頭暈的健康宣教.ppt

1、頭暈的健康宣教,急診外科觀察室,頭暈的概述,頭暈（dizziness）是一種常見的腦部功能性障礙，也是臨床常見的癥狀之一。為頭昏、頭脹、頭重腳輕、腦內搖晃、眼花等的感覺。頭暈可由多種原因引起，最常見于發(fā)熱性疾病、高血壓病、腦動脈硬化、顱腦外傷綜合征、神經癥等。此外，還見于貧血、心律失常、心力衰竭、低血壓、藥物中毒、尿毒癥、哮喘等。抑郁癥早期也常有頭暈。頭暈可單獨出現(xiàn)，但常與頭痛并發(fā)。頭暈伴有平衡覺障礙或空間覺定向障礙時，患者感到外周環(huán)境或自身旋轉、移動或搖晃。偶爾頭暈或體位改變而頭暈不會有太大的問題，如果長時間頭暈，可能是重病的先兆，應引起重視。,頭暈的病因及常見疾病,1.神經系統(tǒng)病變 如腦缺

2、血病變、小腦病變、腦部病變、腦外傷、某些類型的癲癇等。此外，植物神經功能失調以及某些神經癥的患者也會常常感到頭暈。 2.耳部疾病 如耳內疾病影響到平衡而引起頭暈。 3.內科疾病 如高血壓病、低血壓病、各種心腦血管病、貧血、感染、中毒、低血糖等。,頭暈的病因及常見疾病,4.感冒 有時感冒可能會有頭暈的癥狀。 5.頸椎骨退化 由于長期姿勢或睡姿不良，造成頸椎增生、變形、退化，頸部肌肉扯緊，動脈供血受阻使腦供血不足，是頭暈的主要原因。常頸部發(fā)緊、靈活度受限、偶有疼痛、頭皮手指發(fā)麻、發(fā)涼，肩痛，有沉重感，甚至伴有惡心、心慌等癥狀。 6.貧血 如有頭暈伴有乏力、面色蒼白的表現(xiàn)，應考慮貧血的可能性。消化不

3、良、消化性潰瘍、消化道出血以及慢性炎癥性疾病的患者均可繼發(fā)貧血。,頭暈的病因及常見疾病,7.血黏度高 高血脂、血小板增多癥等均可使血黏度增高，血流緩慢，造成腦部供血不足，容易發(fā)生疲倦、頭暈、乏力等癥狀。目前該類疾病的發(fā)病率有上升趨勢。 8.腦動脈硬化 患者自覺頭暈，且經常失眠、耳鳴、情緒不穩(wěn)、健忘、四肢發(fā)麻。腦動脈硬化使腦血管內徑變小，腦內血流下降，產生腦供血、供氧不足，引起頭暈。臨床特點是頭暈、睡眠障礙、記憶力減退三大癥狀，還有頂枕部頭痛、輕癱、言語障礙情緒易激動等表現(xiàn)，一般病情緩慢發(fā)展，此類頭暈的特點是在體位轉變時容易出現(xiàn)或加重。,頭暈的病因及常見疾病,9.心臟病、冠心病 疾病早期，癥狀尚

4、輕，有人可能沒有胸悶、心悸、氣短等顯著不適，只感覺頭痛、頭暈、四肢無力、精神不易集中、耳鳴或健忘等。心臟停搏、陣發(fā)性心動過速、陣發(fā)性心房纖顫、心室纖顫等心臟病可導致急性腦缺血，表現(xiàn)頭暈、眼花、胃部不適、暈厥等。 10.藥物中毒 以鏈霉素、新霉素、卡那霉素、慶大霉素等的中毒為多見?；颊叱^暈外還有眩暈和耳蝸神經損害所致的感音性耳聾。慢性鉛中毒多表現(xiàn)為神經衰弱綜合征，以頭暈、頭痛、失眠、健忘、乏力、多夢為主要癥狀，又有體溫減低、食欲減退等。,頭暈的病因及常見疾病,11.功能性低血糖 亦可引起頭暈、心慌、虛弱感，在空腹或用力時可有震顫，有時出現(xiàn)抽搐，意識喪失等。情緒緊張或過度換氣時，由于二氧化碳排出

5、量增加，可出現(xiàn)呼吸性堿中毒，腦細胞缺氧，引起頭暈、乏力，患者并感到面部和手足麻涼，間或有恍惚感。 12.血管抑制性頭暈 常因情緒緊張、疼痛、恐懼、出血、天氣悶熱、疲勞、空腔、失眠等而促發(fā)。患者常有頭暈、眩暈、惡心、上腹部不適、面色蒼白、出冷汗等植物神經功能紊亂。其時血壓下降，脈搏微弱。血管抑制性頭暈多見于體弱的年輕婦女。直立性低血壓指站立時出現(xiàn)頭暈、眼花、腿軟、眩暈，甚至暈厥等，常伴有無汗、大小便障礙。,臨床表現(xiàn),頭昏、頭脹、 頭重腳輕、 腦內搖晃、 眼花等的感覺。 可伴有乏力、 面色蒼白、 失眠、 耳鳴、 情緒不穩(wěn)、 健忘等癥狀,頭暈的相關檢查,對頭暈的患者，應詳細了解病史和作全面的體格檢查

