內(nèi)一科常用靜脈藥.ppt

1、內(nèi)一科常用靜脈藥物說(shuō)明,單硝酸異山梨酯注,適應(yīng)癥冠心病的長(zhǎng)期治療；心絞痛的預(yù)防；心肌梗死后持續(xù)心絞痛的治療；與洋地黃/利尿劑聯(lián)合使用治療慢性心衰用法用量用5%葡萄糖注稀釋后從12mg/h開(kāi)始靜滴，根據(jù)患者反應(yīng)調(diào)整劑量，最大劑量為810mg,用藥期間密切觀察患者的心率及血壓。需個(gè)體化調(diào)整劑量。不良反應(yīng)初期引起血管擴(kuò)張性頭痛，通常連續(xù)使用數(shù)日后癥狀消失；面部潮紅、眩暈、直立性低血壓、反射性心動(dòng)過(guò)速,禁忌癥急性循環(huán)衰竭；嚴(yán)重低血壓（收縮壓90mmHg）；急性心肌梗死伴低充盈壓；肥厚梗阻型心肌??；縮窄性心包炎或心包填塞；嚴(yán)重貧血；青光眼；顱內(nèi)壓增高；過(guò)敏藥物過(guò)量發(fā)生與血管擴(kuò)張有關(guān)的反應(yīng):顱內(nèi)壓增高、眩

2、暈、心悸、視力模糊、惡心嘔吐、暈厥、呼吸困難、出汗、癱瘓、昏迷、癲癇發(fā)作或死亡，處理方法：抬高下肢，靜脈補(bǔ)液；發(fā)生高鐵血紅蛋白血癥，處理：靜注亞甲藍(lán)12mg/kg,藥理作用釋放NO，激活鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶，環(huán)鳥(niǎo)苷酸，松弛平滑肌，血管擴(kuò)張，擴(kuò)張靜脈動(dòng)脈，心臟前后負(fù)荷；擴(kuò)張冠脈，心臟供血藥代學(xué)靜注后9分鐘分布到總體液中，半衰期45小時(shí)，由尿中排出。,二丁酰環(huán)磷腺苷鈣,適應(yīng)癥本品為蛋白激酶激活劑。用于心絞痛，心肌梗死的輔助治療，亦可用于心肌炎，心源性休克，手術(shù)后網(wǎng)膜下出血和銀屑病，并可輔助其它抗癌藥治療白血病。規(guī)格20mg用法用量肌肉注射一次20mg，一日2-3次。臨用前用氯化鈉注射液溶解。靜脈滴注一次4

3、0mg（2支），一日1次。以5%葡萄糖注射液溶解。,不良反應(yīng)用量大時(shí)可有嗜睡、惡心、嘔吐、皮疹等。藥理毒理可改善心肌缺血，擴(kuò)張冠脈，增強(qiáng)心肌收縮力，增加新排血量等禁忌對(duì)本品過(guò)敏者禁用孕婦、哺乳期用藥，兒童用藥，老年用藥均無(wú)相關(guān)文獻(xiàn)資料,注射用磷酸肌酸鈉,適應(yīng)癥心臟手術(shù)時(shí)加入心臟停搏液中保護(hù)心?。蝗毖獱顟B(tài)下的心肌代謝異常用法用量靜脈滴注，每次1g，每日1-2次，在30-45分鐘內(nèi)靜脈滴注心臟手術(shù)時(shí)加入手術(shù)停搏液中保護(hù)心肌：心臟停搏液中的濃度為10mmol/L不良反應(yīng)尚不明確禁忌過(guò)敏者禁用慢性腎功能不全患者禁止大劑量（5-10g/日）使用本品,注意事項(xiàng)快速靜脈注射1g以上的磷酸肌酸鈉可能會(huì)引起血壓

4、下降大劑量（5-10g/日）給藥引起大量磷酸鹽攝入，可能會(huì)影響鈣代謝和調(diào)節(jié)穩(wěn)態(tài)的激素的分泌，影響腎功能和嘌呤代謝孕婦及哺乳期用藥無(wú)禁忌老年用藥無(wú)需調(diào)整劑量毒理研究長(zhǎng)期使用無(wú)潛在毒性，無(wú)致畸作用,藥理作用磷酸肌酸在肌肉收縮的能量代謝中發(fā)揮重要作用。是骨骼肌和心肌的化學(xué)能量?jī)?chǔ)備，并用于ATP的再合成，ATP的水解為肌動(dòng)球蛋白收縮過(guò)程提供能量。磷酸肌酸水平不足在心肌收縮和功能恢復(fù)的損傷中具有重要的臨床意義。保持高能磷酸化合物的水平成為各種限制心肌損傷方法的基本原則，也是心臟代謝保護(hù)的基礎(chǔ)。藥代學(xué)人體靜脈給予磷酸肌酸的平均消除半衰期為0.09-0.2小時(shí)。最后代謝物為肌酐，經(jīng)尿排泄。,舒血寧注,成分為

