運(yùn)動(dòng)損傷的概念、分類和處理

1、運(yùn)動(dòng)損傷,知識(shí)點(diǎn),運(yùn)動(dòng)損傷的概念與分類 運(yùn)動(dòng)損傷的原因 運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)病規(guī)律 運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防原則,概念,人體在體育運(yùn)動(dòng)過(guò)程中所發(fā)生的損傷，稱為運(yùn)動(dòng)損傷 有些運(yùn)動(dòng)損傷與技術(shù)特點(diǎn)密切相關(guān)，以運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目命名，如網(wǎng)球肘，足球踝，跳躍膝等,跳躍膝,籃球：膝（髕骨軟骨病、半月板及側(cè)副韌帶損傷） 技術(shù)特點(diǎn)：半蹲位滑步、進(jìn)攻、防守、踏步、上籃 半屈旋轉(zhuǎn)位膝內(nèi)外及交叉韌帶、兩側(cè)肌肉處于松弛 “伸膝發(fā)力”使髕骨軟骨磨損出現(xiàn)髕骨軟骨病,網(wǎng)球肘,肱骨外上髁炎,高爾夫球肘,肱骨內(nèi)上髁炎,摔跤耳,運(yùn)動(dòng)損傷分類,按受傷組織結(jié)構(gòu)分類 按傷后皮膚、粘膜是否完整分類 按損傷后運(yùn)動(dòng)能力的喪失程度分類 按損傷的病程分類 按運(yùn)動(dòng)技術(shù)與訓(xùn)練

2、的關(guān)系分類,按受傷組織結(jié)構(gòu)分類,皮膚損傷、肌肉、肌腱損傷、關(guān)節(jié)軟骨損傷、骨及骨骺損傷、滑囊損傷、神經(jīng)損傷、血管損傷、內(nèi)臟器官損傷等,據(jù)北大運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所統(tǒng)計(jì),嚴(yán)重的創(chuàng)傷較少，大部分屬小創(chuàng)傷 其中以肌肉、筋膜傷、肌腱腱鞘、韌帶和關(guān)節(jié)囊傷最多 其次是肩袖損傷、半月板撕裂和髕骨軟骨病,根據(jù)1991-1998年對(duì)6810名優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果 肌肉損傷占51.23%，韌帶損傷占10.97%，關(guān)節(jié)損傷占9.63%,肌肉、肌腱及韌帶傷,急性傷少，慢性小創(chuàng)傷多 主要的病理變化是纖維結(jié)締組織的損傷性炎癥及變性，其中發(fā)生于腱止裝置部分的微細(xì)損傷稱末端病,關(guān)節(jié)軟骨損傷,主要病理表現(xiàn)為軟骨的退行性變

3、大部分為逐漸勞損所致（髕骨軟骨病約68%，足球踝64%，肘的骨關(guān)節(jié)病59%是因勞損所致）,目前觀點(diǎn)：軟骨損傷后不能再生或僅有不完全的再生，留下永久性損害，影響運(yùn)動(dòng)員健康，妨礙成績(jī)提高與運(yùn)動(dòng)壽命,骨組織勞損,最常見(jiàn)的是疲勞性骨膜炎及骨折 可發(fā)生于鎖骨、脛腓骨、跖骨、足舟骨、髕骨、股骨、第1、2肋骨等 脛腓骨疲勞性骨膜炎及骨折最多，占5.6%,關(guān)節(jié)不穩(wěn),發(fā)病少但種類多，常常嚴(yán)重影響運(yùn)動(dòng)成績(jī)及訓(xùn)練 骨骼形狀、肌肉力量、韌帶松緊 ACL、PCL影響膝關(guān)節(jié)前后向穩(wěn)定性 內(nèi)外側(cè)副韌帶影響側(cè)向穩(wěn)定性,神經(jīng)組織微細(xì)損傷,腦組織：拳擊運(yùn)動(dòng)員（腦組織軟化），阿里 小口徑步槍：尺神經(jīng) 排球、體操：肩胛上神經(jīng),心血管

4、系統(tǒng)勞損,運(yùn)動(dòng)員過(guò)度緊張是主要原因 交感神經(jīng)興奮，人體對(duì)氧的需求量增加，心率加快，往往造成心肌性缺氧，導(dǎo)致心臟功能下降甚至心臟病性的猝死,按傷后皮膚、粘膜是否完整分類,開放性損傷：傷后皮膚或粘膜的完整性遭到破壞，受傷組織有裂口與體表相通,閉合性損傷：傷后皮膚或粘膜仍保持完整，受傷組織無(wú)裂口與體表相通,按運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的輕重分類,輕傷：不損失工作能力 中等傷：失掉工作能力24小時(shí)以上，需要在門診治療 重傷：需要長(zhǎng)期住院,按運(yùn)動(dòng)能力喪失的程度分類,輕度傷：受傷后能按訓(xùn)練計(jì)劃進(jìn)行訓(xùn)練 中度傷：受傷后不能按訓(xùn)練計(jì)劃進(jìn)行訓(xùn)練，需停止患部練習(xí)或減少患部活動(dòng) 重度傷：完全不能訓(xùn)練,按損傷的病程分類,急性損傷：直接

