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文檔簡介
1、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露,謝崗醫(yī)院急診科 謝鳳興,知 識 要 點(diǎn),熟悉內(nèi)容:暴露后的局部處理措施 了解內(nèi)容:幾種常見傳染病的傳播途徑,概念:,職業(yè)暴露,是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險(xiǎn)因素中,從而有可能損害健康或危及生命的一種情況,稱之為職業(yè)暴露。 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露,是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動過程中接觸有毒、有害物質(zhì),或傳染病病原體,從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。而醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露,又分感染性職業(yè)暴露,放射性職業(yè)暴露,化學(xué)性(如消毒劑、某些化學(xué)藥品)職業(yè)暴露,及其他職業(yè)暴露。,職業(yè)暴露感染經(jīng)血液傳播的疾病的特點(diǎn),需要的血量非常少,如感染乙肝只需0.4毫微升。 每毫升感染乙肝病毒(HBV)的血
2、液中含有1億個乙肝病毒微粒。 HBV在干燥環(huán)境中可存活一周。 每毫升感染愛滋病病毒(HIV)的血液中含有成千上萬的HIV病毒微粒。,職業(yè)暴露感染經(jīng)血液傳播的疾病的特點(diǎn),發(fā)生暴露后感染 HBV的幾率:6.030% HCV的幾率:3.010% HIV的幾率:0.20.5% 國外研究證實(shí):HBV感染率高于HIV感染率55倍,高于HCV38倍。 醫(yī)務(wù)人員感染HBV是普通老百姓的56倍。,幾種常見的傳染病傳播途徑,血液傳播 性接觸傳播 昆蟲叮咬傳播 胎源性傳播 生活密切接觸傳播 醫(yī)源性傳播,HBV,幾種常見的傳染病傳播途徑,性接觸傳播:這是主要的傳染途徑 血液傳播 胎盤傳播 其他:接吻,哺乳;接觸有傳染
3、性損害病人的日常用品,梅毒,幾種常見的傳染病傳播途徑,血源性傳播 生活密切接觸傳播 性傳播 母嬰傳播 昆蟲叮咬傳播,HCV,幾種常見的傳染病傳播途徑,性接觸傳播 血液傳播 母嬰傳播,HIV,常見職業(yè)暴露的原因,針刺:健康的醫(yī)務(wù)人員患傳染病8090%是由針刺傷所致,護(hù)士占80%。 針刺發(fā)生于: 注射 抽血 靜脈穿刺或拔除 銳器處理 醫(yī)療廢物處理 外科手術(shù)縫合,職業(yè)暴露 防護(hù)措施,接觸病人血液、體液時(shí)必須戴手套,操作完畢,脫去手套后立即洗手 有可能接觸濺出的血液、體液,必須帶上口罩眼罩及穿防護(hù)衣 手部皮膚破損,有可能接觸病人血液、體液時(shí)必須戴雙層手套。 進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中,要保證充足的
4、光線 禁止雙手套上針頭套,禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。 使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入利器盒,或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置 規(guī)范醫(yī)療廢物的管理,處理醫(yī)療廢物時(shí)做好個人防護(hù) 嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程,安全操作方法,使用單手蓋帽,禁止雙手重新蓋帽,禁止將針頭放置在 床邊、小車頂部,禁止用手移 去注射器針頭,使用后,應(yīng)立即丟 入尖銳物收集箱,尖銳物收集箱 應(yīng)放在使用處,職業(yè)暴露后的處理步驟,步驟1:局部緊急處理 步驟2:報(bào)告與記錄 步驟3:暴露后預(yù)防 步驟4:暴露后隨訪,處理步驟1,局部處理措施 皮膚或粘膜污染時(shí),立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚,至少沖洗10min,用生理鹽水沖洗黏膜 。
5、 如有傷口,在傷口旁端輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處的血液,再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗;禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓 傷口沖洗后,用75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒,并包扎;被暴露的黏膜,應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈,處理步驟2,報(bào)告與記錄 及時(shí)報(bào)告主管部門 報(bào)告內(nèi)容: 事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過; 暴露方式和暴露的具體部位及損傷程度; 暴露源種類(培養(yǎng)液、血液或其他體液); 處理方法及處理經(jīng)過 填寫針刺傷報(bào)告表,處理步驟3,HBV暴露后預(yù)防,HIV暴露后預(yù)防 開始給藥時(shí)間及持續(xù)時(shí)間: HIV暴露后預(yù)防開始用藥時(shí)間越早越好,最好不要超過 24-36小時(shí) 超過1-2周仍應(yīng)給藥: 給藥持續(xù)時(shí)間為28天,效果
6、 雖然暴露后有些藥物可以預(yù)防HIV感染,但并不是100%有效。有資料報(bào)道,服用藥物后可以減少81%的危險(xiǎn),HCV暴露后的預(yù)防:,HCV暴露后目前無推薦的PEP方案, 暴露者應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖稍儯瑱z測和隨訪,梅毒暴露后的預(yù)防:,肌肉注射長效青霉素120萬單位, 每周1次,共2周。,處理步驟4,暴露后隨訪 HBV:3月、6月后檢測抗-HBs HCV 暴露后4-6月內(nèi)復(fù)查 anti-HCV 和 ALT HIV 暴露后4周,8周,3月,6月查抗 HIV 梅毒 停藥后1個月、3個月進(jìn)行血清檢測USR,安全處置廢棄物,減少對銳器的處理 在診療區(qū)放置銳器處理裝置 不要攜帶銳器在工作區(qū)行走 不要人工分撿銳器 運(yùn)輸廢棄物的人必須戴厚質(zhì)乳膠手套 處理液體廢棄物必須戴防護(hù)眼鏡 用過的針頭應(yīng)立即丟入利器盒 利器盒應(yīng)放置到位,便于丟棄 不要?dú)p、彎曲或雙手套回針帽 應(yīng)使用單手回套法 不要將針放入過滿的利器盒 相關(guān)工作完
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