第一章 中醫(yī)藥基礎(chǔ)

1、第一章 總論,第一節(jié) 緒言,一、中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史 二、中醫(yī)藥基礎(chǔ)的主要內(nèi)容及課程目標(biāo),一、中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史,（一）中醫(yī)學(xué)理論發(fā)展簡(jiǎn)史 1.中醫(yī)學(xué)理論體系的形成 2.中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展 （二）中藥方劑學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史 1.中藥學(xué)的發(fā)展 2.方劑學(xué)的發(fā)展,1.中醫(yī)學(xué)理論體系的形成,黃帝內(nèi)經(jīng)、難經(jīng)、傷寒雜病論、神農(nóng)本草經(jīng)的問(wèn)世標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)理論體系的形成。,黃帝內(nèi)經(jīng),成書(shū)于戰(zhàn)國(guó)到秦漢時(shí)期 包括素問(wèn)靈樞兩部分內(nèi)容 。 運(yùn)用陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)闡述對(duì)生命的認(rèn)識(shí)； 提出“治未病”的觀點(diǎn) 。 是中醫(yī)理論和實(shí)踐發(fā)展的基石。,難經(jīng),成書(shū)于東漢，秦越人所作 。 理論涉及生理、病理、診斷、治療等方面。 對(duì)脈學(xué)特別是“寸口脈診

2、”有詳細(xì)的論述 。,傷寒雜病論,張機(jī)（字仲景）所著，成書(shū)于東漢。 分為傷寒論與金匱要略?xún)刹糠帧?傷寒雜病論是中醫(yī)學(xué)第一部辨證論治的專(zhuān)著。 傷寒雜病論創(chuàng)立了外感、內(nèi)傷疾病的辨證綱領(lǐng)和有效方劑。,神農(nóng)本草經(jīng),成書(shū)于東漢，眾多醫(yī)家收集整理 而成。 中國(guó)現(xiàn)存最早的中藥學(xué)專(zhuān)著。,2.中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展,魏晉隋唐時(shí)期 晉王叔和的脈經(jīng)是中醫(yī)學(xué)第一部脈學(xué)專(zhuān)著 。 晉皇甫謐著的針灸甲乙經(jīng)是中醫(yī)學(xué)第一部針灸學(xué)專(zhuān)著。 隋巢元方的諸病源候論是中醫(yī)學(xué)第一部病因病機(jī)癥候?qū)W專(zhuān)著。 唐孫思邈著的備急千金要方和千金翼方是中醫(yī)學(xué)最早的百科全書(shū)。,2中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展,宋金元時(shí)期 南宋陳言著三因極一病證方論，對(duì)病因?qū)W發(fā)展影響深

3、遠(yuǎn)。,2.中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展,金元四大家 劉完素：“寒涼派” ，代表作素問(wèn)玄機(jī)原病式。 張從正：“攻邪派”，代表作儒門(mén)事親。 李杲 ：“補(bǔ)土派”，代表作脾胃論。 朱震亨 ：“滋陰派”，代表作格致余論。,明清時(shí)期,明代張介賓、趙獻(xiàn)可等創(chuàng)新對(duì)命門(mén)概念及其功能的認(rèn)識(shí)。 吳有性：字又可，著溫疫論,創(chuàng)“戾氣”學(xué)說(shuō)。 葉桂：字天士，著溫?zé)嵴?，?chuàng)溫?zé)岵〉男l(wèi)氣營(yíng)血辨證理論。 薛雪：字生白，著溫?zé)釛l辨，創(chuàng)立溫病學(xué)的濕熱病因理論。 吳瑭：字鞠通，著溫病條辨，創(chuàng)立溫?zé)岵〉娜贡孀C理論。,近代與現(xiàn)代,整理前人的成果，中西匯通，重視以人為本、治未病。編著的書(shū)籍有中國(guó)醫(yī)學(xué)大成、 中西匯通醫(yī)經(jīng)精義、醫(yī)學(xué)衷中參西錄等。,（

