云南省重點中醫(yī)?？茖２〗ㄔO(shè)評分標準

1、云南省重點中醫(yī)?？疲▽２。┙ㄔO(shè)檢查評分標準 醫(yī)院 ?？疲▽２。?實得分： 分 一、基礎(chǔ)條件（10分）項 目項 目 要 求分值檢查評分辦法評分標準扣分扣分理由實得分1.床位數(shù)?？拼参粩?shù)：二級醫(yī)院15張，三級醫(yī)院40張，或者高于醫(yī)院設(shè)置病床的臨床科室平均床位數(shù)。針灸、推拿科室可適當降低要求；專病病床不低于所在科室床位的30%。3查醫(yī)院編制床位數(shù)及醫(yī)院下達科室的病床編制文件。（注：編制床位指取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證時核準的床位）床位數(shù)比例每少5%扣0.5分；比例少于20%不得分。2.設(shè)備配備共用與專用的診療設(shè)備能滿足專科（專?。I(yè)務(wù)工作需要；配備必要的中醫(yī)?？疲▽２。┨厣\療設(shè)備。設(shè)備完好率100%，

2、使用率60%。進行單價5萬元以上專科設(shè)備使用效益分析。2（1.5）(0.5)實地查看?？圃O(shè)備。查閱相關(guān)資料。1專科設(shè)備完好率低于90%扣1分,使用率低于60%扣0.5分。2無使用效益分析扣0.5分。3.經(jīng)費投入地方與醫(yī)院投入經(jīng)費總額不低于省級投資的經(jīng)費總額。建設(shè)經(jīng)費做到?？顚Ｓ?。3（2）（1）查財務(wù)帳目，經(jīng)費使用合理。1地方與醫(yī)院投入經(jīng)費總額每低于10%扣0.5分，低于40%扣2分；2帳目不清扣0.5分，經(jīng)費使用不合理扣0.5分。4.接收進修人員能承擔本專業(yè)醫(yī)療技術(shù)人員的進修學習（三級醫(yī)院在建設(shè)周期內(nèi)平均每年進修人員不少于5名，二級醫(yī)院在建設(shè)周期內(nèi)平均每年進修人員不少于1名）。1查進修登記本。

3、三級醫(yī)院在建設(shè)周期內(nèi)每年進修人員每少1人扣0.2分；二級醫(yī)院在建設(shè)周期內(nèi)每年進修人員每少1人，扣0.5分。5.對口協(xié)作建設(shè)周期內(nèi)至少與1個以上專業(yè)相關(guān)的國家或省級重點專科（專?。┙趨f(xié)作關(guān)系，并取得較好的成效。1查雙方合作記錄或合作協(xié)議，并實地查看合作效果。沒有開展扣1分。無合作記錄或協(xié)議，扣0.5分,有合作記錄或協(xié)議，但合作效果不理想扣0.5分。 二、基礎(chǔ)管理（13分）項 目項 目 要 求分值檢查評分辦法評分標準扣分扣分理由實得分1組織保障成立院領(lǐng)導(dǎo)牽頭，相關(guān)職能部門負責人組成的重點中醫(yī)?？茖２〗ㄔO(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組。制定重點中醫(yī)?？疲▽２。┙ㄔO(shè)規(guī)劃和年度實施計劃并落實到位，年度有工作總結(jié)。2（1

4、）（1）查醫(yī)療機構(gòu)以正式文件明確的重點中醫(yī)?？疲▽２。┙ㄔO(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組、建設(shè)規(guī)劃、年度實施計劃和工作總結(jié)。領(lǐng)導(dǎo)小組負責人不是院長的扣1分；無建設(shè)規(guī)劃、年度實施計劃和工作總結(jié)，每項扣0.3分；有計劃，但落實不好或年度實施計劃無具體操作性扣0.5分。2技術(shù)標準規(guī)范的執(zhí)行實行中、西醫(yī)雙重診斷，并嚴格執(zhí)行相關(guān)的診斷標準。實行中、西醫(yī)雙重療效判斷，并嚴格執(zhí)行相關(guān)療效標準。本專科（專?。╅T診病歷書寫合格率95%以上，住院病歷甲級率90%以上。4（1）（1）（1）（1）查三年門診登記本及住院病案。臨床診斷符合相關(guān)標準得1分；臨床診療過程中執(zhí)行國家相關(guān)技術(shù)標準與規(guī)范得1分；病歷書寫合格率和甲級率達標各得1分，每降

