頸部解剖圖譜.ppt

1、1、脖子解剖、局部解剖、2、脖子解剖、脖子邊界和劃分、邊界上界：下頜骨下緣、下頜角、乳突尖、上項線和枕外隆凸的線。 下界：頸靜脈切開，鎖骨上緣，肩峰與第七頸椎棘突的連接。 3、區(qū)分1、頸前區(qū)(頸前三角) (1)舌骨上區(qū)(2)舌骨下區(qū)頸動脈三角(肩甲骨舌骨肌舌骨三角)肌三角(肩甲骨舌骨肌氣管三角)、2、胸鎖乳突肌區(qū)3、頸外側(cè)區(qū)(頸后三角)枕三角、鎖骨上三角、4、 5、皮膚淺筋膜1脂肪層2頸闊肌3淺靜脈和淋巴結(jié)、頸前靜脈、1、頸部分層結(jié)構(gòu)6、頸外靜脈：下頜后靜脈后支和耳后靜脈在下頜角附近匯合，向下斜穿過胸鎖乳突肌表面，穿過深筋膜，直至鎖骨中點上緣2.5cm，導入鎖骨下靜脈。 4，皮神經(jīng)：頸叢皮枝：

2、枕小神經(jīng)耳大神神經(jīng)頸橫神經(jīng)鎖骨上神經(jīng)面部神經(jīng)頸支，深筋膜，7，8，9，10，(4)頸前區(qū)肌1，胸鎖乳突肌2，舌骨上肌肉群：二腹肌莖突舌骨肌下頜舌骨肌頜舌骨肌頜舌骨肌3，舌骨下肌肉群：內(nèi)側(cè)部胸骨舌骨肌外側(cè)部肩甲舌骨肌(5)喉、氣管、甲狀腺等(6)重要的神經(jīng)血管1、頸動脈鞘及其內(nèi)容頸動脈鞘的內(nèi)容頸總動脈和頸內(nèi)動脈、頸內(nèi)靜脈、迷走神經(jīng)。 2、頸外動脈及其分支：甲狀腺上動脈、舌動脈、面部動脈。13、頸、一、概況二、淺層構(gòu)造三、頸深筋膜四、頸前區(qū)五、胸鎖乳突肌區(qū)六、頸根部7、頸側(cè)區(qū)、14、一、概況、邊界：內(nèi)容：15、頸區(qū)：項部固有頸部(頸前區(qū)胸鎖乳突肌區(qū)頸側(cè)區(qū)、16舌骨上區(qū)：下頜下三角顎下三角舌骨下區(qū)：

3、頸動脈三角胸鎖乳突肌區(qū)頸側(cè)區(qū)：枕三角鎖骨上窩，18，2，淺層結(jié)構(gòu)，1 .頸闊肌2 .淺靜脈3 .皮膚神經(jīng)，19，1 .頸闊肌，起點：三角肌和胸闊肌表面的筋膜。 停止點：嘴角頸部寬肌深面有淺靜脈和皮膚神經(jīng)。 20，2 .淺靜脈、頸前靜脈注入頸外靜脈頸外靜脈注入鎖骨下靜脈或靜脈角，21，1 .皮神經(jīng)、頸叢的皮支：頸橫神經(jīng)耳大神經(jīng)枕小神經(jīng)鎖骨上神經(jīng)頸麻醉點：22，3，頸部深筋膜，淺、中、深3層。 包裹23、二肌二腺，形成肌鞘和腺鞘。 二?。盒狈郊⌒劓i乳突肌二腺：下頜下腺腮腺，1 .位于深筋膜淺層，24，舌骨下肌群后方，附著于舌骨，接下來的纖維性心包，分兩層包裹甲狀腺形成甲狀腺鞘。 2 .深筋膜中層(

4、氣管前筋膜)，25，上為顱底，下為前縱韌帶和胸內(nèi)筋膜，并下外包腋血管和臂叢，形成腋鞘(頸腋管)。 3 .深層(椎前筋膜)、26、圍繞頸部大血管和迷走神經(jīng)的筋膜鞘。 頸動脈鞘：27，頸動脈鞘內(nèi)上部有內(nèi)頸動脈，下部有總頸動脈，內(nèi)頸動脈在動脈外側(cè)，迷走神經(jīng)在兩者之間的后方。 28、頸部筋膜間隙：主要位于(1)胸骨上間隙(2)氣管前間隙(3)咽后間隙(4)椎前間隙，29，胸骨柄上部的深筋膜淺層兩層之間。 內(nèi)有頸前靜脈下段、頸靜脈弓、淋巴結(jié)、脂肪組織等。 (1)胸骨上間隙，30，位于氣管前筋膜和氣管之間。 通：上縱隔向下通過。 (2)氣管前間隙，31，氣管前間隙處甲狀腺下靜脈奇靜脈叢頭干甲狀腺最下動脈左

5、頭臂靜脈兒童有胸腺上部，32，位于椎前筋膜和咽顱底筋膜之間。 有淋巴結(jié)和結(jié)締組織。 咽壁的側(cè)方部分是咽間隙。 (3)咽后間隙，33，位于脊柱頸部和椎前筋膜之間。 頸椎結(jié)核膿腫多滯留在這個間隙。 下縱隔。(4)椎前間隙，34，(1)舌骨上區(qū)下頜下三角頜下三角(2)舌骨下區(qū)頸動脈三角肌三角，四、頸前區(qū)，35，(1)舌骨上區(qū)，1 .下頜下三角周邊：位于下頜骨下緣與二腹肌前、后腹之間。 36、內(nèi)容：主要是下頜下腺及其周圍的血管神經(jīng)。37、在淺面上，在面靜脈深面上，在面動脈內(nèi)下方有舌下神經(jīng)舌動脈，在舌靜脈內(nèi)上方有舌神經(jīng)下頜下神經(jīng)節(jié)，下頜下腺周圍的構(gòu)造：38、(二)舌骨下區(qū)、頸動脈三角、肌三角、39、1

