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文檔簡介

1、直腸癌的病理分型,外一科 陰愛輝,直腸癌簡介,直腸癌是指從齒狀線至直腸乙狀結(jié)腸交界處之間的癌。是消化道最常見的惡性腫瘤之一。 切除的范圍包括癌腫、足夠的兩端腸段、已侵犯的臨近器官的全部或部分、四周可能被浸潤的組織及全直腸系膜和淋巴結(jié)。,直腸癌簡介,低位距肛門5cm以內(nèi),中位距肛門5cm-10cm,高位距肛門10cm以上,直腸癌,Company Logo,直腸癌大體分型,大體分型,(1)潰瘍型:多見。形狀為圓形或卵圓形，中心陷凹，邊緣凸起，向腸壁深層生長并向周圍浸潤。早期可有潰瘍，易出血，此型分化程度較低，轉(zhuǎn)移較早。 (2)腫塊型:亦稱髓樣癌、菜花形癌。向腸腔內(nèi)突出，腫塊增大時(shí)表面可產(chǎn)生潰瘍，向

2、周圍浸潤少，預(yù)后較好。 (3)浸潤型癌:亦稱硬癌或狹窄型癌。癌腫沿腸壁浸潤，使腸腔狹窄，分化程度低，轉(zhuǎn)移早而預(yù)后差。,組織學(xué)分型,組織學(xué)分型,(1)腺癌: 管狀腺癌:癌細(xì)胞排列呈腺管或腺泡狀排列。根據(jù)其分化程度可分為高分化腺癌、中分化腺癌和低分化腺癌。 乳頭狀腺癌:癌細(xì)胞排列組成粗細(xì)不等的乳頭狀結(jié)構(gòu)，乳頭中心索為少量血管間質(zhì)。 粘液腺癌:由分泌粘液的癌細(xì)胞構(gòu)成，癌組織內(nèi)有大量粘液為其特征，惡性度較高。 印戒細(xì)胞癌:腫瘤由彌漫成片的印戒細(xì)胞構(gòu)成，胞核深染，偏于胞漿一側(cè)，似戒指樣，惡性程度高，預(yù)后差。 (2)腺鱗癌:亦稱腺棘細(xì)胞癌，腫瘤由腺癌細(xì)胞和鱗癌細(xì)胞構(gòu)成。其分化多為中分化至低分化。腺鱗癌和鱗癌主要見于直腸下段和肛管，較少見。 (3)未分化癌:癌細(xì)胞彌漫呈片或呈團(tuán)狀，不形成腺管狀結(jié)構(gòu)，細(xì)胞排列無規(guī)律，癌細(xì)胞較小，形態(tài)較一致，預(yù)后差。,TNM病理分期系統(tǒng),TNM病理分期系統(tǒng),TNM病理分期系統(tǒng),TNM病理分期系統(tǒng),TNM病理分期系統(tǒng),直腸癌分期,0期：癌局限于粘膜層，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 期：腫瘤局限于固有肌層以內(nèi)，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 期：腫瘤浸潤超過固有肌層，但無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 期：淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移 期：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（肝臟、肺等）或腹膜轉(zhuǎn)移,直腸癌的分化,分化是癌癥的等級(jí)，它基于在顯微鏡下觀察到的細(xì)胞的異常程度。高級(jí)別或低分化的癌癥往往生長和擴(kuò)散更快。 直腸癌通常分為3

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