湖北腎病醫(yī)院講解風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎ppt課件

1、.,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,宣講：武漢明仁腎病醫(yī)院,當(dāng)然，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎恢復(fù)后這種抗體可逐漸下降，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)除了抗鏈增高外，實驗室檢查還可發(fā)現(xiàn)如下異常： (1)外周血白細胞計數(shù)升高，多在l0109/升(即10000/立方毫米)以上，中性粒細胞比例也明顯上升，高達80一90%，有的出現(xiàn)核左移現(xiàn)象。 第七頁以后，開始屬于PPT，前面都是圖片,(2)血沉和C-反應(yīng)蛋白升高，血沉和C反應(yīng)蛋白通常是各種炎癥的指標，在風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的急性期，血沉可達90毫米/小時以上;C反應(yīng)蛋白也在30毫克/升(30微克/毫升)以上，急性期過后(約12月)漸漸恢復(fù)正常。 (3)關(guān)節(jié)液檢查，常為滲出液，輕者白細胞計數(shù)

2、可接近正常，重者可達80l09/升(80000/立方毫米)以上，多數(shù)為中性粒細胞，細菌培養(yǎng)陰性。 (4)類風(fēng)濕因子和抗核抗體均為陰性。,(4)對稱性疼痛，病變可同時侵及雙側(cè)肢體的相同關(guān)節(jié)，例如雙膝，雙肘關(guān)節(jié)可同時發(fā)生疼痛。 (5)疼痛的同時，皮膚可伴有環(huán)形紅斑或皮下結(jié)節(jié)。 (6)疼痛可在多個關(guān)節(jié)同時發(fā)生。 (7)疼痛消退后，不遺留關(guān)節(jié)強直或畸形，關(guān)節(jié)功能可恢復(fù)。,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬變態(tài)反應(yīng)性疾病是風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)之一，多以急性發(fā)熱及關(guān)節(jié)疼痛起病，典型表現(xiàn)是輕度或中度發(fā)熱游走性多關(guān)節(jié)炎，受累關(guān)節(jié)多為膝，踝肩，肘，腕等大關(guān)節(jié)常見由一個關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移至另一個關(guān)節(jié)，病變局部呈現(xiàn)紅，腫灼熱，劇痛，部分病人也有幾個

3、關(guān)節(jié)同時發(fā)病不典型的病人僅有關(guān)節(jié)疼痛而無其他炎癥表現(xiàn)，急性炎癥一般于2-4周消退，不留后遺癥但常反復(fù)發(fā)作，若風(fēng)濕活動影響心臟，則可發(fā)生心肌炎甚至遺留心臟瓣膜病變。,2、避免風(fēng)寒濕邪侵襲。要防止受寒、淋雨和受潮，關(guān)節(jié)處要注意保暖，不穿濕衣、濕鞋、濕襪等。夏季暑熱，不要貪涼受露，暴飲冷飲等。秋季氣候干燥，但秋風(fēng)送爽，天氣轉(zhuǎn)涼，要防止受風(fēng)寒侵襲。冬季寒風(fēng)刺骨，注意保暖是最重要的。 3、注意勞逸結(jié)合。飲食有節(jié)、起居有常，勞逸結(jié)合是強身保健的主要措施。臨床上，有些類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的病情雖然基本控制，處于疾病恢復(fù)期，往往由于勞累而重新加重或復(fù)發(fā)，所以要勞逸結(jié)合，活動與休息要適度。,4、保持正常的心理狀態(tài)

4、。有一些患者是由于精神受刺激，過度悲傷，心情壓抑等而誘發(fā)本病的;而在患了本病之后，情緒的波動又往往使病情加重。這些都提示精神(或心理)因素對本病有一定的影響。因此，保持正常的心理狀態(tài)，對維持機體的正常免疫功能是重要的。,5、預(yù)防和控制感染。有些類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是在患了扁桃體炎、咽喉炎、鼻竇炎、慢性膽囊炎、齲齒等感染性疾病之后而發(fā)病的。人們認為這是由于人體對這些感染的病原體發(fā)生了免疫反應(yīng)而引起本病的。所以，預(yù)防感染和控制體內(nèi)的感染病灶也是重要的。英國研究人員最近研究發(fā)現(xiàn)，大量吃紅肉會增加患風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的危險，該病無法治愈，是種可導(dǎo)致人殘疾的疾病。,2：藥酒療法。內(nèi)服藥方：白術(shù)、杜仲、仙靈脾各12克

