三腔二囊管的應(yīng)用和護(hù)理ppt課件

1、三腔二囊管的應(yīng)用和護(hù)理，消化內(nèi)和第二病房流，概述，三腔二囊管壓迫止血是防止門靜脈高壓引起食管靜脈流出血最方便、最有效、最安全的方法，因此迅速、成功地放置三腔管，達(dá)到有效止血目的是結(jié)構(gòu)成功的關(guān)鍵。3室2膠囊，3室2膠囊，3室上方氣球食管氣球，適應(yīng)癥，1，食管，胃靜脈曲張出血2，藥物治療不理想，在內(nèi)鏡及手術(shù)治療中贏得時間，禁忌，1，病重或深度昏迷障礙作者2，咽喉食管腫瘤疾病或手術(shù)者3，胸動脈瘤者4，冠心病，高血壓和心臟功能不全。3室2膠囊原理，利用柔軟的氣囊壓力，直接按壓出血的靜脈曲張靜脈，以止血。評價，(1)正確評價患者的狀態(tài)、治療、心理狀態(tài)、鼻粘膜等。(2)指導(dǎo)吞咽和深呼吸的練習(xí)。(4)有沒有

2、假牙、眼鏡和其他物品。(5)對于焦慮癥或不合作的患者，可以肌肉注射異丙嗪等鎮(zhèn)靜劑，做術(shù)前準(zhǔn)備。1，請向患者說明插管的目的及注意事項，以便充分配合。2、可能發(fā)生的情況：(1)鼻咽損傷(2)止血效果不理想，甚至無效(3)安全氣囊彈出，(4)咽喉刺激胃腸后，引起嘔吐、窒息(5)咽喉心臟病發(fā)等心腦血管事故。準(zhǔn)備貨物，3室2膠囊50毫升注射器和胃灌止血鉗治療毛巾，手套彎曲盤，紗布棉簽數(shù)，2個磁帶治療碗內(nèi)部適量溫水和蠟油床旁牽引裝置(0.5公斤沙袋，牽引架，繃帶)如果需要聽診器剪刀，請準(zhǔn)備打開裝置和壓力卡舌，在工作前準(zhǔn)備，3室2膠囊性能夾管(2)檢查安全氣囊是否損壞、泄漏或變形，a .觀察注入水中的空氣是

3、否有無，b .觀察注入器和排出器是否相同，c .確保沒有泄漏的聲音，1 . 支持患者取半個位置，右側(cè)臥位或平頭側(cè)。2.鋪上治療毛巾，清潔鼻腔。3.用注射器將氣囊內(nèi)的氣體排出，用液體蜂蠟油涂抹3室前端和安全氣囊，從鼻腔慢慢插入，囑咐患者深呼吸。4.指示患者吞咽動作，直到咽喉部(約10-15厘米)通過三江管。操作步驟，5。深度約為50-65厘米時，檢查結(jié)果證實達(dá)到了偽裝。在胃膠囊中注入150200毫升氣體。7.用繃帶捆住三合一管，慢慢向外拉。如果有阻力，則表明上面的安全氣囊被上本壓了下來。拖船的另一端通過滑輪拖到0.5公斤重的東西上。牽引力約30-40度，離地面約30厘米，把軟管固定在病人的鼻尖上

4、。操作步驟，8。如果還在出血，將100-150毫升膨脹到食道膠囊，使氣囊壓迫食管下段的三分之一。9.沖洗胃內(nèi)容物，清洗，注入止血劑，觀察止血情況。10.拔管前口服油20-30毫升，拔管時緩解牽引力，食道囊氣，胃囊氣，以緩慢的輕動作拔管。插管后護(hù)理，(1)建立護(hù)士和患者之間的良好關(guān)系，獲得患者的信任，相信醫(yī)護(hù)人員，配合治療；(2)每8-12小時進(jìn)行一次牽引力和通風(fēng)，30分鐘后反復(fù)進(jìn)行充氣和牽引力。(3)為患者口腔清潔舒適，每天兩次口腔護(hù)理；嘴唇涂上蜂蠟油，防止嘴唇裂縫和口腔炎癥。插管后管理，(4)注意牽引位置好，病人站起來時，護(hù)士要固定三腔管，防止力量太大，安全氣囊滑動。站起來，立即確認(rèn)和調(diào)整三

5、室管的位置。(5)觀察病情：密切觀察意識、血壓、脈搏、呼吸、心跳、出血情況，準(zhǔn)確記錄出入量。(。(6)三室壓迫期一般為72小時，如果出血，可以適當(dāng)延長。(。拔管時管理，有的患者為第二或多個三腔二尖瓣管壓迫止血，插管后可以立即調(diào)節(jié)止血，還會產(chǎn)生對三腔二尖瓣管的依賴心理，拔管后又會出血。對即將被拔管的患者解釋說：目前狀態(tài)穩(wěn)定，可以按計劃拔管，三腔二尖瓣管不能長期使用，如果狀態(tài)改變，可以重新插管，或者用其他治療方法解除患者的心理障礙。常見并發(fā)癥，1，胃底、食管和鼻粘膜有潰瘍，嚴(yán)重時缺血壞死2，呼吸困難和窒息3，吸入肺炎4，經(jīng)常性早搏5，食管穿孔(由于操作不當(dāng)，很少發(fā)生)。)、注意事項，1，將液體或食物注入膠囊中，避免拔管困難；2、注氣：胃囊食管膠囊；收縮：食道膠囊胃膠囊。3、3室2膠囊管使用后禁止口服攝入；注意事項，4，使用3室2膠囊觀察心悸、胸