4、二）中藥方劑學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史,1中藥學(xué)的發(fā)展 2方劑學(xué)的發(fā)展,1.中藥學(xué)的發(fā)展,秦漢時(shí)期 ：神農(nóng)本草經(jīng)收集藥物365種。 梁代 ：陶弘景著 本草經(jīng)集注，載藥730種 。 南朝 ：雷敩著 炮炙論，是我國(guó)第一部炮制專(zhuān)書(shū)。 唐代：新修本草，載藥844種，新增藥物圖譜 。 明代：李時(shí)珍 著本草綱目，載藥1892種，繪圖1000多幅 。,2.方劑學(xué)的發(fā)展,戰(zhàn)國(guó)至秦漢時(shí)期：五十二病方 、黃帝內(nèi)經(jīng)、傷寒雜病論等都有方劑記載。其中某些方劑至今仍在延用。 魏晉隋唐時(shí)期：葛洪的 肘后備急方、孫思邈的 備急千金要方千金翼方共載方數(shù)千首，前者首先使用“成藥”一詞。 宋金元時(shí)期 ：太平圣惠方 、圣濟(jì)總錄 、太平惠民和劑局方共

5、載方三萬(wàn)余首 。 明清時(shí)期 ：普濟(jì)方收方增加至六萬(wàn)余首 。,小結(jié),1. 黃帝內(nèi)經(jīng)、難經(jīng)、傷寒雜病論、神農(nóng)本草經(jīng)的問(wèn)世標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)理論體系的形成。 2. 金元四大家是劉完素、張從正、李杲和朱震亨。 3. 神農(nóng)本草經(jīng)為中國(guó)現(xiàn)存最早的中藥學(xué)專(zhuān)著。 4. 太平惠民和劑局方是我國(guó)第一部由政府編篡發(fā)行的中成藥藥典。,選擇題（單選）,1.中國(guó)現(xiàn)存最早的中藥學(xué)專(zhuān)著是 A本草綱目 B難經(jīng) C神農(nóng)本草經(jīng) D黃帝內(nèi)經(jīng) E傷寒雜病論 2. 首先使用“成藥”這一術(shù)語(yǔ)的是 A肘后備急方 B備急千金要方 C千金翼方D五十二病方 E新修本草,第二節(jié) 中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn),一、整體觀念 二、辨證論治,一、整體觀念,整體就是統(tǒng)一性和

6、完整性。 （一）人是一個(gè)有機(jī)整體 （二）人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性 （三）人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性,（一）人是一個(gè)有機(jī)整體,生理功能的整體性 五臟一體觀：人體由五臟、六腑、形體、官竅等構(gòu)成，是一個(gè)有機(jī)的整體 ，具有結(jié)構(gòu)的完整性和機(jī)能的統(tǒng)一性 。 形神一體觀：形是指人體的形體結(jié)構(gòu)和物質(zhì)基礎(chǔ)；神是指生命活動(dòng)的主宰。指形體與精神相互依存又相互制約，是一個(gè)統(tǒng)一的整體。,（一）人是一個(gè)有機(jī)整體,病理變化的整體性 內(nèi)臟與形體官竅相互影響。 臟腑之間在病理上相互影響。 形體與神志病變相互影響。 局部的病理變化與全身的臟腑、氣血、陰陽(yáng)的盛衰有關(guān)。,（一）人是一個(gè)有機(jī)整體,診斷防治的整體性 診斷：通過(guò)面色、形體、舌象、脈

7、象等外在的變化，來(lái)了解和判斷其內(nèi)在的病變。 防治：治療局部病變時(shí)，也必須從整體出發(fā)。,（一）人是一個(gè)有機(jī)整體,養(yǎng)生康復(fù)的整體性 養(yǎng)生：形神共養(yǎng)、形神共調(diào) 。 養(yǎng)形：鍛煉身體、合理膳食、勞逸適度等。 養(yǎng)神：恬淡虛無(wú) 。 康復(fù) ：形神共治。 治形：軀體疾病引起精神病變當(dāng)治形為先 。 治神：精神傷害引起軀體疾病當(dāng)先治神。,（二）人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性,自然環(huán)境對(duì)人體生理的影響 自然氣候與人體生理：脈象、汗液的變化。 地理環(huán)境與人體生理：“水土不服”。 自然環(huán)境對(duì)人體病理的影響 癭瘤與飲水、關(guān)節(jié)病與陰雨寒冷。 自然環(huán)境與疾病防治的關(guān)系 季節(jié)、地域不同用藥有別。,（三）人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性,社會(huì)環(huán)境對(duì)人體

