肌力評定11180ppt課件

1、.肌肉力量評價，一、概述、(a)定義1。肌力：肌力是指肌肉或肌肉的收縮力。2.肌力評價：肌力評價的目的是評價肌力大小，確定肌力障礙的程度，制定康復(fù)治療方案，評價康復(fù)療效，判斷預(yù)后。2，肌肉力量檢查，徒手肌肉力量檢查1。定義：徒手肌力檢查技術(shù)是對疾病、創(chuàng)傷、肺引起的肌力下降的評價，檢查者用自己的手、經(jīng)驗、判斷能力評價和操作被檢查者的肌力。2，評級標(biāo)準(zhǔn)，基于上述基本等級，通常添加加號或減號，以表示為彌補(bǔ)等級不足而測試的肌力比特定等級略強(qiáng)或略弱。(3)注意事項1。檢查前要用比較通俗的語言說明檢查的目的和方法，如果患者還沒有充分理解，并給予必要的示范，就已經(jīng)得到了患者的協(xié)助。2.熟悉肌力檢查方法和技術(shù)

2、，具有患者全身功能狀態(tài)、關(guān)節(jié)活動質(zhì)量、關(guān)節(jié)是否有異常的病理形態(tài)及患者的合作意識，根據(jù)檢查的基本原則確定肌力檢查方法，選擇適當(dāng)?shù)臋z查姿勢和姿勢。3 .減少肌力檢查的干擾因素會影響患者的疼痛、疲勞、衣服太厚或太緊，會影響肌力檢查的準(zhǔn)確性。另外，還必須防止作為其他肌肉補(bǔ)償出現(xiàn)的相位動作。4.檢查前，請詳細(xì)了解檢查對象部位的肌肉、肌腱的解剖學(xué)位置。5.在肌力檢查中，長時間的背部收縮會使患者血壓上升，心臟負(fù)荷增加等避免患者的副作用，因此對心血管疾病患者要小心使用6。充分固定附著在肌肉上的近端關(guān)節(jié)。(a)下肢肌肉力量評估1。髖關(guān)節(jié)屈曲的主要運(yùn)動?。貉蠹　Ⅶ墓羌?。輔助肌肉：大退休肌、sartorius肌肉

3、、筋膜筋膜、牙根、短收肌、長收肌。三、檢查方法、運(yùn)動范圍：0 125檢查方法：位置：位置(5-3)側(cè)位置(2)仰臥位(1-0)。手法：取左后，兩邊小腿自然下垂，雙手抓住臺面固定身體。檢查者用一只手固定骨盆，使檢查者最大限度地彎曲髖關(guān)節(jié)。等級：級別5和級別4在受試者彎曲髖關(guān)節(jié)的同時在膝蓋上施加阻力。如果能遇到很大的阻力，彎曲髖關(guān)節(jié)的整個關(guān)節(jié)活動范圍運(yùn)動為5個水平。面對輕度抵抗，結(jié)束關(guān)節(jié)前活動范圍運(yùn)動4。二級側(cè)面，下檢查，上下下肢，軀干，骨盆，下下肢伸直。檢查對象下半部完成臀部彎曲動作，肢體解除重力，完成髖關(guān)節(jié)全活動范圍內(nèi)的彎曲。三級被檢者可以抵抗肢體重力的影響，完成髖關(guān)節(jié)的全范圍彎曲。級別1和級

