醫(yī)療廢物管理規(guī)范

1、2001年5月22日，由世界各國政府參加的國際會議在瑞典舉行，并簽署了關(guān)于持久性有機(jī)污染物的斯德哥爾摩公約。2.公約的核心內(nèi)容之一是立即減少并最終消除第一批12種有毒的持久性有機(jī)污染物，包括人類無意產(chǎn)生的兩種持久性有機(jī)污染物：多氯二苯并對二惡英(PCDD)和多氯二苯并呋喃(PCDF)，它們是熱處理過程中無意形成和排放的化學(xué)物質(zhì)，涉及有機(jī)物質(zhì)和氯，均由燃燒或不完全化學(xué)反應(yīng)引起。醫(yī)療廢物焚燒是重要的排放源之一。3.采用最佳可得技術(shù)和最佳環(huán)保做法處理醫(yī)療廢物，減少持久性有機(jī)污染物的排放，是締約方執(zhí)行公約的重要任務(wù)之一。4.2004年11月11日，關(guān)于持久性有機(jī)污染物的斯德哥爾摩公約(以下簡稱公約)對

2、中國生效。關(guān)于持久性有機(jī)污染物的斯德哥爾摩公約，1。國際要求和國家要求，1.傳染病防治法 2.醫(yī)療廢物管理條例 3.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法 4.醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法 5。關(guān)于印發(fā)醫(yī)療廢物分類目錄 6的通知。關(guān)于發(fā)布醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識規(guī)定 7的通知。醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范，國家醫(yī)療廢物管理監(jiān)督檢查醫(yī)療廢物，衛(wèi)生監(jiān)督內(nèi)容，1。醫(yī)療廢物管理組織、制度和應(yīng)急預(yù)案的建立和實(shí)施。對從事醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)輸、臨時貯存和處置的工作人員和管理人員進(jìn)行職業(yè)健康安全保護(hù)和培訓(xùn)。醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和登記。醫(yī)療廢物的臨時貯存。不具備醫(yī)療廢物集中處置條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照有關(guān)部門的要

3、求自行處置醫(yī)療廢物。管理組織和系統(tǒng)。2。管理組織和系統(tǒng)。1。成立醫(yī)療廢物管理小組，明確工作職責(zé)： (法定代表人應(yīng)為第一責(zé)任人)組長為醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或主管醫(yī)療的副院長，成員一般包括醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、感染管理部等。醫(yī)療廢物管理小組的職責(zé)：(1)負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)和管理全院醫(yī)療廢物處理工作，制定全院醫(yī)療廢物管理的方針政策，召開會議，解決相關(guān)問題。(2)負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物突發(fā)事件的組織、協(xié)調(diào)和處理。(3)負(fù)責(zé)重大醫(yī)療廢物管理事件的決策。醫(yī)療廢物管理體系，2，明確醫(yī)療廢物管理相關(guān)部門的職責(zé)：醫(yī)療廢物管理涉及醫(yī)院感染管理部、總后勤部、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部和醫(yī)療廢物產(chǎn)生部。(1)感染管理部主要負(fù)責(zé)全院醫(yī)療廢物的監(jiān)督、檢查、培

4、訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)；(2)總務(wù)物流部主要負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物泄漏的分類收集、運(yùn)輸、暫存和應(yīng)急處理；(3)醫(yī)療、護(hù)理、科研部門主要負(fù)責(zé)組織醫(yī)務(wù)人員和科研人員開展醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)，并配合醫(yī)療廢物管理團(tuán)隊進(jìn)行醫(yī)療廢物泄漏或突發(fā)事件的調(diào)查和處置；(4)醫(yī)療廢物產(chǎn)生部門包括與醫(yī)療廢物產(chǎn)生相關(guān)的所有部門，如臨床部門、研究實(shí)驗室和實(shí)驗室、醫(yī)療技術(shù)部門。其主要職責(zé)是嚴(yán)格按照要求對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類，嚴(yán)格管理醫(yī)療廢物分類收集點(diǎn)，做好交接登記(三重清單制度)和數(shù)據(jù)保存(3年)。3.制定醫(yī)療廢物管理的各項規(guī)章制度(6項工作要求)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度主要包括：(1)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療廢物管理制度。主要包括醫(yī)療廢物管理的