8、生理的影響 社會(huì)背景、人際關(guān)系、社會(huì)地位對(duì)人體影響。 社會(huì)環(huán)境對(duì)人體病理的影響 環(huán)境、地位、經(jīng)濟(jì)條件對(duì)疾病影響。 社會(huì)環(huán)境和疾病防治的關(guān)系 社會(huì)環(huán)境影響情緒進(jìn)而影響疾病防治。,二、辨證論治,（一）病、證、癥的基本概念 （二）辨證論治的基本概念,（一）病、證、癥的基本概念,病的基本概念 即疾病，指有特定的病因、發(fā)病規(guī)律和病理變化的一個(gè)完整的異常生命過(guò)程。 證的基本概念 對(duì)疾病某個(gè)階段的病理概括，能揭示疾病病變本質(zhì)的癥狀和體征構(gòu)成。 癥的基本概念 癥即癥狀和體征，是病人表現(xiàn)出來(lái)的異常狀態(tài) 。,病、證、癥三者的區(qū)別和聯(lián)系,病的重點(diǎn)是全過(guò)程。 證的重點(diǎn)是現(xiàn)階段（某一階段或某一類(lèi)型）。 癥狀和體征是兩者

9、的基本要素 。,（二）辨證論治的基本概念,辨證：是根據(jù)四診所收集的資料，通過(guò)綜合分析明確病變?yōu)楹畏N證的過(guò)程。 辨病因 ：探求疾病發(fā)生的原因。 辨病位 ：分析判斷確定疾病所在位置。 辨病性 ：確定疾病虛實(shí)寒熱之屬性 。 辨病勢(shì) ：即辨明疾病的變化趨勢(shì)及轉(zhuǎn)歸。,（二）辨證論治的基本概念,論治 ：又稱(chēng)施治，是根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療原則、方法及方藥。 因證立法：根據(jù)證而確立治則治法。 隨法選方：根據(jù)治則治法確立相應(yīng)的處方。 據(jù)方施治：按照處方對(duì)治療方案進(jìn)行實(shí)施。,辨證與論治的關(guān)系,辨證是決定治療的前提和依據(jù)。 論治是治療的手段和方法。 通過(guò)論治的效果可以檢驗(yàn)辨證的正確與否。,小結(jié),1.中醫(yī)學(xué)的

10、基本特點(diǎn)是整體觀念和辨證施治。 2. 整體觀念是中醫(yī)學(xué)理論體系的指導(dǎo)思想。 3. 辨證論治是中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的基本原則。,選擇題（單選）,1整體觀念是指 A人是一個(gè)有機(jī)的整體 B人與自然界的統(tǒng)一 C人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一 D人在生理功能上的整體性 E人自身及與自然社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一 2.“證”的基本含義是 A疾病的病位 B疾病過(guò)程中癥狀的總和 C疾病過(guò)程中病因 D疾病過(guò)程中的病性 E疾病過(guò)程中某一階段病理變化的本質(zhì),選擇題（多選）,3.中醫(yī)學(xué)整體觀念主要體現(xiàn)在 A人是一個(gè)有機(jī)整體 B生理機(jī)能的整體性 C病理變化的整體性 D人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性 E人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性 4中醫(yī)理論體系的基本特點(diǎn)有

