救護(hù)新概念(新)

1、救護(hù)新概念,湖南消防總隊(duì)醫(yī)院 李 芾,救護(hù)新概念,概念 救護(hù)新概念是指在現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展和人類(lèi)生活新的模式結(jié)構(gòu)下，利用科技進(jìn)步成果，針對(duì)生產(chǎn)、生活環(huán)境下發(fā)生的危重急癥、意外傷害，向公眾普及救護(hù)知識(shí)，使其掌握先進(jìn)的基本救護(hù)理念與技能，成為“第一目擊者”，以便能在現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)、有效地開(kāi)展救護(hù)，從而達(dá)到“挽救生命、減輕傷殘”的目的，為安全生產(chǎn)、健康生活提供必要的保障。,目 錄,一、現(xiàn)代救護(hù)的特點(diǎn)與“第一目擊者” 二、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、判斷病情 三、緊急呼救 四、現(xiàn)場(chǎng)挽救生命的原則 五、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的“生命鏈”,一、 現(xiàn)代救護(hù)特點(diǎn)與“第一目擊者”,（一）概述 現(xiàn)代社會(huì)人類(lèi)交往日趨頻繁，各種突發(fā)性危重急癥的發(fā)生率扶搖直上，

2、各種意外傷害和天災(zāi)人禍明顯增多。傳統(tǒng)急救服務(wù)運(yùn)作方式已顯得蒼白無(wú)力，難以完成使命。,突發(fā)急癥主要是心腦血管疾病，如腦溢血、心肌梗死等。,意外傷害主要是交通事故，如車(chē)禍，飛機(jī)失事等。,自然災(zāi)害如地震、水災(zāi)，火災(zāi)等。,（二）現(xiàn)代救護(hù)特點(diǎn)： 現(xiàn)代救護(hù)是指在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)傷病員實(shí)施及時(shí)、先進(jìn)、有效的初步救護(hù)。,現(xiàn)代救護(hù)特點(diǎn)：立足于事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)的搶救。 “救命的黃金時(shí)刻”搶救處于生死之際的危重傷病員最重要的那幾分鐘、十幾分鐘。,案例1：我國(guó)著名相聲表演藝術(shù)家馬季于06年12月20日因突發(fā)性心臟病逝世。,案例2：我國(guó)著名相聲大師侯耀文因心源性猝死于07年6月24日逝世。,救援醫(yī)療服務(wù)（EMS）系統(tǒng)：是具有受理應(yīng)

3、答呼救的專(zhuān)業(yè)通訊指揮，承擔(dān)院外救護(hù)的機(jī)構(gòu)。,（三）“第一目擊者” 概念：是指在現(xiàn)場(chǎng)為突發(fā)傷害、危重疾病的傷病員提供緊急救護(hù)的人。 發(fā)病或事故現(xiàn)場(chǎng)傷病人身邊的人 參加過(guò)救護(hù)培訓(xùn)并獲取培訓(xùn)相關(guān)的證書(shū) 提供緊急救護(hù) 普及救護(hù)知識(shí)：每一位公民 第一目擊者 第一目擊者（我國(guó)正在為提高擁有救護(hù)員證書(shū)的“第一反應(yīng)人”比例而努力）,救護(hù)新概念與傳統(tǒng)救護(hù)觀的比較 依靠公眾依靠醫(yī)生 正規(guī)培訓(xùn)沒(méi)有培訓(xùn) 救護(hù)技術(shù)缺乏 搶救及時(shí)不及時(shí) 自我保護(hù)不重視 人文關(guān)懷不注意,二、 現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、判斷病情,（一）現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估 首先應(yīng)注意可能對(duì)救護(hù)員本人、傷病員或旁觀者造成的傷害及進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)的安全性。 其次是對(duì)各種疾病和損傷的原因進(jìn)行判斷