5、低1%扣0.2分。3核心制度堅持開展首診負責制、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、分級護理制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度、技術(shù)準入制度、中醫(yī)病歷討論制度等3現(xiàn)場抽查及查住院病歷（30份）。未落實相關(guān)制度發(fā)現(xiàn)1例扣0.1分，扣完本項得分為止。4.患者隨訪開展患者隨訪并完善隨訪制度。重點病種的出院患者隨訪率三級醫(yī)院50%，二級醫(yī)院25%。1查訪視記錄。開展隨訪得0.5分；隨訪率每降低5%扣0.25分。5.醫(yī)德醫(yī)風建立醫(yī)德醫(yī)風及職業(yè)道德建設(shè)相關(guān)制度并認真實施。無違法、違紀、違規(guī)事件發(fā)

6、生。門診及住院患者滿意度達到85%。1.5(0.5) (0.5) (0.5)查閱相關(guān)資料，隨機向門診和住院患者發(fā)放滿意度調(diào)查表各50份。有醫(yī)德醫(yī)風及職業(yè)道德建設(shè)相關(guān)制度得0.5分;有違法、違紀、違規(guī)扣0.5分；滿意度85%，得0.5分，每降低1%扣0.25分。6.中醫(yī)藥文化體現(xiàn)本專科（專?。┲嗅t(yī)藥文化特色，開展中醫(yī)藥文化推廣普及工作。1查相關(guān)材料及宣傳欄。開展中醫(yī)藥文化建設(shè)和推廣得1分，未開展不得分。7項目建設(shè)情況報送按要求及時報送相關(guān)材料。0.5查原始上報材料。按時報送得滿分，未及時報送或不按要求報送不得分。 三、臨床能力（44分）項 目項 目 要 求分值檢查評分辦法評分標準扣分扣分理由實得

7、分1.門診量建設(shè)周期內(nèi)逐年增加，三級醫(yī)院年增加比例不低于5%，二級醫(yī)院年增加比例不低于3%。2查三年來建設(shè)科室每年日門診人數(shù)（日門診人次計算：年門診總?cè)舜?251）。達到要求得2分，每降低1%扣1分。2.門診患者人均醫(yī)療費用不高于本區(qū)域同級醫(yī)院同一病種平均門診費用。1查醫(yī)院和同級醫(yī)院統(tǒng)計報表。（醫(yī)療門診收入+藥品門診收入/總診療人次數(shù)）未達標不得分。3.出院病人數(shù)建設(shè)周期內(nèi)逐年增加，三級醫(yī)院年增加比例不低于5%，二級醫(yī)院年增加比例不低于3%。2查醫(yī)院統(tǒng)計報表中三年建設(shè)科室出院人數(shù)。達到要求得2分，每降低1%扣1分。4.病床使用率達到（二級醫(yī)院：85%，三級醫(yī)院：90%）以上。1查醫(yī)院病床使用率

8、。（實際占用總床日數(shù)/實際開放總床日數(shù)100%）每降低1%扣0.5分，低于標準5個百分點不得分。5病床周轉(zhuǎn)次數(shù)達到（二級醫(yī)院14次/年，三級醫(yī)院17次/年）以上1查醫(yī)院統(tǒng)計報表（出院人數(shù)/平均開放床位數(shù)）。低于相應(yīng)級別標準不得分。6.出院者平均住院日低于省內(nèi)同級醫(yī)院中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合同專業(yè)科室的平均水平。（平均住院日21天）1查醫(yī)院和同級醫(yī)院統(tǒng)計報表。（出院實際病人占用總床日數(shù)/出院病人總數(shù)）未達標不得分。7.住院患者人均醫(yī)療費用不高于本區(qū)域同級醫(yī)院同一病種平均住院費用。1查醫(yī)院和同級醫(yī)院統(tǒng)計報表。（醫(yī)療住院收入+藥品住院收入/出院人數(shù)）未達標不得分。8.收治病種?？疲褐攸c病種收治人次占本?？剖?/p>