11、A陰陽(yáng)學(xué)說(shuō) B五行學(xué)說(shuō) C辨證施治 D同病異治 E整體觀念,第三節(jié) 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ),一、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō) 二、五行學(xué)說(shuō),一、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō),（一）陰陽(yáng)的概念 （二）陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容 （三）陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,（一）陰陽(yáng)的概念,1.陰陽(yáng)的基本概念 ：是自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括。 2.事物的陰陽(yáng)屬性 ：宇宙間相互關(guān)聯(lián)且又相互對(duì)立的事物或現(xiàn)象，或同一事物內(nèi)部相互對(duì)立的兩個(gè)方面 都可以用陰陽(yáng)來(lái)概括。,事物的陰陽(yáng)屬性,（二）陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容,陰陽(yáng)對(duì)立制約 陰陽(yáng)互根互用 陰陽(yáng)交感與互藏 陰陽(yáng)消長(zhǎng) 陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化 陰陽(yáng)自和與平衡,陰陽(yáng)對(duì)立制約,指陰陽(yáng)雙方在一個(gè)統(tǒng)一體中的相互制約、相互斗爭(zhēng)和相

12、互排斥。 陰陽(yáng)是相互對(duì)立的 。 陰陽(yáng)之間的相互斗爭(zhēng)和制約維持了陰陽(yáng)之間的動(dòng)態(tài)平衡，促進(jìn)了事物的發(fā)展變化。,陰陽(yáng)互根互用,陰陽(yáng)互根：是指一切事物和現(xiàn)象中相互對(duì)立的陰陽(yáng)兩個(gè)方面，相互依存，互為根本。 陰陽(yáng)互用：指陰陽(yáng)雙方相互資生、促進(jìn)和助長(zhǎng)的關(guān)系。,陰陽(yáng)交感與互藏,陰陽(yáng)交感指陰陽(yáng)二氣在運(yùn)動(dòng)中相互感應(yīng)而交合。 陰陽(yáng)互藏指陰陽(yáng)雙方中的任何 一方都包含著另一方，即陰中 有陽(yáng)，陽(yáng)中有陰。,陽(yáng),陽(yáng)中有陰,陰,陰中有陽(yáng),陰陽(yáng)消長(zhǎng),陰陽(yáng)消長(zhǎng)：是指陰陽(yáng)雙方在不斷的增長(zhǎng)和消減變化。 陰陽(yáng)互為消長(zhǎng) 陰陽(yáng)皆消皆長(zhǎng) 陰陽(yáng)雙方在彼此消長(zhǎng)的過(guò)程中保持著動(dòng)態(tài)平衡。,陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化,陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化：陰陽(yáng)對(duì)立的雙方在一定條件下可以向其相反的方

13、向轉(zhuǎn)化 。 陰陽(yáng)的轉(zhuǎn)化可以是漸變，也可以是突變。 陰陽(yáng)消長(zhǎng)發(fā)展到一定階段，事物內(nèi)部陰陽(yáng)出現(xiàn)了顛倒，該事物的屬性即發(fā)生了變化。,陰陽(yáng)自和與平衡,陰陽(yáng)自和：指陰陽(yáng)雙方自動(dòng)維持和自動(dòng)恢復(fù)其協(xié)調(diào)平衡狀態(tài)的能力和趨勢(shì)。 陰陽(yáng)自和是陰陽(yáng)雙方自動(dòng)向最佳目標(biāo)發(fā)展和運(yùn)動(dòng)，是維持事物協(xié)調(diào)發(fā)展的內(nèi)在機(jī)制。 陰陽(yáng)平衡：指陰陽(yáng)雙方在相互斗爭(zhēng)、相互作用的過(guò)程中處于大體的均勢(shì)狀態(tài)。,總之，陰陽(yáng)的對(duì)立制約、互根互用、交感互藏、消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化及自和平衡，是從不同的角度來(lái)闡述陰陽(yáng)之間的相互關(guān)系及運(yùn)動(dòng)規(guī)律。,（三）陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)：臟腑形體經(jīng)絡(luò)分陰陽(yáng)。 概括人體的生理功能：功能屬陽(yáng)、物質(zhì)屬陰。 闡釋人體的病理

