中樞神經(jīng)的傳導通路-運動

1、中樞神經(jīng)的傳導通路,運動傳導通路,錐體系和錐體外系（一）錐體系（1）特點： 級N元大腦皮質運動區(qū)，即上運動N元，也叫上單位 由二級N元組成 級N元 腦N運動核，即下運動N元，也叫下單位 脊髓前角C 支配骨骼?。S意控制） （2）分束： 皮質脊髓束：大腦皮質脊髓 皮質核（腦干）束：大腦皮質腦干,皮質核束,面N核 只接受對側皮質核束 舌下N核損傷： （1）一側上運動N元損傷，可產(chǎn)生對側眼裂以下面肌和對側舌肌癱瘓，表現(xiàn)：對側鼻唇溝變淺或消失，囗角低垂，嘴歪向病灶側，流囗水，不能作鼓氣、露齒和吹哨， 伸舌時舌尖偏向病灶對側，稱核上癱瘓（上單位癱瘓、屬于痙攣性癱瘓）。 （2）一側下運動N元損傷，可產(chǎn)生同

2、側全部面肌和同側舌肌癱瘓，表現(xiàn)：額橫紋消失，眼下能閉、同側鼻唇溝消失，囗角低垂，嘴歪向病灶側，流囗水，不能作鼓氣、露齒和吹哨， 伸舌時舌尖偏向病灶側，稱核下癱瘓（下單位癱瘓、屬于軟癱）,面N核下部、舌下N核只接受對側皮質核束 損傷：,皮質脊髓束,皮質脊髓束,下運動神經(jīng)元,脊髓前角細胞 腦神經(jīng)運動核及發(fā)出的神經(jīng)軸突,接受錐體束錐體外系 (9) 陣發(fā)性手足徐動征或陣發(fā)性運動源性舞蹈手足徐動征、扭轉痙攣等。,小腦系統(tǒng),外部形態(tài) 中部狹窄稱小腦蚓vermis，兩側膨大部稱小腦半球，小腦下面靠小腦蚓兩側小腦半球突起稱小腦扁桃體tonsil of cerebellum。 內部結構 1、皮質。 2、髓質(髓

3、體)：頂核、中間核(拴狀核、球狀核)、齒狀核 分葉 1、按形態(tài)結構和進化可分為：絨球小結葉flocculonodular lobe(原小腦或古小腦)，小腦前葉anterior lobe(舊小腦)，小腦后葉posterior lobe(新小腦)。 2、按機能可分為：前庭小腦(原小腦或古小腦archicerebellum)，脊髓小腦(舊小腦paleocerebellum)，大腦小腦(新小腦neocerebellum),小腦機能喪失癥狀如下： l、共濟失調：由于小腦調節(jié)作用缺失，病人站立不穩(wěn)，搖晃、步態(tài)不穩(wěn)，為醉漢步態(tài)：行走時兩腿遠分，左右搖擺，雙上肢屈曲前伸如將跌倒之狀。并足站立困難。一般不能用一只足站立，但睜眼或閉眼對站立的穩(wěn)定性影響。 筆跡異常亦是臂、手共濟失調的一種表現(xiàn)，字跡不規(guī)則，筆劃震顫。一般寫字過大，而震顫麻痹多為寫字過小。,2爆發(fā)語言：表現(xiàn)為言語緩慢，發(fā)音沖撞、單調、鼻音。有類似“延髓病變的語言”，但后者更加奇特而粗笨，且客觀檢查常有聲帶或軟鄂麻痹，而小腦性言語為共濟運動障礙，并無麻痹。3辯距不良或尺度障礙。4輪替動作障礙。5協(xié)同障礙。 6反擊征。7眼球震顫。8肌張力變化：肌張力變化較難估計。因病變部位與病變時期而有所不同，如： 、一側小腦病變(外傷、腫瘤)發(fā)生典型的同側半身肌張力降低。