9、治人次的（二級醫(yī)院40%，三級醫(yī)院60%）以上。專病：收治專病人次占項目所在科室收治人次的（二級醫(yī)院30%，三級醫(yī)院50%）以上。5查醫(yī)院統(tǒng)計資料。（病種數(shù)以國際疾病分類ICD-10 為準進行核查）每降低1%扣0.5分。9急、危、重、疑難病人占收治病人數(shù)%重點中醫(yī)?？七_到相應(yīng)科室標準。二級醫(yī)院（內(nèi)科、外科、婦科、針灸科和兒科50%，肛腸科15%，骨傷科30%）以上；三級醫(yī)院（內(nèi)科、外科、婦科、針灸科和兒科60%，肛腸科20%，骨傷科、皮膚科和眼科30%；耳鼻喉科和推拿科20%）以上。其它未列及的重點?？茀⒄障嘟剖覙藴蕡?zhí)行。重點專病領(lǐng)先于同級中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)相同病種的急、危、重、疑難病癥患

10、者比例）2查醫(yī)院統(tǒng)計報表和抽取本專科（專?。┎v30份進行核實。按扣分比例扣分。項 目項 目 要 求分值檢查評分辦法評分標準扣分扣分理由實得分10.臨床診療規(guī)范研究制定本專科（專?。┲嗅t(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診療方案，突出中醫(yī)藥特色診療方法和技術(shù)。?？撇簧儆?個重點病種診療常規(guī)。規(guī)范應(yīng)用本專科（專?。┲嗅t(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診療常規(guī)。定期對主要病種和重點病種的診療方案實施情況進行分析、總結(jié)和評估，及時修訂、優(yōu)化診療方案。6（2）（2）（2） 查經(jīng)重點?？疲▽２。╊I(lǐng)導(dǎo)小組組織專家審定討論的診療方案。 查病歷。 查資料。?？疲河斜緦？疲▽２。┲嗅t(yī)藥特色的診療方案并認真實施得2分，無診療方案或未實施扣2分；每少1個扣

11、0.6分；未規(guī)范應(yīng)用診療常規(guī)扣1分。專?。河斜緦２≈嗅t(yī)藥特色診療方案并認真實施得2分，無診療方案扣2分，未規(guī)范應(yīng)用診療常規(guī)扣1分。定期對診療方案進行優(yōu)化得2分，未實施扣2分。11.診斷、治療水平診斷準確率達到相應(yīng)級別甲等中醫(yī)醫(yī)院的要求；中醫(yī)辨證論治優(yōu)良率達到90以上（辨證論治優(yōu)良率采用綜合評價的方法，要點為：病史資料真實齊全病史、癥狀、舌象、脈象等）、病因病機分析合理、證候診斷準確、治則治法正確、依法組方、君臣佐使合理選藥，體現(xiàn)理法方藥的完整統(tǒng)一。治愈好轉(zhuǎn)率90%，差錯事故數(shù)0。12 查住院病歷，重點查中醫(yī)疾病診斷準確率、西醫(yī)疾病診斷準確率和入院證候診斷準確率； 查住院病歷（30份）。 查住院

12、病歷（30份）。中醫(yī)疾病診斷準確率95%、西醫(yī)疾病診斷準確率95%和入院證候診斷準確率90%得6分；每一指標準確率降1%扣1分。每一項不合格扣1分。每一項不合格扣2分，每一指標每降1%扣1分。12.科研能力與學術(shù)活動建設(shè)周期內(nèi)緊緊圍繞重點中醫(yī)?？疲▽２。╅_展科學研究和學術(shù)活動。省級醫(yī)院至少有省部級（含省部級）以上成果或在研課題（專科2項，專病1項）；州市級醫(yī)院至少有州市級（含州市級）以上成果或在研課題（?？?項，專病1項）；縣級醫(yī)院有縣級及以上成果或在研課題1項?？剖胰藛T每年在省級及以上刊物發(fā)表與本專業(yè)相關(guān)論文：三級醫(yī)院每年不少（專科5篇，專病3篇）二級醫(yī)院每年不少于（?？?篇，專病1篇）。建

13、設(shè)周期內(nèi)三級醫(yī)院至少舉辦省級以上繼續(xù)教育項目不少于2個，二級醫(yī)院至少舉辦縣級繼續(xù)教育項目不少于1個。8（4）（2）（2） 科研課題查建設(shè)周期內(nèi)課題立項任務(wù)書或中標通知。 查建設(shè)周期內(nèi)發(fā)表與本專業(yè)相關(guān)論文復(fù)印件。 查繼教項目文件及項目編號。 每少一項扣2分，無不得分； 每少一篇扣1分； 每少一項扣1分，無不得分。13本地（省、州市、縣）外患者比例三級醫(yī)院：20%，二級醫(yī)院：15%。2查住院登記。三級不足20%，二級不足15%扣0.5分；三級低于10%不得分，二級低于5%不得分。 四、特色優(yōu)勢（18分）項 目項 目 要 求分值檢查評分辦法評分標準扣分扣分理由實得分1.中醫(yī)藥治療率重點病種門診中醫(yī)藥