14、變化：疾病發(fā)生是因“陰陽(yáng)失調(diào)” 。 用于疾病的診斷：陰陽(yáng)是八綱辯證的總綱。 用于疾病的防治：調(diào)整陰陽(yáng)，相對(duì)平衡 。,二、五行學(xué)說(shuō),（一）五行的概念 （二）五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容 （三）五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)的應(yīng)用,（一）五行的概念,五行即金、木、水、火、土五類(lèi)物質(zhì)及其運(yùn)動(dòng)變化。 “五”指五種基本物質(zhì)。 “行”指五類(lèi)物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)變化。,事物及人體五行歸屬表（自 然 界）,事物及人體五行歸屬表（人 體 ）,（二）五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容,五行相生 五行相克 五行制化 五行相乘 五行相侮 五行的母子相及,五行相生,指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相資生、助長(zhǎng)和促進(jìn)的關(guān)系。 五行相生次序是 木生火，火生土， 土生

15、金，金生水， 水生木。,五行相克,五行相克，指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相克制、制約的關(guān)系。 五行相克次序是 水克火，火克金， 金克木，木克土， 土克水。,五行制化,指五行既相互資生，又相互制約，維持平衡協(xié)調(diào)，推動(dòng)事物穩(wěn)定有序的變化發(fā)展。 五行制化規(guī)律是：五行中任一行亢進(jìn)時(shí)，必然隨著有制約，防止亢而為害。,五行相乘,指五行中一行對(duì)其所勝的過(guò)度制約或克制。 相乘次序與相克次序相同：水乘火、火乘金、金乘木、木乘土、土乘水。,五行相侮,指五行中一行對(duì)其所不勝的反向制約和克制。 五行相侮的次序與相克相反：水侮土、火侮水、金侮火、 木侮金、土侮木。,五行的母子相及,母病及子：指五行中一行異常，

16、累及其子行，導(dǎo)致母子兩行皆異常 子病及母：子病及母指五行中某一行異常，累及其母行，導(dǎo)致母子兩行皆異常。,（三）五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)的應(yīng)用,說(shuō)明五臟的生理機(jī)能及其相互關(guān)系 說(shuō)明五臟病變的相互影響 指導(dǎo)疾病的診斷 指導(dǎo)疾病的治療,說(shuō)明五臟的生理機(jī)能及其相互關(guān)系,五臟分別歸屬于五行 以五行相生說(shuō)明五臟的資生關(guān)系，以五行相克說(shuō)明五臟之間的制約關(guān)系，用五行制化說(shuō)明五臟之間的協(xié)調(diào)平衡。 每臟都有生我、 我生和我克、克我的關(guān)系 。,說(shuō)明五臟病變的相互影響,五行學(xué)說(shuō)也可以說(shuō)明在病理情況下臟腑間的相互影響。某臟有病可以傳他臟，他臟有病也可以傳本臟， 相生關(guān)系的傳變有“母病及子”和“子病及母”兩方面。 五行相克關(guān)系的

17、傳變 包括“相乘”和“相侮” 兩方面。,指導(dǎo)疾病的診斷,內(nèi)臟有病可以從形體、官竅、色澤、聲音、脈象反映出來(lái)。 根據(jù)四診收集的資料，運(yùn)用五行的生克乘侮規(guī)律，可確定五臟病變的部位、推斷病情的進(jìn)展及疾病的預(yù)后。 五音、五色、五味等都?xì)w屬于五行，語(yǔ)音、面色、口味和診斷有內(nèi)在聯(lián)系 。,指導(dǎo)疾病的治療,指導(dǎo)臟腑用藥 ：臟腑用藥要以五色五味為基礎(chǔ)，結(jié)合藥物的四氣和升降浮沉等綜合分析，辨證應(yīng)用。 控制疾病的傳變：本臟有病，要依據(jù)傳變規(guī)律治療他臟。 確定治則治法 ：根據(jù)五行相生規(guī)律來(lái)治病的原則是補(bǔ)母和瀉子。根據(jù)五行相克規(guī)律確定治則治法的原則是抑強(qiáng)扶弱。 指導(dǎo)針灸取穴 ：“五腧穴”分別配屬于木、火、土、金、水五行。,小結(jié),1. 陰陽(yáng)是指宇宙間相互關(guān)聯(lián)且又相互對(duì)立的事物或現(xiàn)象的概括。 2. 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的主要內(nèi)容是對(duì)立制約、互根互用、交感與互藏、消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化、自和平衡