細(xì)胞再生能力的分類。,精選,難 點(diǎn)：,1.肥大與增生的區(qū)別 2.三種類型壞疽的區(qū)別 3.細(xì)胞凋亡與壞死的比較 4.各種組織細(xì)胞的再生能力 5.一期愈合與二期愈合的比較,精選,第一節(jié) 細(xì)胞和組織的適應(yīng),一、萎縮 發(fā)育正

2、常的細(xì)胞、組織或器官的體積縮小。 形態(tài)表現(xiàn)：一般均表現(xiàn)為器官均勻性縮小，重量減輕，部分表現(xiàn)為器官假性肥大(間質(zhì)增生） 實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積縮小，細(xì)胞數(shù)量減少。 結(jié)果：器官縮小，重量減輕，功能低下。,精選,萎縮的類型,生理性萎縮: 與年齡有關(guān) 青春期胸腺萎縮 更年期性腺萎縮 老年性骨骼、腦、皮膚萎縮,精選,病理性萎縮,營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮:全身性、局部性 壓迫性萎縮 失用性萎縮 去神經(jīng)性萎縮 內(nèi)分泌性萎縮,精選,精選,精選,二、肥大和增生,肥大：細(xì)胞、組織和器官的體積增大。 分類：代償性肥大、內(nèi)分泌性肥大 轉(zhuǎn)歸：代償 肥大 失代償,精選,精選,增生：組織、器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多，可導(dǎo)致組織、器 官的增大。 機(jī)

3、制：細(xì)胞有絲分裂活躍、凋亡受阻。 類型：生理性增生、病理性增生,精選,生理性增生 代償性增生：血細(xì)胞和上皮細(xì)胞等的經(jīng)常更新、久居高原者的紅細(xì)胞數(shù)量顯著增多等，屬于代償性增生 。 內(nèi)分泌性增生 ：青春期和哺乳期的乳腺上皮增生，月經(jīng)周期的子宮內(nèi)膜增生等。,精選,病理性增生 代償性增生：生長(zhǎng)因子過多引起。細(xì)胞和組織損傷后的增生（再生）修復(fù) 、炎性增生等。 內(nèi)分泌性增生：激素過多引起。與雌激素增多有關(guān)的子宮內(nèi)膜增生癥、乳腺增生癥、肝硬化時(shí)的男子乳腺發(fā)育癥，與雄激素增多有關(guān)的前列腺增生癥等 。,精選,子宮內(nèi)膜增生,前列腺增生,精選,三、化生,化生：一種分化成熟的細(xì)胞類型轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟細(xì)胞類型的過程

4、。,精選,特點(diǎn)：與干細(xì)胞調(diào)控分化的基因重新編程有關(guān), 屬于細(xì)胞的轉(zhuǎn)型性分化，并非由原來的成熟細(xì)胞直接轉(zhuǎn)變；只發(fā)生于同源細(xì)胞之間； 上皮上皮，如柱狀一鱗狀 間葉間葉，結(jié)締組織骨組織、軟骨 常發(fā)生的組織：上皮組織，結(jié)締組織,精選,鱗狀上皮化生,精選,腸上皮化生,精選,間葉組織化生,精選,第二節(jié) 細(xì)胞和組織的損傷,一、損傷的原因 缺氧；生物因素；理化因素；免疫因素；遺傳因素；其他,精選,二、損傷的形態(tài)學(xué)變化 （一）變性 （二）壞死 （三）凋亡,精選,變 性,可逆性損傷。 是細(xì)胞物質(zhì)代謝障礙引起的一類形態(tài)學(xué)變化，表現(xiàn)為細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)含量異常增多的現(xiàn)象，通常伴有細(xì)胞功能降低。,精

5、選,細(xì)胞水腫（水變性） 原因及機(jī)制：缺氧、感染、中毒等線粒體 損傷ATP 好發(fā)部位：心肌細(xì)胞、肝細(xì)胞、腎小管上皮細(xì)胞等 病變：肉眼觀：濁、腫 鏡下觀：胞質(zhì)疏松化氣球樣變,精選,肝細(xì)胞水腫,精選,腎近曲小管上皮細(xì)胞水腫,精選,脂肪變性 原因：嚴(yán)重感染、缺氧、中毒、營(yíng)養(yǎng)不良等 好發(fā)器官：肝、心、腎（肝細(xì)胞脂變最常見） 病變：肉眼觀：器官體積腫大，重量增加，顏色變黃。 鏡下觀：胞質(zhì)內(nèi)圓形脂肪空泡；細(xì)胞體積增大；細(xì)胞核擠壓,精選,精選,玻璃樣變（透明變性） 細(xì)動(dòng)脈壁玻璃樣變 結(jié)締組織玻璃樣變 細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變,精選,玻變腎小球,精選,結(jié)締組織玻變（脾被膜）,精選,細(xì)胞內(nèi)玻變,精選,病理性色素沉著 含鐵血