5、銀杏葉經(jīng)提取制成的滅菌水溶液，輔料為山梨醇、95%乙醇、甲硫氨酸。功能主治擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)。用于缺血性心腦血管疾病，冠心病，心絞痛，腦栓塞，腦血管痙攣等，用法用量肌肉注射，一次10ml，一日12次。靜脈滴注，每日20ml，用5%葡萄糖注射液稀釋250ml或500ml后使用，或遵醫(yī)囑。,禁忌孕婦及心力衰竭者慎用新生兒、嬰幼兒禁用注意事項(xiàng)1）本品為純中藥制劑，保存不當(dāng)可能會(huì)影響質(zhì)量。發(fā)現(xiàn)藥液混濁、沉淀、變色、或瓶身有漏氣、裂紋等現(xiàn)象時(shí)不能使用。如經(jīng)葡萄糖注稀釋后出現(xiàn)混濁、沉淀、變色也不能使用。2）對(duì)乙醇過(guò)敏者不能使用。3）對(duì)銀杏過(guò)敏者不建議使用。4）對(duì)妊娠、哺乳期婦女慎用。5）嚴(yán)禁與其它藥物混

6、合配伍應(yīng)用。謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥，如確需聯(lián)合用藥，兩者之間應(yīng)間隔一段時(shí)間。6）嚴(yán)密觀察用藥反應(yīng)，特別是開(kāi)始30分鐘。發(fā)現(xiàn)異常，立即停藥。7）對(duì)老人、兒童、肝腎功能異?；颊叩忍厥馊巳汉统醮问褂玫幕颊邞?yīng)慎重使用。不可長(zhǎng)期連續(xù)用藥。,氨溴索注,適應(yīng)癥適用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性肺部疾病。手術(shù)后肺部并發(fā)癥的預(yù)防性治療。早產(chǎn)兒及新生兒的嬰兒呼吸窘迫綜合征的治療。用法用量成人及12歲以上兒童：每天23次，每次15mg，慢速靜脈輸注。藥理作用具有粘液排除促進(jìn)作用及溶解分泌物的特性，從而顯著促進(jìn)排痰，改善呼吸狀況。藥代動(dòng)力學(xué)肺部為主要靶器官。血漿半衰期為712小時(shí)，沒(méi)有累積效應(yīng)。主要在肝臟代謝，

7、大約90%由腎清除。,藥物相互作用本品與抗生素（阿莫西林、頭孢呋辛、紅霉素）協(xié)同治療可升高抗生素在肺組織濃度，無(wú)與其他藥物合用的臨床相關(guān)不良反應(yīng)的報(bào)道。孕婦及哺乳期用藥但妊娠沒(méi)有不良影響，但前3個(gè)月慎用。可進(jìn)入乳汁，但治療劑量對(duì)嬰兒無(wú)影響。老年用藥無(wú)特殊禁忌過(guò)敏者不宜使用,生脈注,成分紅參、麥冬、五味子功能主治益氣養(yǎng)陰，復(fù)脈固脫。用于氣陰兩虧、脈虛欲脫的心悸、氣短、四肢厥冷、汗出、脈欲絕及心肌梗死，心源性休克、感染性休克及具有上述證候者。用法用量一次2060ml，用5%葡萄糖注射液250500ml稀釋后使用，或遵醫(yī)囑。不良反應(yīng)偶見(jiàn)皮疹、瘙癢、低熱。注意事項(xiàng)使用前如發(fā)現(xiàn)溶液混濁、沉淀、變色、漏氣

8、或瓶身細(xì)微破裂者，均不可使用,黃芪注,成分黃芪。PH值調(diào)節(jié)劑為氫氧化鈉。功能主治益氣養(yǎng)元，扶正祛邪，養(yǎng)心通脈，健脾利濕。用于心氣虛損、血脈瘀阻之病毒性心肌炎、心功能不全及脾虛濕困之肝炎。用法用量靜脈滴注，一次1020ml，一日一次，或遵醫(yī)囑不良反應(yīng)偶見(jiàn)發(fā)熱、皮疹、頭痛及過(guò)敏性休克禁忌過(guò)敏或有嚴(yán)重不良反應(yīng)者禁用注意事項(xiàng)不宜與其他藥物在同一容器內(nèi)混合使用發(fā)現(xiàn)溶液混濁、沉淀、變色或瓶身細(xì)微破裂者，均不能使用,脈絡(luò)寧注,成分牛膝、玄參、石斛、金銀花，輔料為聚三梨脂功能主治清熱養(yǎng)陰，活血化瘀。用于血管閉塞性脈管炎。動(dòng)脈硬化性閉塞癥、腦血栓形成及后遺癥、靜脈血栓形成等病。用法用量一次1020ml，加入5%