5、，全蝎、秦艽、防風(fēng)、川烏、草烏、木瓜、牛膝、當(dāng)歸、川芎、金銀花、麻黃、烏梅各9克，蜈蚣3條，白酒250毫升，紅糖250克。制法：將藥、酒共致陶罐內(nèi)，布封口，泥糊緊，文火煎2小時后，埋地下或放進井水中，去火毒， 1晝夜后濾渣取液備用。用法：每飯后服35毫升，日3次，10天為1療程。,外用處方：大血藤、絡(luò)石藤、青風(fēng)藤各30克，木瓜、沒藥各15克，牛膝、木防己、丹皮、乳香、 田七各12克，桃仁、桑支各6克，白酒500毫升。用法藥浸酒內(nèi)1周后用棉花沾藥酒涂擦患處，日3-5次。療效：治風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎內(nèi)服外擦1療程見效，3療程可愈。有效率達90%。,服藥過程中要定期查凝血酶元時間及轉(zhuǎn)氨酶，有出血傾向可加用維

6、生素K。不能耐受阿司匹林者可選用扶他林，2550毫克，每日3次，或萘普生，0.375克，每日2次，或其它非激素類抗炎藥。為了清除鏈球菌感染的影響，發(fā)病初期主張并用青霉素80萬單位，肌注，每日23次，療程1014天。對青霉素過敏者，可改用紅霉素或乙酰螺旋霉素。,2、透骨草蛇肉湯 。組成：蛇1條，透骨草15克，細辛3克，當(dāng)歸12克，生姜、紅棗各少許。制法：蛇去頭、皮及腸雜;透骨草、細辛、當(dāng)歸、生姜、紅棗洗凈，把全部用料一齊放入瓦鍋內(nèi)，加清水適量。文火煮2小時，至蛇肉酥爛為度，調(diào)味即可。功效：適用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等屬風(fēng)寒濕邪伏于筋骨者。,3、黃芪桂枝蛇肉湯。組成：蛇1條，生黃芪60克，

7、桂枝9克，當(dāng)歸12克。制法：蛇去其頭、皮、內(nèi)臟;黃芪、當(dāng)歸、桂枝洗凈。把全部用料一齊放入瓦鍋內(nèi)，加清水適量，文火煮2小時，至蛇肉酥爛為度，調(diào)味即可。功效：補氣活血、祛風(fēng)逐寒。適用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、良性膝關(guān)節(jié)痛等屬于風(fēng)寒痹阻，氣血兩虛者。,4、細辛川烏雞肉湯。組成：雞肉90克，細辛3克，川烏6克，黃芪30克，生姜。制法：把全部用料洗凈，一齊放入瓦鍋內(nèi)，加清水適量。文火煮23小時，調(diào)味即可。功效：益氣祛風(fēng)，逐寒止痛。適用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。,5、附子雞肉湯。組成：雞肉90克，熟附片10克，生姜、紅棗各少許。制法：把全部用料一齊放入瓦鍋內(nèi)，加清水適量，文火煮23小時，至湯

8、水入口無麻辣感為度。功效：溫腎逐寒，祛濕止痛。適用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、良性膝關(guān)節(jié)痛、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。,6、川烏黑豆雞肉湯。組成：雞肉90克，川烏6克，黑豆60克，紅棗少許。制法：把全部用料一齊放入瓦鍋內(nèi)，加清水適量，文火煮23小時，至口嘗無麻辣感為度。隨量飲用。 功效：祛風(fēng)逐濕，散寒止痛。適用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等屬于風(fēng)寒濕痹阻絡(luò)者。,7、防已桑枝粥。組成：防已12克，桑枝30克，薏苡仁60克，赤小豆60克。制法：把全部用料洗凈，一齊放入瓦鍋，加水適量，文火煮23小時，成粥即可。功效：清利濕熱、宣通經(jīng)絡(luò)。適用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于濕熱痹阻者。,8、忍冬藤苡仁粥。組成：忍冬藤60克，通草9克

9、，防風(fēng)9克，薏苡仁90克。制法：把全部用料洗凈，放入瓦鍋內(nèi)，加清水適量，文火煮23小時，成粥即成。功效：清利濕熱、宣痹止痛。適用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于濕熱流注者。,9、木瓜湯。(組成)：木瓜4個，白蜜1kg。(做法)：將木瓜蒸熟去皮，研爛如泥，白蜜1kg煉凈。將兩物調(diào)勻，放入凈瓷器內(nèi)盛之。每日晨起用開水沖調(diào)12匙飲用。(功效)：通痹止痛。,(3)關(guān)節(jié)體操練習(xí)：針對各個不同的關(guān)節(jié)練習(xí)不同的關(guān)節(jié)體操，每次30分鐘，每天23次。 (4)關(guān)節(jié)藥熏：配制藥物進行關(guān)節(jié)熏洗，水溫應(yīng)保持在50左右，每日1次，每次20分鐘。,(5)關(guān)節(jié)溫水?。嚎蓪⒒疾￡P(guān)節(jié)或整個肢體置于溫水中浸泡20分鐘左右，每日1次。 (6)關(guān)節(jié)