5、或間接暴力、突然負(fù)荷過(guò)大作用至傷者，傷后癥狀迅速出現(xiàn)，病程一般較短,慢性損傷：按病因又可分為兩類：陳舊傷和勞損傷 小力量重復(fù)性累積性過(guò)度負(fù)荷 慢性損傷急性發(fā)作：長(zhǎng)期勞損突然負(fù)荷過(guò)大,按運(yùn)動(dòng)技術(shù)與訓(xùn)練的關(guān)系分類,運(yùn)動(dòng)技術(shù)傷：與技術(shù)相關(guān)，如網(wǎng)球肘，跳躍膝等，多為局部組織過(guò)勞傷 非運(yùn)動(dòng)技術(shù)傷：運(yùn)動(dòng)中的意外傷，如挫傷，骨折，擦傷，韌帶扭傷等,1998年7月21日晚，美國(guó)紐約，第四屆友好運(yùn)動(dòng)會(huì)體操賽場(chǎng) 第六、七頸椎呈開放性、粉碎性骨折，錯(cuò)位，中樞神經(jīng)嚴(yán)重?fù)p傷，雙手和胸以下失去知覺(jué) 2002年獲得北京大學(xué)取錄，正式入讀新聞與傳播學(xué)院 希望參加2008年傷殘奧運(yùn)會(huì)的乒乓球賽,時(shí)間：2007年7月14日凌晨

6、地點(diǎn)：國(guó)際田聯(lián)黃金聯(lián)賽羅馬站的比賽 事件：芬蘭的男子標(biāo)槍選手皮特卡馬基在沖擊自己第三個(gè)冠軍的時(shí)候不甚失手，飛出的標(biāo)槍不幸扎到了田徑場(chǎng)另一邊的法國(guó)跳遠(yuǎn)選手薩里姆-斯蒂里的后背上,“當(dāng)時(shí)我轉(zhuǎn)身投擲的時(shí)候身體過(guò)于向左邊傾斜，然后標(biāo)槍就飛進(jìn)了跳遠(yuǎn)區(qū)域。”,運(yùn)動(dòng)損傷的直接原因,思想上不夠重視,體育教師、教練員、體育鍛煉者對(duì)預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷的意義認(rèn)識(shí)不足、思想麻痹,缺乏合理的準(zhǔn)備活動(dòng),不做或不充分 準(zhǔn)備活動(dòng)與正式運(yùn)動(dòng)的內(nèi)容結(jié)合不好或缺乏專項(xiàng)準(zhǔn)備活動(dòng) 準(zhǔn)備活動(dòng)量過(guò)大 準(zhǔn)備活動(dòng)距正式運(yùn)動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng),訓(xùn)練水平不夠,一般身體訓(xùn)練：力量、速度、耐力、靈敏度 專項(xiàng)技術(shù)訓(xùn)練 戰(zhàn)略戰(zhàn)術(shù)訓(xùn)練：長(zhǎng)跑 心理道德品質(zhì)訓(xùn)練,比賽、教學(xué)組

7、織不當(dāng),缺乏醫(yī)務(wù)監(jiān)督 不遵守訓(xùn)練原則：積極性、直觀性、循序漸進(jìn)性、個(gè)別對(duì)待、鞏固性原則(防止“單打一”) 缺乏保護(hù) 競(jìng)賽組織安排不當(dāng)：賽程突然改變 場(chǎng)地器材、保護(hù)服裝的損壞或不符合衛(wèi)生要求,運(yùn)動(dòng)員的生理狀態(tài)不佳,力量、準(zhǔn)確度、平衡共濟(jì)功能下降 警覺(jué)性和注意力減退，反應(yīng)遲鈍 心神不安：體操、擊劍運(yùn)動(dòng)員緊張手心出汗過(guò)多,技術(shù)動(dòng)作錯(cuò)誤 運(yùn)動(dòng)負(fù)荷過(guò)大（尤其是局部負(fù)荷量） 動(dòng)作粗野或違反體育規(guī)則,不良的氣候因素,氣溫過(guò)高 氣溫過(guò)低 潮濕高熱 光線不足、能見(jiàn)度差影響視力,室外運(yùn)動(dòng)最佳氣溫,運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)病規(guī)律,運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目及其技戰(zhàn)術(shù)動(dòng)作對(duì)人體的特殊要求 人體自身某些部位在運(yùn)動(dòng)中所表現(xiàn)出的解剖生理弱點(diǎn),兩個(gè)致傷條

