足下垂的預(yù)防與護(hù)理-.ppt

1、足下垂的預(yù)防和護(hù)理，劉佳歡，安徽醫(yī)生，學(xué)習(xí)內(nèi)容，定義，護(hù)理的意義足下垂的預(yù)防，定義，足下垂，又稱尖頭足，是指踝關(guān)節(jié)因脛前肌群肌力低、小腿三頭肌痙攣、足跟關(guān)鍵攣縮等原因不能向后伸展的癥狀。臨床表現(xiàn)：走路時(shí)，你不能把腳向后彎，不能拖著生病的腳，也不能把下肢抬得更高，落地時(shí)，腳趾總是接觸地面。足下垂是昏迷、癱瘓、下肢功能障礙和長(zhǎng)期臥床患者的常見并發(fā)癥。預(yù)防足下垂：(1)臥床期：改變體位，保持良好的肢體姿勢(shì)：每23小時(shí)一次。保持身體姿勢(shì)，準(zhǔn)備墊子、墊子和枕頭等。側(cè)臥時(shí)，應(yīng)支撐背部，偏癱側(cè)的膝蓋應(yīng)墊起，以保持下肢處于良好的肢體位置，并確保偏癱側(cè)的下肢不會(huì)向外旋轉(zhuǎn)。(2)肢體運(yùn)動(dòng)(被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)):癱

2、瘓側(cè)上肢和下肢關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸，足關(guān)節(jié)背屈，一組15次，一天2次。為了促進(jìn)癱瘓側(cè)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，健康側(cè)的自動(dòng)運(yùn)動(dòng)也以同樣的方式進(jìn)行。如果還不夠，還可以在健康一側(cè)進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。(3)離床期：輪椅騎乘訓(xùn)練和坐姿訓(xùn)練：當(dāng)你坐在輪椅上時(shí)，你應(yīng)該每天將腳放在踏板上一次。如果你坐在一個(gè)穩(wěn)定的輪椅上，你可以延長(zhǎng)坐著的時(shí)間，增加你坐輪椅的次數(shù)。(4)行走階段：當(dāng)你坐在輪椅上或坐姿時(shí)，你可以用腳接觸地面進(jìn)行背屈訓(xùn)練。一個(gè)56厘米厚的海綿放在腳底和地面之間進(jìn)行背屈訓(xùn)練。常見的康復(fù)方法有：1 .神經(jīng)生理學(xué)療法。生物反饋療法3。藥物療法4。神經(jīng)功能電刺激療法。踝足矯形器(AFO)6。外科治療。中醫(yī)療法，康復(fù)護(hù)理，1。保持腳的

3、功能位置：當(dāng)病人只能臥床時(shí)，睡覺時(shí)可以采用布鞋療法，即把患側(cè)的布鞋固定在病人的床欄桿上，每天晚上睡覺時(shí)把患側(cè)的腳放入鞋內(nèi)，每23小時(shí)按摩一次?？祻?fù)護(hù)理，2。足部熱療：通過物理作用，使組織先升溫后降溫，從而促進(jìn)炎癥吸收，增加局部神經(jīng)營養(yǎng)，緩解肌肉痙攣，緩解腫脹。具體方法是將患足在3840的溫水中浸泡810分鐘，然后在1520的冷水中浸泡810分鐘，連續(xù)12個(gè)月每天重復(fù)3次?？祻?fù)護(hù)理，3。步行訓(xùn)練：鼓勵(lì)和引導(dǎo)患者盡快下床。當(dāng)他們起床時(shí)，他們應(yīng)該根據(jù)自己的情況一步一步來。他們可以幫助床先站立，站立時(shí)盡量保持腳跟與地面接觸，同時(shí)做下蹲和步行練習(xí)，逐漸增加步行時(shí)間。康復(fù)護(hù)理，4。針灸推拿：患肢痙攣緩解后

4、，可以對(duì)患肢進(jìn)行針灸推拿，針灸可以刺激潛在的神經(jīng)反射。應(yīng)注意按摩技巧的調(diào)整，在肌肉緊張時(shí)進(jìn)行舒緩按摩，在肌肉緊張時(shí)進(jìn)行揉捏按摩。中醫(yī)療法和中醫(yī)療法，如針灸和按摩，已被證明對(duì)治療足下垂有效，可改善足下垂患者的行走能力和生活質(zhì)量，并減少殘疾。康復(fù)護(hù)理，5。康復(fù)運(yùn)動(dòng)：首先，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)是由醫(yī)務(wù)人員或家庭成員開始的，從踝關(guān)節(jié)到指間關(guān)節(jié)進(jìn)行屈伸活動(dòng)。技術(shù)應(yīng)該是溫和的，力量應(yīng)該從小到大逐漸增加，每天兩次，每次2030分鐘。當(dāng)患者的肌肉力量達(dá)到2級(jí)或2級(jí)以上時(shí)，可以在被動(dòng)活動(dòng)之后逐步進(jìn)行足部屈曲活動(dòng)，并且在患者能夠雙腳站立之前不能強(qiáng)迫進(jìn)行?？祻?fù)護(hù)理，6。其他：使用踝足矯形器、下垂矯形器和小腿矯形器。近年來，我科采用自制丁字鞋的方法防止腳下垂，效果顯著。偏癱患者踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)因此