10、保健灸：選取患部周圍常用的穴位23個，用艾條進行保健灸，一般每日1次，1次20分鐘。,(2)飲食宜清淡，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)常受病痛折磨，又長期以藥物為伴，病發(fā)作時，更是茶飯不香，故食宜清淡，一則可以保持較好的食欲，二則可以保持較好的脾胃運化功能，以增強抗病能力。 (3)飲食不可偏嗜，雞鴨魚肉，五谷雜糧，蔬菜瓜果均不可忽視，應(yīng)搭配合理。,(4)正確對待食補與藥補，無論食補還是藥補，對風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者都是有益的，但必須根據(jù)病情及脾胃運化功能的強弱來進行，如牛奶，豆?jié){，麥乳精，巧克力雖是營養(yǎng)佳品，但體內(nèi)有濕熱或舌苔粘膩者，多食反而腹脹不適，不思飲食;人參，白木耳，阿膠雖能補氣養(yǎng)血，但脾胃不和或濕熱內(nèi)

11、蘊者服之反而壅氣助濕，非但病不能去，反添病痛。,(5)注意飲食宜忌，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者有的病程較長，如果患病后忌口太嚴，長年日久，影響營養(yǎng)的吸收，對疾病的康復(fù)不利，一般說風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者可以食用任何飲食，不必忌口，只是在急性期或急性發(fā)作，關(guān)節(jié)紅腫灼熱時，不宜進辛辣刺激的食物;久病脾胃虛寒者，少食生冷瓜果及蝦，蟹，竹筍之類，一旦病情穩(wěn)定，忌口即可放寬。,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人在配制藥膳時，應(yīng)遵循中醫(yī)辨證論治的基本原則，采用虛者補之，實者瀉之，寒者熱之，熱者寒之等法則，配膳時要根據(jù)“證”的陰陽，虛實，寒熱，分別給予不同的藥膳配方，一般而言，風(fēng)(行)痹患者宜用蔥，姜等辛濕發(fā)散之品;寒(痛)痹患者宜用胡椒，干

12、姜等濕熱之品，而要忌食生冷;濕(著)痹患者宜用茯苓，苡米等健脾祛濕之品;熱痹患者一般有濕熱之邪交織的病機，藥膳宜采用黃豆芽，綠豆芽，絲瓜，冬瓜等食物，不宜吃羊肉及辛辣刺激性食物。,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬變態(tài)反應(yīng)性疾病，是風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)之一，多以急性發(fā)熱及關(guān)節(jié)疼痛起病，典型表現(xiàn)是輕度或中度發(fā)熱，游走性多關(guān)節(jié)炎，受累關(guān)節(jié)多為膝，踝，肩，肘，腕等大關(guān)節(jié)，常見由一個關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移至另一個關(guān)節(jié)，病變局部呈現(xiàn)紅，腫，灼熱，劇痛，部分病人也有幾個關(guān)節(jié)同時發(fā)病，不典型的病人僅有關(guān)節(jié)疼痛而無其他炎癥表現(xiàn)，急性炎癥一般于2-4周消退，不留后遺癥，但常反復(fù)發(fā)作，若風(fēng)濕活動影響心臟，則可發(fā)生心肌炎，甚至遺留心臟瓣膜病變。,飲食宜

13、清淡，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)常受病痛折磨，又長期以藥物為伴，病發(fā)作時，更是茶飯不香，故食宜清淡，一則可以保持較好的食欲，二則可以保持較好的脾胃運化功能，以增強抗病能力。 飲食不可偏嗜，雞鴨魚肉，五谷雜糧，蔬菜瓜果均不可忽視，應(yīng)搭配合理。,正確對待食補與藥補，無論食補還是藥補，對風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者都是有益的，但必須根據(jù)病情及脾胃運化功能的強弱來進行，如牛奶，豆?jié){，麥乳精，巧克力雖是營養(yǎng)佳品，但體內(nèi)有濕熱或舌苔粘膩者，多食反而腹脹不適，不思飲食;人參，白木耳，阿膠雖能補氣養(yǎng)血，但脾胃不和或濕熱內(nèi)蘊者服之反而壅氣助濕，非但病不能去，反添病痛。,注意飲食宜忌，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者有的病程較長，如果患病后忌口太嚴

