新生兒醫(yī)院感染ppt課件

1、陳蓉新生兒病房醫(yī)院感染管理一、新生兒病房醫(yī)院感染管理的重要性新生兒是醫(yī)院感染的高危人群，新生兒病房是醫(yī)院感染的高危區(qū)域。新生兒病房醫(yī)院感染的特點(diǎn)：傳染源廣、易感因素多、病情變化快、易暴發(fā)、死亡率高、社會(huì)影響大。醫(yī)療質(zhì)量體現(xiàn)了醫(yī)療安全的保證，新生兒病房醫(yī)院感染時(shí)有發(fā)生，2。新生兒的免疫功能，屏障功能、皮膚和粘膜、臍帶殘端薄、呼吸道閉合不全、纖毛運(yùn)動(dòng)不良、胃酸和膽酸血癥少、腦屏障發(fā)育不全、補(bǔ)體系統(tǒng)血漿補(bǔ)體水平低、調(diào)理素活性低、吞噬系統(tǒng)單核/巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞生成和儲(chǔ)備低、非特異性免疫功能、特異性免疫功能、免疫球蛋白IgG含量低、IgA和IgM不能通過胎盤感染(尤其是革蘭氏陰性桿菌)T細(xì)胞免疫功能

2、低下新生兒免疫應(yīng)答不全、新生兒免疫功能特征，具有不成熟的非特異性和特異性免疫功能的早產(chǎn)兒上述功能較差。三。新生兒病房醫(yī)院感染概況。(1)易感因素：兒童自身因素：體重低、胎齡小、阿普加評(píng)分低。環(huán)境因素：病房擁擠，安裝了加熱箱。采用微創(chuàng)手術(shù)。住院時(shí)間長。母乳喂養(yǎng)率低。使用抗生素和激素。主要感染部位：皮膚、軟組織、胃腸道、呼吸道、口腔和眼睛；主要致病菌：表皮葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌、白色鏈球菌、產(chǎn)堿假單胞菌、銅綠假單胞菌、奇異變形桿菌等。醫(yī)院觀念管理的原則：(1)建立組織管理機(jī)構(gòu)，建立三級(jí)醫(yī)院感染管理體系：醫(yī)院感染管理委員會(huì)醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)組，(2)制定和完善各項(xiàng)管

3、理制度，新生兒病房醫(yī)院感染管理制度醫(yī)院感染管理基本要求新生兒病房消毒隔離制度，(2)制定和完善各項(xiàng)管理制度。 傳染病應(yīng)急處理方案和程序及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理關(guān)于預(yù)防和控制新生兒暴發(fā)感染的規(guī)定耐藥菌患者醫(yī)院感染預(yù)防和控制應(yīng)急預(yù)案。 (2)制定和完善各項(xiàng)管理制度、晨間護(hù)理消毒制度、床邊隔離制度、終端消毒制度、無菌技術(shù)操作規(guī)程、布消毒制度，(3)加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高控制意識(shí)，選擇有工作經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)、操作熟練的護(hù)理人員，安排在新生兒病房，定期組織學(xué)習(xí)，熟悉和掌握醫(yī)院感染的相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識(shí)的教育和培訓(xùn)，加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，強(qiáng)化嚴(yán)格消毒滅菌觀念，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則

4、，自律個(gè)人行為，依法行醫(yī)，加強(qiáng)醫(yī)院感染與醫(yī)德關(guān)系的教育。定期監(jiān)測(cè)以確保其實(shí)施。新生兒病房是醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)部門之一。定期進(jìn)行日常環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，可以及早發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理，預(yù)防和控制醫(yī)院感染。定期監(jiān)控以確保實(shí)施。定期監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：空氣、物體表面、手消毒、護(hù)理設(shè)備、濕化瓶等。監(jiān)測(cè)時(shí)間：每月一次，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果，制定整改措施。5。醫(yī)院觀念管理的具體措施，(1)環(huán)境管理，1。病房分區(qū)：新生兒病房應(yīng)相對(duì)獨(dú)立，并容納新生兒疾病2人，必須配備足夠的手衛(wèi)生設(shè)備。3、每張床占地面積不小于3平方米，床間距不小于90厘米。4、新生兒病房(室)室溫應(yīng)保持在22-26，相對(duì)濕度為55-65%。(1)環(huán)境管理。門，門把手，窗