9、葡萄糖注或氯化鈉注250500ml中滴注，一日1次，1014天為一療程，重癥患者可連續(xù)使用23個(gè)療程不良反應(yīng)偶見(jiàn)皮膚瘙癢、皮疹、頭痛、心悸，罕見(jiàn)呼吸困難、過(guò)敏性休克。禁忌孕婦、有過(guò)敏史或過(guò)敏體質(zhì)者禁用,注意事項(xiàng)本品應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用初始速度應(yīng)緩慢，觀察1520分鐘發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即停藥，對(duì)癥治療不宜與其他藥物在同一容器中混合滴注出現(xiàn)沉淀、混濁、變色時(shí)不能使用,前列地爾,適應(yīng)癥：1.治療慢性動(dòng)脈閉塞癥（血栓閉塞性脈管炎、閉塞性動(dòng)脈硬化癥等）引起的四肢潰瘍及微小血管循環(huán)障礙引起的四肢靜息痛，改善心腦血管微循環(huán)障礙。2.臟器移植術(shù)后抗栓治療，用以抑制移植后血管內(nèi)的血栓形成。3.動(dòng)脈導(dǎo)管依賴(lài)性先天性

10、心臟病，用以緩解低氧血癥。4.用于慢性肝炎的輔助治療。用法用量：成人一日一次，1-2ml（5-10ug）+10ml生理鹽水（或5%葡萄糖）緩慢靜注或緩慢滴注,禁忌癥1.嚴(yán)重心衰患者；2.妊娠或可能妊娠的婦女；3.既往對(duì)本品過(guò)敏者。慎用癥1.心衰；2.青光眼或眼壓亢進(jìn)；3.胃潰瘍；間質(zhì)性肺炎藥理有易于分布到受損血管部位的靶向特性，擴(kuò)張血管，抑制血小板聚集；穩(wěn)定肝細(xì)胞膜，改善肝功能藥代學(xué)給藥5分鐘后血壓濃度最高，主要通過(guò)腎臟排泄,桂哌齊特,適應(yīng)癥1.腦血管疾病腦動(dòng)脈硬化，一過(guò)性腦缺血發(fā)作，腦栓塞、腦出血后遺癥；2.心血管疾病冠心病，心絞痛；3.外周血管病下肢動(dòng)脈粥樣硬化，血管閉塞性脈管炎，動(dòng)脈炎，

11、雷諾氏病用法用量1次4支，溶于500ml10%葡萄糖或生理鹽水中，靜脈滴注，速度為100ml/h；1日1次,不良反應(yīng)粒細(xì)胞減少，血小板減少；腹痛、腹瀉；頭痛、頭暈、失眠；皮疹、瘙癢禁忌癥1.顱內(nèi)出血后止血不完全者；2.白細(xì)胞減少者藥理毒理為鈣離子通道阻滯劑，擴(kuò)張血管，降低血管阻力，增加血流量；增加腺苷和環(huán)磷腺苷的作用，減少耗氧；提供紅細(xì)胞的柔韌性和變形性，降低血液粘性，改善循環(huán)孕婦及哺乳期用藥有致畸的可能性，乳汁中有明顯的分泌，慎用,長(zhǎng)春西汀,適應(yīng)癥改善腦梗死后遺癥、腦出血后遺癥、腦動(dòng)脈硬化等誘發(fā)的各種癥狀。用法用量靜脈滴注，開(kāi)始劑量每天20mg，以后根據(jù)病情可增至30mg，臨用前溶于500m

12、l液體內(nèi)稀釋混勻后緩慢滴注。禁忌癥1.過(guò)敏者；2.顱內(nèi)出血尚未完全止血者；3.嚴(yán)重缺血性心臟病，嚴(yán)重心律失常者；4.孕婦或已有妊娠可能的婦女。,注意事項(xiàng)1.禁用于肌肉注射或靜脈注射；2.含量不能超過(guò)0.06mg/ml，否則有溶血可能；3.本品含山梨醇，糖尿病患者慎用；4.長(zhǎng)期使用時(shí)，應(yīng)檢查血象藥物相互作用不宜與肝素合并使用藥理毒理為腦血管擴(kuò)張藥，能抑制磷酸二酯酶活性，選擇性的增加腦血流量；能抑制血小板聚集，降低血液粘度，增強(qiáng)紅細(xì)胞變形力，改善血液流動(dòng)性和微循環(huán)，促進(jìn)腦組織攝取葡萄糖，增加腦耗氧量，改善腦代謝,奧拉西坦,適應(yīng)癥用于腦損傷及其引起的神經(jīng)功能缺失、記憶與智能障礙的治療。用法用量靜脈滴注，每次4g，每日1次，可酌情增減用量，用前加入到100-250ml5%葡萄糖