14、，長年日久，影響營養(yǎng)的吸收，對疾病的康復(fù)不利，一般說風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者可以食用任何飲食，不必忌口。,(2)老桑枝煲雞 (組成)：老桑枝60g，雌雞1只約500g (做法)：將老桑枝和雞加水適量煲湯，用食鹽少許調(diào)味，喝湯吃肉。 (功效)：能溫經(jīng)散寒，清熱除濕。,(3)木瓜粥 (組成)：木瓜10g，薏苡仁30，梗米30g。 (做法)：木瓜與薏米，梗米一起放入鍋內(nèi)，加冷水適量，武火煲沸后文火燉薏苡仁酥爛即可食用，喜糖食者可加入白糖1匙，宜每日或間日食用。 (功效)：祛濕消腫，解熱鎮(zhèn)痛。,(4)川烏粥 (組成)：生川烏頭35g，粳米30g，姜汁10滴，蜂蜜適量。 (做法)：將烏頭搗碎研為極細末，粳米煮粥

15、，沸后加入川烏頭末改文火慢煎，熟后加入生姜汁及蜂蜜攪勻，稍煮一二沸即可，宜溫服，患者有熱性疼痛，在發(fā)熱期間及孕婦忌服，本方不可與半夏，瓜蔞，貝母，白及，白蘞等中藥同服。 (功效)：祛寒止痛。,1，臟腑陰陽內(nèi)傷： 按中醫(yī)陰陽五行的觀點講，五臟是心，肝，脾，肺，腎，心主血脈：肝主筋;脾主肌肉;肺主皮毛;腎主骨，發(fā)生風(fēng)濕病主要是肝脾腎發(fā)生內(nèi)傷，腎為先天之本，藏精生髓，在體為骨是作強之官;肝為筋之本，藏血生筋，統(tǒng)司筋骨關(guān)節(jié);脾為后天之本，氣血生化之來源，主四肢肌肉，人體的陰陽之氣必須保持平衡，如果陰陽不平衡，出現(xiàn)偏盛偏衰，受到邪氣侵入，所以發(fā)生風(fēng)濕病的熱與寒的癥狀表現(xiàn)。,2，外感六淫之邪： 六淫之邪氣

16、是指風(fēng)，寒，署，濕，燥，火六種正常之氣太過的六氣侵入人身體引起發(fā)病的氣就稱為邪氣，風(fēng)濕病是受到風(fēng)，寒，濕邪氣侵入人身而發(fā)生的，風(fēng)氣勝者為行痹;寒氣生者為痛痹;濕氣勝者為著痹，風(fēng)寒濕邪閉阻經(jīng)絡(luò)和關(guān)節(jié)，不通則痛，故而引起關(guān)節(jié)腫脹疼痛。,3，痰濁瘀血內(nèi)生： 痰濁與瘀血即是人體在病邪作用下的病理產(chǎn)物，也可以作為病因作用于人體，風(fēng)濕病大多有慢性進行過程，疾病已久，則病邪由表入里，由輕而重，導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，而臟腑功能失調(diào)的結(jié)果就產(chǎn)生痰濁與瘀血，這些就是風(fēng)濕病情纏綿而難治的根本原因,4，營氣衛(wèi)血失調(diào)： 中醫(yī)講營氣衛(wèi)血，營氣脈中，衛(wèi)行脈外，陰陽相貫，氣調(diào)血暢，營養(yǎng)四肢百骸臟腑經(jīng)絡(luò)，營衛(wèi)和調(diào)，衛(wèi)氣在外保護人的體表，防御邪氣侵入身體，營衛(wèi)不和，邪氣乘虛而入，故營衛(wèi)失調(diào)是風(fēng)濕病發(fā)病的重要因素之一。,早期癥狀多為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、發(fā)僵、活動不便，時輕時重，反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，常遺留骨關(guān)節(jié)強直畸形。雖然少數(shù)病人可有心血管疾病，但絕大多數(shù)病人無心臟癥狀，類風(fēng)濕因子陽性。 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎雖然僅有一字之差，但意思卻完全不同。,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕熱的一種表現(xiàn)。風(fēng)濕熱是由A組乙型溶血性鏈球菌感染所致的全身變態(tài)反應(yīng)性疾病，病初起時常有丹毒等感染病史。風(fēng)濕熱起病急，且多見