4、別0采取仰臥位。檢查者支撐被檢查的小腿，用力彎曲髖關(guān)節(jié)，同時心臟肌肉內(nèi)腹股溝以下的腰部肌肉可以接觸到收縮期1級，沒有收縮期的0級。2 .臀部屈曲、外展、外旋同時膝屈?。杭?xì)孔肌輔助?。后y關(guān)節(jié)和膝屈肌、髖關(guān)節(jié)外旋肌群、外肌群。運(yùn)動范圍：復(fù)合關(guān)節(jié)運(yùn)動導(dǎo)致每個分離運(yùn)動不足。檢查方法：位置：座椅(5-3)，仰臥位(2-0)。手法：左、右小腿自然下垂，使受試者彎曲髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，同時髖關(guān)節(jié)向外展開，向外旋轉(zhuǎn)。此時，一只手放在膝部以外，另一只手在踝部相反的方向應(yīng)用阻力。等級：5級和4級對抗大阻力，完成髖關(guān)節(jié)的屈曲，外轉(zhuǎn)，外轉(zhuǎn)運(yùn)動為5級，能抵抗小阻力完成上述動作的人為4級。髖關(guān)節(jié)不能垂直上升的屈曲是3級保持在

5、上面的位置，檢查者固定骨盆后不抵抗，克服肢體重力的影響完成此操作的人是3級。2級仰臥位，將檢查側(cè)腳跟放在相對腳踝上。固定骨盆，完成髖關(guān)節(jié)屈曲，外展，外旋。同時，膝蓋彎曲和腳后跟可以沿著脛骨的前邊緣滑動到膝蓋關(guān)節(jié)的第二次。，級別1和級別0不能執(zhí)行上述操作，只有在前掌下脊椎以下，裁縫肌肉收縮器為1級，沒有收縮的情況下為0級。3 .臀部擴(kuò)張主動型肌肉：臀肌、半肌、半膜肌、股二頭肌。(長發(fā))，運(yùn)動范圍：0 15檢查方法：位置：俯臥撐位置(5-3)，側(cè)面位置(2-0)。操作：俯臥撐，骨盆固定。受檢者用力擴(kuò)張髖關(guān)節(jié)，使膝關(guān)節(jié)抵抗。等級：5級和4級可以對抗更大的阻力，整個關(guān)節(jié)活動范圍完成者為5級。能抵抗輕微

6、的抵抗，完成上述動作的人是4級。第三級解除阻力，克服肢體重力的影響，完成整個關(guān)節(jié)活動范圍的人是第三級。2級是檢查側(cè)下肢在下側(cè)位置，檢查者用一只手支撐上下肢，用一只手固定骨盆，使下肢在臺面上滑動，使髖關(guān)節(jié)伸直，釋放重力完成整個關(guān)節(jié)活動范圍的伸展者是2級。通過一級及零級俯臥撐伸展髖關(guān)節(jié)，有沒有臀肌收縮，沒有收縮，是一級，沒有收縮的人是零級。4 .臀部外展主動型肌肉：臀部中肌輔助肌肉：臀部，筋膜筋膜，臀大肌。運(yùn)動范圍：0 45檢查方法：位置：側(cè)面位置(5-3)，仰臥位(2-0)。手法：側(cè)臥，被檢查的側(cè)腿在上面，髖關(guān)節(jié)稍微延伸。下膝關(guān)節(jié)是屈曲。檢查者用一只手固定骨盆，使被檢查者的下肢向外擴(kuò)散，另一只手

7、給膝關(guān)節(jié)阻力。等級：5級和4級可以與更大的阻力作斗爭，完成髖關(guān)節(jié)前外展的整個關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動者為5級，能夠完成這項運(yùn)動以對抗輕微阻力的人為4級。第三等級可以解除阻力，克服肢體重力的影響，完成整個關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動為第三等級。2級仰臥位，解除四肢重力的影響，完成整個關(guān)節(jié)活動范圍的戶外運(yùn)動是2級。1級和0級仰臥位位置，執(zhí)行上述操作時是否有大轉(zhuǎn)子上方和髂骨外側(cè)臀肌的收縮。收縮者為一級。無收縮0級。5 .臀部彎曲位置外展主動型肌肉：筋膜副肌肉：臀部肌肉、臀部肌肉。運(yùn)動范圍：由于關(guān)節(jié)復(fù)合運(yùn)動，每個分離運(yùn)動都不合適。檢查方法：位置：側(cè)面位置(5-3)，位置(2-0)。手法：側(cè)臥的姿勢是被檢查的下肢對上髖