8、件,技術(shù)動(dòng)作錯(cuò)誤、不合理、不正確，違反人體解剖學(xué)和生物力學(xué)多為急性損傷 人體某部位局部運(yùn)動(dòng)負(fù)荷長(zhǎng)期過(guò)重，超出該組織所能承受的最大程度，導(dǎo)致慢性損傷,體操：腰（腰肌筋膜炎）、肩（肩袖）、膝（髕骨軟骨病和半月板損傷）、腕（腱鞘炎）,肩袖損傷機(jī)制,肩關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)；吊環(huán)、高低杠、單杠等各種懸吊轉(zhuǎn)肩動(dòng)作；肩袖的作用；肱骨大結(jié)節(jié)附著點(diǎn)處反復(fù)與肩峰摩擦,投擲標(biāo)槍：肩、肘、腰 跨欄：大腿后群肌肉 屈膝肌：伸膝肌=65-75% 小于60%時(shí)易出現(xiàn)屈膝肌拉傷，常見(jiàn)于短跑運(yùn)動(dòng)員,預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷的意義,保障全民健身活動(dòng) 促進(jìn)體育教學(xué)水平 提高運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練成績(jī),運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防原則,加強(qiáng)思想教育 合理安排運(yùn)動(dòng)負(fù)荷 認(rèn)真做好

9、準(zhǔn)備活動(dòng) 合理安排教學(xué)、訓(xùn)練和比賽 加強(qiáng)易傷部位的練習(xí) 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督工作（定期按需要進(jìn)行體格檢查、加強(qiáng)自我監(jiān)督）,克服運(yùn)動(dòng)損傷潛在因素的措施,加強(qiáng)易傷部位的準(zhǔn)備活動(dòng) 加強(qiáng)易傷部位的肌肉力量練習(xí) 改進(jìn)技術(shù)動(dòng)作 合理安排局部運(yùn)動(dòng)，避免單打一 如鐵餅運(yùn)動(dòng)員易患髕骨軟骨病，訓(xùn)練中應(yīng)避免過(guò)多，集中練習(xí)膝半蹲發(fā)力的專項(xiàng)與輔助練習(xí),思考,運(yùn)動(dòng)損傷的概念 運(yùn)動(dòng)損傷的潛在原因及致傷條件 運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防原則 結(jié)合自己的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，討論應(yīng)如何預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷？,我國(guó)優(yōu)秀田徑運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)損傷流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果,踝關(guān)節(jié)扭傷 股后肌群拉傷 疲勞性骨膜炎 膝關(guān)節(jié)損傷(髕骨勞損) 腰背肌損傷,網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員常見(jiàn)損傷,肩 肘 腕 腰部 下

10、肢,乒乓球運(yùn)動(dòng)員常見(jiàn)損傷,不同技戰(zhàn)術(shù)打法的運(yùn)動(dòng)員患病率,常見(jiàn)部位損傷,武術(shù)運(yùn)動(dòng)員常見(jiàn)損傷,下肢:66.5% 上肢:27.6% 脛腓骨疲勞性骨膜炎 跟腱腱周炎 腰背肌筋膜炎 股四頭肌挫傷 大腿肌群拉傷 腕三角軟骨盤損傷 踝扭傷,游泳運(yùn)動(dòng)員常見(jiàn)損傷,肩、腰、膝部 以肩袖損傷最多,體操運(yùn)動(dòng)員常見(jiàn)損傷,踝 膝 腰 踝和肘 腕,羽毛球運(yùn)動(dòng)員常見(jiàn)損傷,踝、膝、腰、肩、腕 腰部骨性損傷多于軟組織損傷 末端病 膝踝關(guān)節(jié)滑膜炎 肩袖損傷 L3橫突綜合征 腕扭傷,足球運(yùn)動(dòng)員常見(jiàn)損傷,頭和上肢占15% 胸腰占10% 下肢占75% 多數(shù)為軟組織損傷 踝膝大腿肌肉和韌帶,藝術(shù)體操運(yùn)動(dòng)員常見(jiàn)損傷,腰背肌筋膜炎29.55% 踝外側(cè)副韌帶扭傷7.95% 腰椎棘上(棘間)韌帶損傷各6.82% L3橫突末端病、踝慢性創(chuàng)傷性滑膜炎各5.68% 膝外側(cè)半月板損傷、跟腱腱圍炎、各4.55% 頸椎病、項(xiàng)肌損傷、肩袖損傷等,健美操運(yùn)動(dòng)員常見(jiàn)損傷,肌肉拉傷41.18% 腕關(guān)節(jié)39.22% 踝關(guān)節(jié)25.4