6、.頸動脈三角，邊界：胸鎖乳突肌前緣上部二腹肌后肩胛骨舌骨肌上腹， 40總頸動脈及其分支內(nèi)頸動脈及其分支迷走神經(jīng)副神經(jīng)舌下神經(jīng)，主要內(nèi)容：41，外頸動脈內(nèi)動脈，總頸動脈及其分支：42，甲狀腺上動脈舌動脈面動脈枕動脈，外頸動脈的分支：43，2 .肌三角，周邊：頸前正中線肩胛骨舌骨肌上腹胸鎖乳突肌前緣，44，肌肉：舌骨下肌肉群4對功能：舌骨胸骨舌骨肌，肩胛骨舌骨肌，胸骨甲狀肌，甲狀舌骨肌，45，甲狀腺甲狀旁腺氣管頸食道頸部，內(nèi)容：46，甲狀腺thyroid gland，1 .外形： “H”包括兩個側(cè)葉和一個峽部。 一半以上(約70% )的人有錐狀的葉。 47、甲狀腺位于喉嚨下部和氣管上部兩側(cè)。 側(cè)葉

7、上端平甲狀軟骨中部、下端到達第6氣管軟骨環(huán)峽部位于第24氣管軟骨環(huán)的前面。 2 .位置，48，3 .甲狀腺被膜，甲狀腺表面內(nèi)、外兩層被膜，即內(nèi)層：纖維囊(真被膜)外層：甲狀腺鞘50，4 .甲狀腺相鄰，甲狀腺前鄰(層次): 皮膚淺筋膜深筋膜淺層舌骨下肌肉群，51，喉氣管、咽食道、喉返神經(jīng)，甲狀腺側(cè)葉內(nèi)側(cè)鄰：52，頸鞘及其內(nèi)容頸交感神經(jīng)，甲狀腺側(cè)葉后外側(cè)鄰：53，5 .甲狀腺動脈和喉的神經(jīng)關(guān)系，甲狀腺上動脈和喉上神經(jīng)外支合并，距腺上約54、甲狀腺下動脈與喉返神經(jīng)的關(guān)系：甲狀腺下動脈與喉返神經(jīng)關(guān)系密切，左側(cè)喉返神經(jīng)位置深，多通過動脈后方右側(cè)喉返神經(jīng)位置淺，多通過動脈前方。 55、左右喉返神經(jīng)進入喉前

8、，因為通過環(huán)甲關(guān)節(jié)后方，甲狀軟骨下角成為尋找喉返神經(jīng)的標志。 56、甲狀腺手術(shù)結(jié)扎甲狀腺下動脈時，要遠離腺的下極，避免傷害回回神經(jīng)，引起聲音嘶啞。 也要注意保留甲旁腺。 57，6 .甲狀腺靜脈，甲狀腺上靜脈甲狀腺中靜脈甲狀腺下靜脈，58，甲狀腺手術(shù)切口所通過的層次：皮膚淺筋膜深筋膜淺層舌骨下肌肉群氣管前筋膜，59，氣管頸部，具有一定的移動性，上段位置淺，下段位置深。 所以，通常的氣管切開術(shù)要保持頭部的正中間，盡量向后看。 60、氣管切開過程層次：皮膚淺筋膜深筋膜淺層胸骨上間隙舌骨下肌肉群氣管前筋膜，61、氣管頸部相鄰：兩側(cè)：甲狀腺側(cè)葉后方：食道氣管食道溝內(nèi)反回神經(jīng)后外側(cè)：頸動脈鞘頸交感神經(jīng)干，

9、62，構(gòu)成：從頸接頭上下根到第6頸椎平面合成前綴。 頸前綴：63，頸前綴上根：由頸1前枝構(gòu)成。 頸前綴下根：頸2、3前枝經(jīng)頸叢由下行組成。 64、分布：首1分支為甲狀舌骨肌，前綴分支為剩下的3個舌骨下肌肉群。65、縱行構(gòu)造、橫行構(gòu)造、以前斜角肌為標記：構(gòu)造：66、來源于前斜角肌前內(nèi)側(cè)、頸、胸之間的構(gòu)造?？v行結(jié)構(gòu)：67，頸內(nèi)靜脈頸總動脈膈神經(jīng)迷走神經(jīng)頸交感神經(jīng)干胸膜頂胸導管和右淋巴導管，縱行結(jié)構(gòu)：68，前斜角肌前、后方和外側(cè)，主要來源于頸、胸和上肢之間的結(jié)構(gòu)。 橫行構(gòu)造：69，鎖骨下動脈及其分支鎖骨下靜脈及其屬支臂叢，橫行構(gòu)造：70，鎖骨下動脈：被前斜角肌分為三部分。 主要分支點為椎動脈胸廓內(nèi)動脈、甲狀頸干甲狀腺下動脈、71、胸導管注入左靜脈角、右淋巴導管注入右靜