8、關(guān)節(jié)45度，另一側(cè)下肢膝蓋略微彎曲。檢查者用一只手固定骨盆，另一只手在膝蓋上施加阻力。讓被檢查的下肢完成髖關(guān)節(jié)外展運(yùn)動。等級：5級和4級以能夠抵抗大阻力完成髖關(guān)節(jié)外緣的整個關(guān)節(jié)活動范圍為5級，能夠抵抗小阻力完成上述動作的人為4級。第三級是消除阻力，克服肢體重力的影響，完成髖關(guān)節(jié)前關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動者是第三級。2級長座椅，軀干和臺面為45度，雙手支撐在身體后面。通過解除肢體重力檢查的下義可以進(jìn)行30度外展運(yùn)動，分為兩個階段。級別1和級別0位置以及級別2檢查方法。讓檢查側(cè)下肢完成臀部外展的同時，筋膜肌肉開始，末端收縮，收縮者為一級。無收縮0級。6 .髖部內(nèi)的腹?。盒卮蠹?、短腹肌、長腹肌、牙根、大下

9、班肌。運(yùn)動范圍：30 0檢查方法：位置：側(cè)面位置(5-3)，仰臥位(2-0)。手法：側(cè)臥的姿勢是檢查側(cè)下肢在下方，另一側(cè)下裝是檢查者為25度外展而傾聽。使被檢查一側(cè)的下肢接近另一側(cè)的下肢。同時，檢查者的另一只手在膝蓋上施加了阻力。等級：5級和4級對抗更大的阻力，完成全髖關(guān)節(jié)接受關(guān)節(jié)的活動范圍的運(yùn)動者是5級，能夠完成這項運(yùn)動以對抗輕微阻力的人是4級。第三級是釋放加號阻力，克服肢體重力的影響，完成髖關(guān)節(jié)前關(guān)節(jié)活動范圍的選手是第三級。2級仰臥位，約45度外展。通過解除肢體的重力，可以執(zhí)行整個關(guān)節(jié)活動范圍的內(nèi)縮行為。髖關(guān)節(jié)沒有出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)的人是2級。1級和0級由檢查的下半部完成髖部內(nèi)的供求。在大腿內(nèi)側(cè)和恥

10、骨附近，肌肉收縮者為一級。無收縮0級。7 .臀部外旋主動型肌肉：閉合性外肌、閉合性內(nèi)肌、大肌、補(bǔ)償肌肉、原蟲肌、原蟲下肌、大臀肌。輔助肌肉：sartorius肌肉，股二頭肌。(長發(fā))，運(yùn)動范圍：0 45檢查方法：位置：位置(5-3)，仰臥位(2-0)。操作：坐位，兩側(cè)小腿下垂。檢查者用一只手壓在檢查側(cè)膝蓋上，切斷了髖關(guān)節(jié)的外展、屈曲等補(bǔ)償動作。被檢者用雙手握住臺面，固定骨盆。向外旋轉(zhuǎn)被檢查方的大腿，被檢查者的另一只手在腳踝上施加了阻力。等級：級別5和級別4是具有完全關(guān)節(jié)活動范圍的選手，可以對抗大阻力完成髖關(guān)節(jié)外旋轉(zhuǎn)，可以對抗小阻力執(zhí)行上述動作的選手是級別5，可以對抗小阻力執(zhí)行上述動作的選手是級

