腎穿刺活檢術術前術后護理

1、.穿腎前，術后護理，了解腎臟活檢的目的、適應癥、禁忌等；理解腎活檢過程。掌握腎臟活檢的術前和術后管理。學習目標，探討腎臟解剖學和組織學結(jié)構，腎臟活檢是腎臟疾病病理診斷的唯一方法。最常見的方法是b超引導下經(jīng)皮腎穿刺，用b超引導下穿刺針穿刺體內(nèi)腎組織，去除少量腎組織，進行病理分析。概念，幫助診斷指南治療預后，目的，適應癥，1，原發(fā)性腎臟疾病。2，2次或遺傳性腎臟疾病3，急性腎功能衰竭4，移植腎，禁忌，1，絕對禁忌明顯出血與嚴重高血壓精神病或工作人員有不一致的傾向，2，相對禁忌活動性腎盂腎炎，腎結(jié)核，睡眠或膿，腎膿腫或腎膿腫腎膿腫腎臟腫瘤或多囊腎或腎囊腫腎位置，深吸氣腎過高或腎移位，慢性腎功能衰竭過

2、度肥胖嚴重腹水心力衰竭，嚴重孤立腎，小腎。腎臟在術前管理，1 .心理治療由于患者和家屬對該檢查了解不足，因此緊張恐懼心理普遍存在。術前心理護理要介紹腎臟的生理結(jié)構和腎臟活檢的目的、優(yōu)缺點，了解穿刺手術中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，消除緊張恐懼心理，解除心理壓力，提高患者的自信，主動配合手術，耐心回答患者提出的疑問。穿腎前管理，2 .術前訓練包括呼吸困難訓練，俯臥撐運動，即平靜的呼吸，吸入后呼吸，持續(xù)1分鐘，床排尿練習，女性患者可以使用便池，男性患者可以使用尿壺，手術后床不習慣，防止尿潴留發(fā)生。3 .床大?。捍┐糖暗目漳颉?.地圖5，定位病人。飲食指導：朋克一天的食物不能太飽，手術前的晚上開始不要吃豆制品

3、、意大利面、牛奶等產(chǎn)氣食品。6.一般觀察：患者是否感冒或嚴重咳嗽，癥狀嚴重的人是否應該推遲腎穿刺，女性患者是否在月經(jīng)，手術前應確保夜間睡眠，高血壓患者應調(diào)節(jié)血壓，手術前腎臟部位的皮膚要干凈。7 .血液檢查、出血和凝血功能及腎功能、尿液常規(guī)、出液、凝血時間、血小板計數(shù)、凝血酶原時間測定、腎功能；確認血型，準備血液。b了解腎臟大小、位置和活動、肝腎功能。詢問病史，特別注意是否有貧血、出血傾向、腎功能水平。8.藥物治療：術前3月禁用抗凝和活血劑，術前2-3天口服或肌內(nèi)注射維生素K1，10%葡萄糖20毫升，10%葡萄糖酸鈣ml1/日靜脈注射，術前一晚口服穩(wěn)定性5毫克，術前30分鐘內(nèi)注射止血。9.患者準

4、備：更換患者衣服，膀胱排空，貼留置針。觀察腎臟形態(tài)、大小、腎實質(zhì)厚度、回聲情況、位置及活動等，檢查腎臟是否有下垂，選擇適當?shù)拇┐?。腎臟手術中的護理，1 .術前30分鐘注射阿托品0.5毫克，維納根25毫克肌肉注射。2.患者做俯臥撐，腹底墊支撐約10厘米厚的頸枕，腎臟朝向背部。3.觀察患者的生命體征，必要時提供物品。穿刺過程中要密切觀察患者的意識、臉色、脈搏、呼吸。4.手術中使用的針要避開患者的視線，以免加重患者的緊張和恐懼情緒。安慰患者，緩解壓力，配合穿刺。5.b超聲穿刺位置和局部麻醉時，與患者對話，轉(zhuǎn)移注意。腎穿刺瞬間殺死患者的呼吸，配合，對于合作不足的患者，護士捏鼻子，保證穿刺成功。穿腎后護

