糖尿病與高血壓病糖尿病健康教育大講堂最新版本

1、.,1,糖尿病高血壓的預(yù)防和治療,糖尿病健康教育大講堂,南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科 沈潔 主任,.,2,關(guān)于高血壓,什么是高血壓 高血壓的易患因素 高血壓的診斷和分級 高血壓的并發(fā)癥,.,3,什么是高血壓？,安靜狀態(tài)下，不同時(shí)間內(nèi)連續(xù)3次坐位血壓140/90mmHg； 高血壓測量的“三同一原則” 同一時(shí)間 同一狀態(tài) 同一側(cè),.,4,高血壓的易患因素,血管緊張素異常增多 血糖升高 攝鹽過度 精神緊張 肥胖 酗酒 吸煙 遺傳,.,5,高血壓的診斷和分級,.,6,高血壓的并發(fā)癥,心臟?。汗谛牟　⑿募》屎?、心力衰竭 腦血管?。耗X梗塞、腦出血 腎臟損害,.,7,糖尿病和高血壓,概述 如何確定糖

2、尿病患者合并了高血壓 糖尿病合并高血壓的治療,.,8,概 述,糖尿病患者患高血壓的人數(shù)至少是非糖尿病患者的2倍； 約33%的糖尿病患者血壓 140/90； 高血壓是導(dǎo)致腦卒中、心肌梗塞、周圍血管病變的主要危險(xiǎn)因素； 高血壓會增加患糖尿病視網(wǎng)膜病變和糖尿病腎病的危險(xiǎn)性；,.,9,概 述,至少30-50%的患者在被診斷患糖尿病之前就有高血壓； 嚴(yán)格控制血壓能夠延緩和減少各種糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。,.,10,如何確定糖尿病患者合并了高血壓,高血壓的癥狀 高血壓的監(jiān)測,.,11,高血壓的癥狀,頭痛、頭暈、心悸、后頸部疼痛，后枕或顳部（太陽穴）的搏動感等； 神經(jīng)官能癥：失眠、健忘或記憶力減退、注意力不集中

3、、耳鳴、情緒易激動等；,.,12,高血壓的監(jiān)測,監(jiān)測血壓：重要依據(jù) 偶測血壓 自測血壓 動態(tài)血壓監(jiān)測：監(jiān)測24小時(shí),.,13,糖尿病合并高血壓的治療,血壓的控制標(biāo)準(zhǔn) 改善生活方式：非藥物治療 藥物治療,.,14,血壓控制多少合適？,.,15,25,非藥物治療：選擇健康的生活方式,控制體重,.,16,25,非藥物治療：選擇健康的生活方式,.,17,非藥物治療的作用,高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范,.,18,控制體重,.,19,衡量指標(biāo)及控制目標(biāo),肥胖程度可用體重指數(shù)（BMI）衡量。 BMI = 體重(kg)/身高2（m2）。 BMI在 18.523.9kg/m2為正常體重， 2427.9 kg/m2為超

4、重， 28 kg/m2為肥胖。 超重或肥胖的高血壓患者應(yīng)積極減重。 減重目標(biāo)：BMI 24 kg/m2 腰圍：男性 85cm（相當(dāng)于2尺6寸） 女性500g,蛋白？ 脂肪？ 糖？,.,25,每二兩食物的熱量,主食,肉類,零食,豬肉（肥瘦） 600千卡,豬肉（瘦） 330千卡,火腿 520千卡,雞肉 120千卡,饅頭、 米飯 120千卡,油條 370千卡,桃酥 500千卡,魚肉 100千卡,花生 600千卡,葵花子 600千卡,油類,植物油 900千卡 一中勺 80千卡,.,26,合理膳食,.,27,合理膳食,限鹽：4克/日（如有腎病并發(fā)，應(yīng)根據(jù)病情給予無鹽飲食) 限酒 “四低一高” 低熱量、低

5、膽固醇、低脂、低糖、高纖維素 足量礦物質(zhì),.,28,介紹幾種食物含鹽量,1小平勺鹽 6克,1個(gè)咸雞蛋 2克,1片火腿腸 1克,二兩油餅 0.8克,一袋方便面 5.4克,一片配餐面包 0.8克,二兩榨菜 11.3克,兩片醬蘿卜 0.8克,高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范,.,29,18,.,30,含膽固醇高的食品,動物內(nèi)臟：動物的心、肝、肺等 各種蛋類的蛋黃 蝦類：蝦子、蝦皮、蝦米、青蝦、蟹黃 動物油、奶油、奶酪,.,31,每100克食物中膽固醇的含量,鰱魚二兩 58毫克,高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范,300毫克/天,減少膽固醇的攝入,.,32,含膳食纖維高的食品,各種帶皮的谷物、豆類； 蔬菜，尤其是綠葉蔬菜；

6、 各種水果和堅(jiān)果。,.,33,適量運(yùn)動,.,34,21,.,35,22,.,36,23,.,37,24,.,38,21,.,39,25,.,40,26,.,41,29,.,42,.,43,戒煙！,.,44,限 酒,最 好 不 飲 酒！ 如飲，每日飲用量折合白酒少于1兩,高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范,.,45,24,.,46,藥物治療,選擇降壓藥物的原則 降壓藥物的種類 糖尿病合并高血壓的用藥,.,47,選擇降壓藥物的原則,“一個(gè)中心” 終身服藥 “兩個(gè)基本點(diǎn)” 長效好于短效 服藥時(shí)間合理 “三個(gè)代表” 平穩(wěn)降壓 保護(hù)器官 聯(lián)合用藥,.,48,降壓藥物的種類,單純降壓 1940 中樞降壓藥 1950

7、利尿劑（氫氯噻嗪） 1960 受體阻滯劑（氨酰心安） 1970 鈣拮抗劑CCB（心痛定） 降壓器官保護(hù) 1980 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI（洛丁新） 1990 血管緊張素受體拮抗劑ARB（代文）,.,49,糖尿病合并高血壓的用藥,首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 聯(lián)合用藥 不宜選擇的藥物受體阻滯劑,.,50,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,提高肌肉和脂肪對胰島素的敏感性； 對糖、脂代謝沒有不良影響； 抑制動脈平滑肌細(xì)胞的增殖，防止動脈粥樣硬化形成，減輕或逆轉(zhuǎn)左心室肥厚，改善心肌功能； 對早期糖尿病合并腎病患者可明顯降低微量蛋白尿，具有保腎功能。,.,51,聯(lián)合用藥,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑血管緊張素受體拮抗劑 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑鈣通道阻滯劑 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑利尿劑,.,52,阿司匹林,每日服用小劑量，可使心肌梗死的發(fā)生率降低36,.,53,.,54,后面內(nèi)容直接刪除就行 資料可以編輯修改使用 資料可以編輯修改使用,.,55,主要經(jīng)營：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等 公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！,.,56,致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求,.,57,感謝您的觀看和下載,The user