11、別4?？梢越獬?段額外阻力，完成整個關(guān)節(jié)活動范圍的外旋轉(zhuǎn)運(yùn)動為3級。2級仰臥位，解除四肢重力的影響，完成髖關(guān)節(jié)外部旋轉(zhuǎn)的2級。以一級及零級仰臥位完成髖關(guān)節(jié)外旋轉(zhuǎn)動作的同時，將大轉(zhuǎn)子后部推得更深，肌肉收縮期為一級。無收縮0級。8 .臀部內(nèi)部旋轉(zhuǎn)活動肌肉：臀部肌肉，筋膜輔助肌肉：臀部肌肉，半腱肌肉，半膜肌肉。運(yùn)動范圍：0 45檢查方法：位置：位置(5-3)，仰臥位(2-0)。操作：左上，雙側(cè)小腿自然下垂。被檢者用雙手抓住臺面邊緣，固定骨盆。檢查側(cè)下肢大腿下墊棉墊，檢查者用一只手固定臀部以上，防止關(guān)節(jié)接受。向里旋轉(zhuǎn)皮檢查側(cè)髖關(guān)節(jié)，檢查者的另一只手在腳踝上給予阻力。等級：5級和4級可以對抗大阻力，完成

12、髖關(guān)節(jié)活動范圍的內(nèi)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動者為5級，可以對抗小阻力完成此活動的人為4級。3級解除加阻，完成上述運(yùn)動的人是3級。2級仰臥位，髖關(guān)節(jié)外旋轉(zhuǎn)位，檢查者固定骨盆，完成髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋轉(zhuǎn)的全關(guān)節(jié)活動范圍運(yùn)動者為2級。一級和零級是前髂骨脊椎的后部和下筋膜筋膜筋膜筋膜開始附近，還有臀肌達(dá)到收縮期一級，沒有收縮期的零級。9 .膝屈活動?。汗啥^肌，半根，半膜肌。輔助肌肉：國家肌肉。裁縫肌肉，薄的股骨肌肉，非腹肌。運(yùn)動范圍：0 150檢查方法：位置：俯臥撐，側(cè)面位置。技術(shù)：俯臥撐，雙側(cè)下肢擴(kuò)張。檢查者用一只手固定骨盆，用一只手抓住腳踝上，結(jié)束膝蓋彎曲運(yùn)動。(檢查二頭肌時，需要向外旋轉(zhuǎn)小腿。確認(rèn)半腱肌肉、半膜肌肉時，要

13、向內(nèi)旋轉(zhuǎn)小腿，同時進(jìn)行抵抗。5級及4級是能夠?qū)勾笞枇ν瓿审y關(guān)節(jié)彎曲的整個關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動者，5級，能夠?qū)馆p微阻力執(zhí)行此類動作的人是4級。第三級解決阻力，克服肢體重力的影響，完成上述運(yùn)動的人是第三級。二級側(cè)面位置，雙下肢擴(kuò)張，檢查者抬起非檢查側(cè)下肢完成膝蓋彎曲?？梢栽诓皇艿街w重力影響的情況下完成整個關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動為2。1級及0級俯臥撐，檢查者支持檢查側(cè)小腿，形成膝蓋彎曲。檢查者在膝蓋附近的大腿后接觸腱收縮的情況下為1級，沒有收縮的情況下為0級。10 .膝部擴(kuò)張主動型肌肉：股四頭肌、股退休肌、股中肌、股內(nèi)肌、股外肌。運(yùn)動范圍：150 0檢查方法：位置：座椅，側(cè)面位置。仰臥位。手法：坐像

14、，雙側(cè)小腿自然下垂，雙手抓住臺面邊緣固定身體，以后俯身。用一只手固定大腿，用另一只手抓住腳踝上，完成膝蓋伸展動作等阻力等級很強(qiáng)。以5，4級對抗大阻力，完成髖關(guān)節(jié)前關(guān)節(jié)活動范圍的伸展者以5級對抗輕微阻力，完成這個動作的人分4個階段。第三等級是解除阻力，克服肢體重力的影響，完成膝關(guān)節(jié)擴(kuò)張的整個關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動為第三等級。，第二級側(cè)根位置，檢查者支持上下肢，檢查者支持下下肢膝蓋屈曲，檢查者固定大腿，釋放四肢重力的影響，完成整個關(guān)節(jié)范圍的膝蓋伸展為第二級。1級和0級仰臥位，膝蓋彎曲位置，支持完成膝蓋伸展動作的同時，脛骨粗隆和髕骨之間的肌腱或股骨的收縮為1級，沒有收縮的情況為0級。11 .踝關(guān)節(jié)跖骨屈