5、基本要求、醫(yī)療廢物管理相關(guān)部門的職責(zé)以及醫(yī)療廢物管理的具體措施等。(2)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物分類體系。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身特點(diǎn)和全國醫(yī)療廢物分類目錄的要求，制定詳細(xì)的醫(yī)療廢物分類目錄，并分發(fā)給醫(yī)療廢物產(chǎn)生部門，各產(chǎn)生部門應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照分類目錄的要求做好醫(yī)療廢物的分類、監(jiān)督和檢查工作。(3)建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療廢物管理流程。(4)醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn)和保護(hù)根據(jù)工作需要，醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)職責(zé)定期對不同部門的人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理和處置培訓(xùn)，臨床醫(yī)務(wù)人員和護(hù)理人員重點(diǎn)培訓(xùn)醫(yī)療廢物分類和收集要求；清潔人員應(yīng)重點(diǎn)培訓(xùn)分類收集、包裝要求、運(yùn)輸路線和泄漏處理；醫(yī)療廢物管理人員應(yīng)當(dāng)接受周轉(zhuǎn)收集、臨時貯存站管理以及轉(zhuǎn)運(yùn)和交接

6、要求的培訓(xùn)；所有人員都接受了醫(yī)療廢物管理方面的職業(yè)保護(hù)和應(yīng)急計劃培訓(xùn)。(五)開展醫(yī)療廢物管理的監(jiān)督、檢查、反饋和處理。為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的監(jiān)督、檢查和管理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定和本單位的具體情況，定期對醫(yī)療廢物管理的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督檢查，并將監(jiān)督檢查結(jié)果及時反饋給相關(guān)人員，并根據(jù)需要在不同區(qū)域進(jìn)行宣傳。同時，通過監(jiān)督檢查來評價各項規(guī)章制度的執(zhí)行情況、各部門的職責(zé)、培訓(xùn)宣傳的效果以及醫(yī)療廢物管理措施的執(zhí)行情況等。(6)醫(yī)療廢物突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案醫(yī)療廢物流失、泄漏和擴(kuò)散分類及報告醫(yī)療廢物的類型、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍和嚴(yán)重程度；部門責(zé)任基于減少對患者、醫(yī)務(wù)人員、其他現(xiàn)場人員和環(huán)境影響的原則

7、；如何處理采取適當(dāng)?shù)陌踩胧┓乐故录臄U(kuò)大，消毒或以其他方式處置泄漏和污染的區(qū)域和物品，必要時封鎖污染區(qū)域以防止污染的擴(kuò)大，醫(yī)療廢物管理系統(tǒng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療廢物管理流程。醫(yī)療廢物分為五類感染性廢物病理性廢物傷害性廢物藥物廢物化學(xué)廢物，分類收集并放置在專用包裝和利器盒內(nèi)，醫(yī)療廢物產(chǎn)生部門應(yīng)分類登記收集醫(yī)療廢物，專用包裝和利器盒等容器應(yīng)有明顯的警示標(biāo)志和說明。應(yīng)標(biāo)明“傳染性廢物”字樣。3。醫(yī)療廢物的分類和收集，用于特殊包裝袋、利器盒和周轉(zhuǎn)箱，用于醫(yī)療廢物的臨時貯存，用于醫(yī)療廢物的臨時貯存、醫(yī)療廢物的監(jiān)督檢查。1。如果未被傳染性病原體污染，應(yīng)分類收集，由法定處理機(jī)構(gòu)處理，不再需要消毒和銷毀。并及時

8、密封。3.病原微生物實(shí)驗室產(chǎn)生的廢物應(yīng)首先進(jìn)行滅菌或消毒，然后作為感染性廢物收集和處理。4.大量的病理性廢物應(yīng)及時分開收集，用中文標(biāo)注為“病理性廢物”，并保存在低溫冰箱中，經(jīng)公安部門備案后由殯儀館進(jìn)行處理。5.完全包裝的廢棄血液不需要消毒，應(yīng)作為醫(yī)療廢物處理。6.禁止混合包裝，包括混合不同類型的醫(yī)療廢物和其他廢物。7.一次性醫(yī)療器械使用后屬于醫(yī)療廢物。使用后，所有未被患者血液、體液和排泄物污染的玻璃(一次性塑料)輸液瓶(袋)都不是醫(yī)療廢物，因此沒有必要按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。8.沒有醫(yī)療廢物臨時存放點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置專門的醫(yī)療廢物臨時存放柜(箱)，防止醫(yī)療廢物腐爛發(fā)臭。收藏中應(yīng)注意的幾個問題？