6、，必要時應做聽力檢查、前庭功能檢查、眼底檢查，并適當選做腦脊液檢查、頭顱或頸椎X射性攝影、心電圖、腦電圖及顱腦CT掃描等以查出病因。,頭暈的鑒別診斷,眩暈 很多人會把頭暈與眩暈當成一回事，頭暈是一個比較寬泛的概念，包括眩暈、頭腦昏沉、頭腦不清醒等，而眩暈是更具臨床診斷特異性的癥狀，是一種運動錯覺或幻覺，是患者對于空間關系的定向障礙或平衡障礙?；颊呋蛞詢A倒的感覺為主，或感到自身晃動、景物旋轉。發(fā)作時，患者睜眼時感覺周圍物體在旋轉，閉眼后感覺自身在旋轉，常伴有惡心、嘔吐、出冷汗、心率過快或過緩、血壓升高或降低，甚至伴有腸蠕動亢進和便意頻繁等。,頭暈治療原則,頭暈可從病因著手并配合物理、飲食、中醫(yī)中

7、藥綜合治療。 檢查有無直立性低血壓。了解患者有無高血壓病史，有無低血糖。囑患者臥位，定時測量生命體征，靜脈補液。必要時給予藥物治療。 如有過度通氣，讓患者雙手捂鼻呼吸或用袋子罩住呼吸；如站立時有頭暈，讓患者躺下休息，之后緩慢站立，頸動脈過敏者避免穿著限制頸部活動的衣物，有短暫性腦缺血發(fā)作或基底動脈供血不足的患者轉頭應緩慢，并應積極進行規(guī)范治療。,頭暈的護理措施,1.發(fā)作時護理: 頭暈發(fā)作時囑患者臥床休息,閉目養(yǎng)神,改變體位時動作宜緩慢。必要時加測血壓,遵醫(yī)囑給予降壓藥物,氧氣吸入。加強巡視,發(fā)現(xiàn)眩暈伴有嘔吐、頭痛劇烈、肢體發(fā)麻、血壓持續(xù)上升時應及時報告醫(yī)師并配合處理,做好護理記錄。 2.病情觀

8、察: 定時測量血壓并做好記錄,監(jiān)測血壓變化情況。密切觀察眩暈發(fā)作的時間、程度、性質、伴隨癥狀、誘發(fā)因素以及脈象等情況。觀察有無肢麻、言語不利等中風癥狀。,頭暈的護理措施,3.環(huán)境和起居護理: 保持病室安靜,避免噪音和強光刺激,減少陪護,限制探視。定時開窗通風,保持空氣新鮮無異味。護理人員操作應相對集中,動作輕巧,防止過多干擾病人。 床鋪平穩(wěn),避免他人碰撞晃動。物品放置伸手可及處,避免取物時墜床或跌倒。保持地面干燥、無障礙物,防止滑倒或絆倒。衛(wèi)生間地面設置防滑設施,并設置扶手和呼叫器。 頭暈頭痛時囑患者注意臥床休息并抬高床頭,盡量減少頭部旋轉動作,特別不宜突然猛轉頭,或突然、劇烈體位改變,防止眩

9、暈加重或昏撲。上廁所或外出時需有人陪伴,頭暈嚴重者應協(xié)助其在床上大小便。 養(yǎng)成按時排便習慣,保持大便通暢,避免屏氣用力排便,必要時遵醫(yī)囑給予緩瀉劑。,頭暈的護理措施,注意休息,勞逸結合。病情緩解后可適當運動,指導患者要根競技性和力量型運動。 告知患者外出不宜乘坐高速車、船,避免登高。 眩暈由頸椎病引起者,睡眠時要選用合適枕頭,避免長期低頭據(jù)年齡及血壓水平選擇適宜的運動方式,運動強度、時間、頻率以不出現(xiàn)不適反應為度,避免工作,要注意保暖。 4.情志護理: 關心體貼患者,使其心情舒暢。肝陽上亢,情緒易激動者,指導其通過聽音樂、與他人溝通等方式轉移注意力,減少不良情緒刺激,并指導患者掌握自我調控方法

10、。對眩暈較重、心煩、焦慮者,可通過介紹疾病相關知識和治療成功經驗增強其信心。,頭暈的護理措施,5.飲食護理: 飲食以清淡,低鹽低脂飲食,增加粗纖維素食物攝入,防止暴飲暴食,忌肥甘厚味,戒煙酒?？刂企w重,控制總熱量攝入。做好辯證施膳。 6.用藥護理: 指導患者正確服用藥物,強調長期藥物治療的重要性,用降壓藥使血壓降至正常水平后應繼續(xù)服用維持量,以保持血壓相對穩(wěn)定,對無癥狀者更應強調。 告知患者有關降壓藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應,并提供書面材料。,頭暈的護理措施,囑患者必須遵醫(yī)囑按時按量服藥,不得擅自增減劑量或藥物,不能擅自突然停藥,經治療血壓得到滿意控制后,可遵醫(yī)囑逐漸減少劑量。擅自增減劑量或藥物會引起血壓