密閉式靜脈輸液技術(shù)

1、,密閉式靜脈輸液技術(shù),靜脈輸液的原理,利用大氣壓與液體靜壓形成的輸液系統(tǒng)內(nèi)壓高于人體靜脈壓的原理將液體輸入靜脈內(nèi)。,靜脈輸液有 哪些優(yōu)點(diǎn)？,主 要 優(yōu) 點(diǎn),吸收最快、最完全,持續(xù)性輸液維持血藥濃度,可用于大量補(bǔ)液、輸血或血制品、營養(yǎng)物,供給營養(yǎng)物質(zhì),維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡,目 的,維持血壓及微循環(huán),抗感染、解毒、利尿等治療,溶液分類,常用晶體溶液,甘露醇,生理鹽水,5葡萄糖,常用膠體溶液,右旋糖酐溶液,706代血漿,血液制品,靜脈高營養(yǎng)液,氨基酸,脂肪乳劑,常 用 輸 液 法,密閉式靜脈輸液法,周圍靜脈輸液法,開放式靜脈輸液法,中心靜脈輸液法,操 作 流 程,核對(duì)醫(yī)囑及治療單評(píng)估環(huán)境核對(duì)患者

2、信息告知患者輸液目的、輸入藥物的作用及副作用評(píng)估輸液部位血管情況將輸液架放置于合適位置 操作前修剪指甲、洗手、戴口罩、準(zhǔn)備用物。,操 作 流 程,核對(duì)醫(yī)囑，填寫輸液卡檢查用物配置藥液并插上輸液，器備齊用物置于治療車上 用物準(zhǔn)備：1、治療車上層放置：治療單、治療盤、治療巾、止血帶、碘伏、棉簽、安瓿、已配置好的藥液、手消毒劑。2、治療車下層放置：醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾筒、利器盒。,操 作 流 程,攜用物至床旁再次核對(duì)患者信息向患者解釋以取得合作為患者取舒適臥位手衛(wèi)生再次核對(duì)藥液排氣將治療巾置于穿刺部位下方在穿刺點(diǎn)上方68cm處扎止血帶確定穿刺點(diǎn)松止血帶消毒穿刺部位皮膚，直徑大于5cm，待干準(zhǔn)備輸液貼

3、扎止血帶再次反方向消毒穿刺處再次排氣囑患者握拳進(jìn)針?biāo)芍寡獛В瑖诨颊咚扇蜷_調(diào)節(jié)器妥善固定穿刺針調(diào)節(jié)滴數(shù)手衛(wèi)生再次核對(duì)藥物確認(rèn)無誤后棄去安瓿并簽署執(zhí)行時(shí)間及姓名撤去止血帶及治療巾手衛(wèi)生再次核對(duì)患者信息協(xié)助患者去舒適臥位，整理床單位指導(dǎo)患者 手衛(wèi)生整理用物洗手、記錄,滴速調(diào)節(jié),高滲藥、鉀鹽、升壓藥、降壓藥慢滴 利尿劑、脫水劑快滴,成人4060滴/分 兒童2040滴/分,年齡,病情,年老體弱、嬰幼兒、心肺疾患者宜慢 休克、脫水、腦水腫者快速,藥物,滴速計(jì)算法,15滴/毫升每小時(shí)輸入量 每分鐘滴數(shù)= 60分鐘,注 意 事 項(xiàng),嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對(duì)制度 合理安排輸液順序 注意保護(hù)和合理使用靜脈，搶救

4、時(shí)用大靜脈、雙通道 注意藥物的配伍禁忌 嚴(yán)格掌握輸液速度 加強(qiáng)巡視，勤觀察,補(bǔ)液原則,先晶后膠、 先鹽后糖 、 寧酸勿堿,不宜過濃,不宜過快,不宜過多,不宜過早,補(bǔ)鉀原則,不超過0.3%,見尿補(bǔ)鉀,成人：5g/日 小兒：0.1-0.3g/kg體重,30-40滴/分,案 例,某患者王某剛開始靜脈輸液時(shí)，滴速為60滴/分，輸液半小時(shí)后，王某發(fā)現(xiàn)滴速越來越慢，數(shù)了一下，滴速只有32滴/分，因此就叫來護(hù)士。如果你是護(hù)士，你會(huì)從哪些角度去發(fā)現(xiàn)并解決這個(gè)問題？,排氣管、輸液管、肢體扭曲受壓 針頭滑出血管外 針頭緊貼血管壁 針頭阻塞 壓力過低 靜脈痙攣,茂菲氏滴管內(nèi)液面過低,茂菲氏滴管內(nèi)液面過高,輸液故障及