5、理，1 .穿刺完畢，局部壓迫幾分鐘，碘伏消毒穿刺點，無菌紗布罩，局部壓力沙袋，腹部壓力繃帶。立即用紗布按穿刺部位5分10分鐘，用腹部繩捆緊，靜靜地躺15分鐘。不要移動，把沙袋按在穿刺部位。用平車把病人送回病房。2.手術后絕對臥床休息，俯臥撐6小時后仰臥18小時，狀態(tài)穩(wěn)定后持續(xù)腰痛、腹痛、肚臍腰痛、肉眼血尿的人6小時后解沙袋，24小時后解腹帶，根據(jù)情況可以開始輕下床。有血尿的話，要延長病床時間。囑咐病人一周內(nèi)不要做劇烈運動。為了防止未完全愈合的傷口再次出血，手術后的兩周內(nèi)要彎腰或轉(zhuǎn)身等對腰部施加力量。穿腎后護理，3 .密切觀察生命體征、穿刺點和腹部牽引力：持續(xù)心電圖監(jiān)測24小時，每30分鐘測量血

6、壓，連續(xù)測量脈搏4次后變更為4小時，記錄良好。如果發(fā)現(xiàn)蒼白狀態(tài)、脈搏速度、血壓下降、穿刺點出血等，應及時向醫(yī)生報告接受治療。4.好好管理生活：在床上躺著的時候，幫助患者吃飯、喝水、看大小便等生活管理。保持床單干凈、干燥、平整，保持皮膚清潔，消瘦，或及時照顧老年患者，防止出現(xiàn)褥瘡。手術后穿刺部位不舒服，導致思想緊張、床上排便習慣、小便、與患者對話、關心、減輕事故負擔、聽按摩、熱敷、流水聲等方法排尿的患者也有。如果排尿不能成功誘導，可以做導管。通過腎臟進行術后管理，5 .飲食療法提供營養(yǎng)高、消化好的食物，避免甜食、牛奶、豆制品等氣體生產(chǎn)食品。防止大便干燥，腹部壓力增加導致出血，每天攝取1000毫升

7、以下的飲用水(浮腫高的患者除外)，預防因血凝酶關閉引起的腎絞痛。引導病人喝少量的水，一次喝了大量的水后，引起胃里惡心和嘔吐，從而導致出血。并發(fā)癥的觀察和管理，1 .血尿的治療：約6080%的患者表現(xiàn)出不同程度的顯微血尿，部分患者可能發(fā)生肉眼血尿，為了盡快從腎臟排出少量出血，絕對臥床外，患者要喝大量的水，觀察各尿的變化，確保血尿逐漸增加或緩解。血尿明顯的人按照醫(yī)生的指示注射靜脈補充劑，止血，延長病床時間，直到肉眼血尿消失。術后3次尿檢。按照醫(yī)生的指示，接受了止血、抗感染、堿化尿液等大癥狀支持治療。并發(fā)癥的觀察和管理，1 .血尿的治療：約6080%的患者表現(xiàn)出不同程度的顯微血尿，部分患者可能發(fā)生肉

8、眼血尿，為了盡快從腎臟排出少量出血，絕對臥床外，患者要喝大量的水，觀察各尿的變化，確保血尿逐漸增加或緩解。血尿明顯的人按照醫(yī)生的指示注射靜脈補充劑，止血，延長病床時間，直到肉眼血尿消失。術后3次尿檢。按照醫(yī)生的指示，接受了止血、抗感染、堿化尿液等大癥狀支持治療。并發(fā)癥的觀察和護理，2 .治療腎周血腫的患者術后輕度腰酸、腰痛，一般不需要特殊治療，一周后自行消失。如果出現(xiàn)劇烈的腰痛，腹痛。要及時報告醫(yī)生，進行b超檢查，預防腎周血腫，及時處理腎周血腫患者，延長病床時間。術后相關護理診斷，出血與傷口不愈合有關。尿液儲存與排尿方法的變化有關。疼痛與術后絕對臥床腰痛，尿酸相關。舒適性的變化與腰痛，尿酸有關。睡眠狀態(tài)障礙與腰痛，尿酸有關。不安與缺乏知識有關。知識的缺乏與不了解手術相關的知識有關?？祻忘c，手術后絕對臥床休息。手術后一周內(nèi)不能做劇烈運動。手