9、當(dāng)醫(yī)療廢物體積達(dá)到專用包裝和利器盒體積的3/4左右時，應(yīng)關(guān)閉并轉(zhuǎn)移。部門應(yīng)登記轉(zhuǎn)移情況。根據(jù)確定的時間和路線，使用專用運(yùn)輸工具，由專人和相關(guān)部門完成交接驗收手續(xù)后，送至臨時存放地點(diǎn)進(jìn)行臨時存放。產(chǎn)生醫(yī)療廢物的部門應(yīng)在每批醫(yī)療廢物關(guān)閉和移交后對其收集點(diǎn)進(jìn)行消毒。醫(yī)院醫(yī)療廢物處理部門的專用運(yùn)輸工具每天運(yùn)輸醫(yī)療廢物后，應(yīng)及時在指定地點(diǎn)進(jìn)行消毒和清洗。4.醫(yī)療廢物的內(nèi)部運(yùn)輸，(6)醫(yī)療廢物處理，1。醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨時儲存的醫(yī)療廢物不得超過2天、2。交由縣級以上人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門批準(zhǔn)的醫(yī)療廢物集中處置單位處置。禁止將醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移或交易給任何其他單位或個人(1)傳染性醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物處理機(jī)構(gòu)(環(huán)保認(rèn)證

10、)(2)破壞性廢物醫(yī)療廢物處理機(jī)構(gòu)(環(huán)保認(rèn)證)(3)病理性廢物須由公安部門備案后由殯儀館進(jìn)行(4)制藥廢物由制造商回收(5)化學(xué)廢物環(huán)境危險廢物處置。5.禁止醫(yī)療機(jī)構(gòu)在非貯存場所傾倒或者堆放醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物與其他廢物和生活垃圾混放。6.不具備條件的農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)可報縣級衛(wèi)生部門和環(huán)保部門批準(zhǔn)，自行處置產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。處理方法要求如下：(1)使用后，易造成傷害的一次性醫(yī)療器械和醫(yī)療廢物應(yīng)進(jìn)行消毒和銷毀；(2)如能燃燒，應(yīng)及時燃燒；(高分子塑料垃圾不能焚燒)(3)如果不能焚燒，消毒后掩埋。(7)培訓(xùn)和職業(yè)防護(hù)(1)醫(yī)療廢物管理相關(guān)人員的專業(yè)技能培訓(xùn)(1)法律法規(guī)規(guī)定的工作流程和工作要求(2)

11、醫(yī)療廢物安全分類技術(shù)和職業(yè)防護(hù)知識(3)職業(yè)暴露后的正確處理(如意外刺傷)(4)醫(yī)療廢物丟失、泄漏、擴(kuò)散和事故的應(yīng)急處理。2.提供必要的防護(hù)用品和措施(1)提供必要的防護(hù)用品，如防護(hù)帽、呼吸面罩、防護(hù)眼鏡、工作服、工業(yè)圍裙、工業(yè)手(鞋)套等。(2)對醫(yī)療廢物管理相關(guān)人員進(jìn)行定期體檢，并建立健康檔案；(3)必要時進(jìn)行免疫。(8)急救：1。確定類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍和嚴(yán)重程度2。根據(jù)應(yīng)急預(yù)案3，組織相關(guān)人員進(jìn)行健康安全防護(hù)后的現(xiàn)場處理。減少對患者、醫(yī)務(wù)人員、其他現(xiàn)場人員和環(huán)境的影響4。采取安全處置措施，對區(qū)域和物品進(jìn)行消毒或其他無害化處置。防止進(jìn)一步污染。5.按要求向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報告。

12、(9)保存工作記錄。1.既定的規(guī)章制度。2.人員培訓(xùn)記錄(員工和管理人員)。3.醫(yī)療廢物登記記錄(病房和臨時點(diǎn))。4.定期消毒記錄(運(yùn)輸工具和臨時點(diǎn))。5.危險廢物轉(zhuǎn)移清單。(10)醫(yī)院污水處理。1.醫(yī)院污水處理國家要求(1)醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水必須消毒：縣級以上綜合醫(yī)院和其他醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、結(jié)核病醫(yī)院的醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水必須消毒達(dá)標(biāo)后排放；綜合醫(yī)院和其他縣級以下或20張床位以下醫(yī)院的污水必須消毒后排放。(2)患有傳染病的綜合醫(yī)院應(yīng)先對傳染病房的污水進(jìn)行消毒，然后再與其他污水混合。(3)禁止將醫(yī)院污水直接排入一、二類水域和一、二類水域的飲用水保護(hù)區(qū)和游泳區(qū)(10)醫(yī)院污水處理(2)醫(yī)院污水處理監(jiān)測(1)糞大腸菌群數(shù)量應(yīng)至少每月監(jiān)測一次；(2)用含氯消毒劑消毒時，每天監(jiān)測接觸池出口總余氯不少于2次；(3)沙門氏菌應(yīng)至少每季度監(jiān)測一次；(4)志賀氏菌應(yīng)每年至少監(jiān)測兩次；(5)當(dāng)甲類病人 5人，乙類病人 10人，丙類病人 20人時，應(yīng)及時監(jiān)測該類傳染