5、處理,茂菲氏滴管內(nèi)液面自行下降,滴液不暢或不滴,輸 液 反 應(yīng),循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)(急性肺水腫),靜脈炎,空氣栓塞,發(fā)熱反應(yīng),原因,輸入致熱物質(zhì)： 致熱原、死菌、游離菌體蛋白、藥物成分不純等,可能途徑：輸液瓶或輸液器清潔滅菌不完全或被污染、輸入溶液或藥物不純、消毒保存不良、輸液過程未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作等。,發(fā)熱,臨床表現(xiàn),發(fā)冷、寒顫和發(fā)熱 輕者 體溫38左右，停止輸液后數(shù)小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常 重者 初起寒顫，繼之高熱達(dá)4041，并有惡心、嘔吐、頭痛、脈速、全身不適等。,發(fā)熱,1.輸液前要嚴(yán)格檢查藥液、輸液用具。 2.一旦出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，立即減慢滴速或停止輸液。 3.對(duì)癥處理 4.保留剩余溶液和輸液器，查找

6、原因。,發(fā)熱,預(yù)防及處理,原因,輸液速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，致使心臟負(fù)荷過重而引起心衰、肺水腫。,循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng),臨床表現(xiàn),突感胸悶、呼吸急促、咳嗽、面色蒼白、出冷汗、心前區(qū)有壓迫感或疼痛，咳粉紅色泡沫樣痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布濕羅音，脈數(shù)且弱，心率快且節(jié)律不整。,循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng),1.輸注過程中控制滴速，量不可過多，特殊病人尤應(yīng)注意。 2.立即停止輸液，通知醫(yī)生 3.端坐位，兩腿下垂 4.遵醫(yī)囑給藥（如利尿劑、擴(kuò)血管藥、平喘劑、強(qiáng)心藥等） 5.高流量吸氧，濕化瓶內(nèi)加2030酒精 6.必要時(shí)，四肢輪扎,循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng),預(yù)防及處理,輸液中無菌操作不嚴(yán)，局部

7、靜脈感染。 長期輸入濃度高、刺激性強(qiáng)的藥物或靜脈置管時(shí)間過長引起局部靜脈壁化學(xué)炎性反應(yīng)。,靜脈炎,原 因,臨床表現(xiàn),沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。,靜脈炎,1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,有計(jì)劃地更換注射部位 點(diǎn)滴速度宜慢，防止藥物外滲 充分稀釋對(duì)血管有刺激的藥物,3.保護(hù)靜脈,5.如合并感染，可遵醫(yī)囑給予抗生素治療,靜脈炎,2.停止在此靜脈輸液，抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸鎂熱濕敷，也可中藥外敷。,4.超短波理療,預(yù)防及處理,原因,輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡 導(dǎo)管連接不緊，有裂隙 加壓輸液、輸血時(shí)，無人在旁看守,空氣栓塞,空氣栓塞,臨床表現(xiàn),乏力、眩暈、瀕死感，胸部感覺異常不適或胸骨后疼痛，即出現(xiàn)呼吸困難和嚴(yán)重紫紺 心前區(qū)“水泡音”，心電圖示心肌缺血和急性肺心病,空氣栓塞,空氣栓塞,輸液時(shí)必須排盡空氣，加壓輸液時(shí)護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察，不得離開患者。,立即讓患者取左側(cè)臥位和頭低足高位。,氧氣吸入,預(yù)防及處理,嚴(yán)密觀察病情變化，有異常及時(shí)處理。,有條件時(shí)用中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。,思考題,常見的膠