6、黃素 脂褐素 膽紅素 黑色素,精選,病理性鈣化,精選,壞死,機(jī)體內(nèi)局部組織、細(xì)胞的死亡，稱為壞死。 原因： 局部血流急劇減少、生物理化因素強(qiáng)烈作用 可逆性損傷（變性）發(fā)展而來,精選,細(xì)胞壞死形態(tài)學(xué)標(biāo)志：細(xì)胞核變化 核固縮 核碎裂 核溶解,精選,精選,失活組織： 色蒼白 失去彈性 溫度較低 無血管搏動(dòng)，切割無鮮血流出 失去感覺和運(yùn)動(dòng)功能,精選,壞死類型 凝固性壞死 干酪樣壞死 液化性壞死 脂肪壞死 纖維素樣壞死 壞疽 干性壞疽 濕性壞疽 氣性壞疽,精選,凝固性壞死（脾梗死）,腎梗死（鏡下）,精選,干酪樣壞死,液化性壞死,精選,纖維素樣壞死,精選,壞疽,壞死腐?。ɡ^發(fā)性感染） 肉眼觀：黑色 特點(diǎn)：

7、壞死組織經(jīng)腐敗菌分解產(chǎn)生硫化氫，后者與血紅蛋白中分解出來的鐵相結(jié)合形成黑色的硫化鐵壞死組織呈黑色。 H2S+ Fe+ FeS,精選,干性壞疽：常發(fā)生于四肢末端，水分容易蒸發(fā)的體表組織，壞死組織干燥，腐敗感染輕，邊界清楚。 濕性壞疽：濕性壞疽多發(fā)生于內(nèi)臟（腸、膽囊、子宮、肺等），壞死組織含水分多，腐敗菌感染嚴(yán)重，呈污黑色，惡臭。 氣性壞疽：見于嚴(yán)重的深達(dá)肌肉的開放性創(chuàng)傷合并產(chǎn)氣莢膜桿菌感染，壞死組織產(chǎn)生大量氣體，使壞死組織內(nèi)含氣泡呈蜂窩狀。,精選,精選,壞死的結(jié)局 溶解吸收 分離排除：糜爛、潰瘍、竇道、瘺管、空洞形成 機(jī)化和包裹 鈣化,精選,凋亡,機(jī)體內(nèi)單個(gè)細(xì)胞的程序性死亡 ； 生理性或輕微病理

8、性刺激因子，如生長(zhǎng)因子缺乏 ； 細(xì)胞固縮，核染色質(zhì)邊聚，胞質(zhì)生芽，形成凋亡小體 ； 不引發(fā)炎癥反應(yīng)和修復(fù)再生 ；,精選,示凋亡小體,精選,第三節(jié) 損傷的修復(fù),修復(fù)：損傷造成機(jī)體局部細(xì)胞和組織喪失，由鄰近的成體干細(xì)胞分裂增生，對(duì)所形成的缺損進(jìn)行修補(bǔ)恢復(fù)的過程 。 修復(fù)過程兩種形式： 再生 纖維性修復(fù),精選,再生：由同種細(xì)胞來完成修復(fù) 。 生理性再生：表皮的角化細(xì)胞經(jīng)常脫落，由新生的同種細(xì)胞不斷增生、分化，予以補(bǔ)充；消化道黏膜上皮約2天就更新一遍；血細(xì)胞有各自的平均壽命，需要不斷從淋巴造血組織輸出新生的細(xì)胞進(jìn)行補(bǔ)充；子宮內(nèi)膜周期性脫落，又由基底部細(xì)胞增生加以恢復(fù) 。 病理性再生,精選,各種細(xì)胞的再

9、生能力 持續(xù)分裂細(xì)胞 又稱不穩(wěn)定細(xì)胞 靜止細(xì)胞 又稱穩(wěn)定細(xì)胞 非分裂細(xì)胞 又稱永久性細(xì)胞,精選,肉芽組織：新生的毛細(xì)血管和增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成的一種幼稚的纖維結(jié)締組織，并伴有炎細(xì)胞浸潤(rùn)。外觀為鮮紅色，顆粒狀，柔軟濕潤(rùn)，觸之易出血，形似鮮嫩的肉芽而得名。,精選,精選,肉芽組織功能： 抗感染保護(hù)創(chuàng)面 填補(bǔ)傷口及其他組織缺損 機(jī)化或包裹壞死組織、血栓、炎癥滲出物以及其他異物,精選,瘢痕組織：指肉芽組織經(jīng)改建成熟、老化所形成的纖維結(jié)締組織。 外觀呈蒼白或灰白色，半透明，質(zhì)硬韌，缺乏彈性 由大量平行或交錯(cuò)分布的膠原纖維束組成，常發(fā)生玻璃樣變 瘢痕組織內(nèi)纖維細(xì)胞稀少，血管少見,精選,創(chuàng)傷愈合：機(jī)體遭受外力作用，組織離斷或缺損后的修復(fù)過程 。 皮膚創(chuàng)傷愈合 一期愈合 二期愈合 骨折愈合,精選,精選,精選,骨折愈合 血腫形成 纖維性骨痂形成 骨性骨痂形成 骨痂改