5、臺(tái)，w表面非致病菌總數(shù)5 cfu/cm2。6.嬰兒床、暖箱、藍(lán)光箱和輻射桌每天都要清洗。如果有污染，隨時(shí)擦洗；使用后消毒，清洗并保存以備后用。7、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器等設(shè)備必須每天清洗或消毒，以消毒結(jié)束，干燥保存。每個(gè)孩子專用一個(gè)聽診器和霧化器，孩子出院后進(jìn)行消毒。(1)環(huán)境管理；(8)保持室內(nèi)空氣新鮮，并按二級(jí)環(huán)境要求配備空氣消毒設(shè)備?？諝庀緳C(jī)每天消毒空氣兩次，每次30分鐘。打開窗戶通風(fēng)2-4次，每次15-20分鐘。9.保持地面清潔。每天消毒和濕拖兩次。如果有任何患者分泌物，用消毒劑擦拭，用水濕拖兩次。在不同的地方使用不同的拖把。10、每周清洗一次，清洗前后做空氣培養(yǎng)，非致病菌總量

6、200cfu/m3。(2)員工管理。1.新生兒病房設(shè)有緩沖區(qū)和清潔區(qū)。這個(gè)房間的非工作人員未經(jīng)允許不得進(jìn)入。一次最多只能有5個(gè)人去NICU參觀、學(xué)習(xí)和練習(xí)。2.工作人員每年至少進(jìn)行一次健康檢查，患有呼吸道或其他傳染病和皮膚創(chuàng)傷的工作人員應(yīng)暫時(shí)停止與新生兒接觸。3.進(jìn)入病房的工人需要換特殊的工作服、拖鞋和帽子，如果他們離開病房，他們需要換鞋子、換衣服或穿白大褂。保持工作服和帽子干凈整潔，每周定期更換。如果有任何污染，當(dāng)你弄臟它們的時(shí)候，把它們換掉。拖鞋每周清洗消毒一次。(2)員工管理(4)員工在上班換完衣服后，在護(hù)理前后必須分六步用洗手液和自來水洗手。定期抽查細(xì)菌培養(yǎng)。手消毒要求培養(yǎng)的非致病菌總

7、數(shù)5 cfu/cm2。5、醫(yī)生查房前，護(hù)士治療護(hù)理每一個(gè)孩子前應(yīng)用手消毒劑擦手，或用肥皂和自來水洗手。攪拌牛奶和進(jìn)行侵入性手術(shù)時(shí)，請(qǐng)戴上口罩。員工管理，6。查看護(hù)理順序：未感染區(qū)感染區(qū)、輻射臺(tái)上的兒童暖箱中的兒童嬰兒床中的兒童、早產(chǎn)兒低出生體重兒童足月正常體重兒童。7、接觸肝炎、梅毒、重癥感染和隔離病人，需要戴手套操作，操作后還要洗手消毒。兒童管理，1。兒童的分區(qū)管理：將感染、非空氣傳播的傳染病或疑似兒童置于隔離病房，采取相應(yīng)的隔離措施，隔離標(biāo)志清晰，所用物品分開處理，出院后嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒。由實(shí)驗(yàn)室報(bào)告確診并隔離的患者應(yīng)及時(shí)采取消毒隔離措施?？諝鈧鞑サ膫魅静×⒓幢晦D(zhuǎn)移到傳染病醫(yī)院。兒童管理2

8、。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作：新生兒每天洗澡換衣一次，用自來水洗澡。新生兒使用軟膏、沐浴露、浴巾、濕巾、尿布和治療用品，所有這些都是一個(gè)人使用的。毛巾由一個(gè)人消毒。床單、牛奶毛巾和嬰兒衣服都換上了臟衣服，除了日常衣物。配奶設(shè)備必須保持清潔，配奶時(shí)應(yīng)進(jìn)行無菌操作，使用一個(gè)嬰兒后應(yīng)消毒護(hù)理設(shè)備。做好口腔護(hù)理、肚臍護(hù)理和眼部護(hù)理，保暖防寒，及時(shí)消除嘔吐和痰液。盡量減少侵入性操作，輕輕吸痰以防止粘膜損傷。兒童管理3。合理使用抗生素：預(yù)防性使用抗生素不能減少新生兒醫(yī)院感染的發(fā)生，但長期使用抗生素會(huì)破壞機(jī)體防御屏障的正常菌群，增加革蘭氏陰性菌和真菌感染的機(jī)會(huì)。因此，有必要制定我院合理使用抗菌藥物的制度和原則，盡量使用一種新生兒抗菌藥物，減少聯(lián)合用藥，考慮藥物對(duì)新生兒肝、腎的不良反應(yīng)，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇藥物，并制定合理用藥方案2.每天，家人都可以在談判室等待，了解疾病的變化。原則上，不安排家庭成員去病房探望。如果病人情況特殊，家屬需要到病房探望，可以安排一名直系親屬換鞋、穿隔離衣、戴口罩、戴帽子、洗手，然后在本科