14、治療率達到85%以上；住院中醫(yī)藥治療率達到70%以上。5(2)(3)隨機抽取建設(shè)周期內(nèi)每年門診病案各10份進行檢查。隨機抽取建設(shè)周期內(nèi)每年住院病案各20份進行檢查。達標得滿分，每一項降低1%扣0.5分。2.特色療法不少于2項，有明顯的臨床效果。重視中醫(yī)藥康復(fù)治療，積極開展中醫(yī)藥非藥物療法。 2（1）（1）實地考核。有2項及以上得1分，少1項扣0.5分；有開展中醫(yī)藥非藥物治療得1分，未開展不得分。3.院內(nèi)中藥制劑品種數(shù)量：三級醫(yī)院重點專科不少于3種，重點專病不少于2種。二級醫(yī)院重點?？撇簧儆?種，重點專病不少于1種。使用率應(yīng)占重點病種診療人次的50%以上。5（4）（1） 查藥監(jiān)部門的院內(nèi)制劑批文

15、。 查重點病種病歷。 制劑品種達標得3分，未達標按比例扣分； 使用率每降低5%扣0.5分。4.引進吸收中醫(yī)藥治療優(yōu)勢單病種診療方案從已建成的中醫(yī)重點?？疲▽２。┮M、吸收中醫(yī)藥治療優(yōu)勢單病種診療方案，專科不少于2個、專病不少于1個，并在臨床上不斷優(yōu)化應(yīng)用，效果明顯。2實地檢查。未達標不得分。5.護理開展辨證施護。護理技術(shù)操作合格率95%，護理文件書寫合格率95%。建立具有中醫(yī)特色的專科護理常規(guī)。3（1）（1）（1）現(xiàn)場考核護理人員操作技術(shù)。查?？谱o理常規(guī)。查護理文件30份。未開展中醫(yī)特色護理扣1分。合格率每下降5%扣1分。未建立中醫(yī)特色護理常規(guī)扣1分。6.臨床經(jīng)驗整理與應(yīng)用對本?？疲▽２。╊I(lǐng)域

16、文獻記載的診療方法進行發(fā)掘、整理、總結(jié)提高并在臨床中較好應(yīng)用。1查論文和整理文稿。實施此項工作得滿分，未實施不得分。 五、人員隊伍（15分）項 目項 目 要 求分值檢查評分辦法評分標準扣分扣分理由實得分1.人員結(jié)構(gòu)醫(yī)師類別結(jié)構(gòu)：中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占該專科（病）執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例達到70%以上。學歷結(jié)構(gòu)：具有大專學歷以上醫(yī)師占醫(yī)師總數(shù)的50%以上。二級醫(yī)院重點?？漆t(yī)師人數(shù)5人（專病3人），三級醫(yī)院重點?？漆t(yī)師人數(shù)8人（專病3人）；有?？疲▽２。┤瞬排囵B(yǎng)計劃并實施，通過建設(shè)，人才梯隊基本合理。5（1）（1）（1）（2）查閱3年人才培養(yǎng)計劃及落實情況。查專業(yè)人員的技術(shù)檔案。每降低10%扣0.5分，低于50%扣1分。每降低5%扣1分。 醫(yī)師人數(shù)不夠扣1分。無?？茖I(yè)培訓(xùn)計劃或不落實扣1分；結(jié)構(gòu)不合理扣1分2.學科帶頭人省級醫(yī)院應(yīng)為中醫(yī)（中西醫(yī)）主任醫(yī)師，州市級醫(yī)院應(yīng)為中醫(yī)（中西醫(yī)）副主任醫(yī)師及以上，縣級醫(yī)院應(yīng)為中醫(yī)（中西醫(yī)）主治醫(yī)師及以上。2查學科帶頭人職稱證書（注：學科帶頭人須為本專業(yè)人員）。學科帶頭人職稱不符不得分。3.老專家作用的發(fā)揮充分發(fā)揮本?？疲▽２。├现嗅t(yī)專家的業(yè)務(wù)指導(dǎo)作用，并開展本?？圃\療技術(shù)和學術(shù)經(jīng)驗的傳承工作。2查病歷記錄中查房記錄和師承協(xié)議。有查房記錄得1分，無扣1分，啟動師承工作得1分，未啟動扣1分。4.專科（專?。┤藛T