15、?。弘枘c肌、比目魚肌。輔助肌肉：脛骨后肌、腓骨長肌、腓骨短肌、拇指長屈肌、腳趾長屈肌、跖肌。運(yùn)動范圍：0 45檢查方法：位置：支架，側(cè)面位置。技術(shù)：檢查的下肢單腿支撐，膝蓋伸展，腳尖的土地。五趾，腳跟離開地面評分：5，4級重復(fù)了45次，充分鋒利，并伸直了腿。只能完成23次，剩下的工作是4級。級別3是級別3，僅執(zhí)行一次腳跟抬起動作的人。兩級側(cè)根位置，被檢查的下肢在下面，膝關(guān)節(jié)伸展，腳踝處于中立位置，檢查者固定小腿，踝關(guān)節(jié)可以通過解除肢體的重力完成跖屈。1級和0級側(cè)臥位，足底屈，腓腸肌，比目魚和跟腱處的檢查者，收縮者1，收縮器0。12 .踝關(guān)節(jié)等屈曲和內(nèi)翻活性肌肉：脛骨前肌，運(yùn)動范圍：0 20檢查

16、方法：位置：位置。手法：坐像，小腿自然下垂。檢驗員一只手抓住腳踝上，完成了背彎和內(nèi)翻。另一只手將阻力應(yīng)用于腳的內(nèi)側(cè)和底部。(腳趾不應(yīng)用力)等級：5級和4級對抗更大的阻力，完成踝部等屈折整個關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動為5級。能進(jìn)行上述動作以抵抗輕度抵抗的人是4級。通過釋放級別3和級別2外力，可以獨(dú)立完成踝部彎曲和內(nèi)翻的整個關(guān)節(jié)活動范圍為級別3。完成工作不足的人是2級。一級和零級完成后屈和內(nèi)翻動作，踝內(nèi)翻、后脛骨前肌、小腿前外側(cè)肌肉的收縮者為0級。13 .足足內(nèi)翻主動?。好劰呛蟾o助肌肉：腳趾長屈肌、拇指長屈肌、非腹肌(內(nèi)側(cè)頭)。運(yùn)動范圍：0 35檢查方法：位置：側(cè)位置，仰臥位。技術(shù)：側(cè)面位置，足底屈曲和

17、背部屈曲中間的腳。讓腳盡量向內(nèi)翻轉(zhuǎn)，檢查者給前爪阻力(腳趾屈肌不能施力)。等級：5級和4級可能面臨更大的阻力，能夠完成整個踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻的全關(guān)節(jié)活動范圍選手為5級。能進(jìn)行上述動作以抵抗輕度抵抗的人是4級。3級不抵抗，將腳放置在足底屈曲和背部屈曲中間位置，被檢查者可以獨(dú)立完成手腕的整個關(guān)節(jié)活動范圍為3級。二級仰臥位、踝關(guān)節(jié)輕微跖骨屈、被檢查者能做內(nèi)翻手腕的全關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動為二級。級別1和級別0是內(nèi)部踝部和腕部骨之間脛骨后腱可到達(dá)收縮器級別1，收縮率為0。14 .外翻主動型肌肉：腓骨長肌，腓骨短肌。輔助肌肉：腳趾長伸肌，第三腓骨肌肉。運(yùn)動范圍：0 20檢查方法：位置：側(cè)位置，仰臥位。手法：側(cè)臥的姿勢和足底屈曲固定腳、背部彎曲的中間位置、脛骨，完成手外翻動作。檢查者在評估腓骨短肌肉時，對腳的外側(cè)邊緣進(jìn)行了阻力。評估腓骨長根時，對第一跖