4、最后確定受傷者人數(shù)。 看 聽(tīng) 聞 思考,1、評(píng)估情況 檢查現(xiàn)場(chǎng)包括現(xiàn)場(chǎng)的安全、引起疾病和損傷的原因、受傷人數(shù)以及自身、傷病員及旁觀者是否身處險(xiǎn)境，傷病員是否仍有生命危險(xiǎn)存在，然后，判斷現(xiàn)場(chǎng)可以使用的資源及需要何種支援/可能采取的救護(hù)行動(dòng)。,2 、保障安全 在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)時(shí)，應(yīng)首先確保自身安全。不要試圖兼顧太多工作，以免使傷病員及自身陷入險(xiǎn)境。要清楚了解自己能力的極限，在不能消除存在的危險(xiǎn)的情況下，應(yīng)盡量確保傷病員及自身的距離，安全救護(hù)。,3 、個(gè)人防護(hù) 第一目擊者在現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)中，應(yīng)使用個(gè)人防護(hù)用品，阻止病原體進(jìn)入身體。在可能的情況下用呼吸面罩、呼吸膜等實(shí)施人工呼吸，還應(yīng)戴上醫(yī)用手套/眼罩/口罩等

5、個(gè)人防護(hù)品。,二、 現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、判斷病情,（二）判斷病情 1、意識(shí) 先判斷傷病員是否清醒。雙手輕拍傷病員肩膀并在耳邊大聲呼喚。,（二）氣道 保持氣道通暢對(duì)于呼吸是必要條件。如傷病員有反應(yīng)但不能說(shuō)話(huà)、不能咳嗽，可能存在氣道梗阻，必須立即檢查和清除。,（三）呼吸 正常人每分鐘呼吸1218次，危重傷病員呼吸變快、變淺，呈嘆息樣。如傷病員呼吸停止，應(yīng)立即實(shí)施人工呼吸。,（四）循環(huán)體征 檢查循環(huán)體征如呼吸、咳嗽、皮膚顏色、運(yùn)動(dòng)、脈搏情況等。,（五）瞳孔反應(yīng) 瞳孔位于黑眼球的中央。正常時(shí)雙眼的瞳孔是等大等園的，遇到強(qiáng)光刺激會(huì)迅速縮小。 瞳孔縮小 瞳孔擴(kuò)大,搶救應(yīng)按輕重緩急進(jìn)行 傷情分類(lèi) 第一優(yōu)先：嚴(yán)重頭頸部

6、傷、大出血、昏迷、休克、嚴(yán)重?cái)D壓傷、張力性氣胸、呼吸道損傷、大面積燒傷有呼吸心跳無(wú)神志 第二優(yōu)先：胸部傷、開(kāi)放性骨折、小面積燒傷、長(zhǎng)骨閉合性骨折有呼吸心跳有神志不能行走 第三優(yōu)先：無(wú)昏迷休克的頭顱損傷和軟組織傷有呼吸心跳有神志可以行走,三、緊急呼救,（一）救護(hù)啟動(dòng) 救護(hù)啟動(dòng)由急救通訊稱(chēng)為呼救系統(tǒng)開(kāi)始。呼救系統(tǒng)的暢通，在國(guó)際上被列為搶救危重傷病員的“生命鏈”中的“第一環(huán)”。有效的呼救系統(tǒng)對(duì)保障危重傷病員獲得及時(shí)救治至關(guān)重要。,（二）呼救電話(huà)須知 你（報(bào)告人）的電話(huà)號(hào)碼與姓名，傷病員姓名、性別、年齡和聯(lián)系電話(huà) 傷病員所在的準(zhǔn)確地點(diǎn)，盡可能指出附近街道的交匯處或其它顯著標(biāo)志 傷病員目前最危重的情況，如昏倒、呼吸困難、大出血等 突發(fā)事件時(shí)，說(shuō)明傷害性質(zhì)，嚴(yán)重程度、受傷人數(shù) 現(xiàn)場(chǎng)所采取的救護(hù)措施 不要先放下話(huà)筒，要等救援醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)調(diào)度人員先掛斷電話(huà)。,（三）單人及多人呼救 單人：如傷病員呼吸停止、心跳驟停，應(yīng)先實(shí)施心肺復(fù)蘇，再撥打電話(huà)。其它緩和一些的情況可以先撥打電話(huà)，再實(shí)施急救。 多人：一人施救，另一人撥打呼救電話(huà)。,四、現(xiàn)場(chǎng)挽救生命的原則,首先保持鎮(zhèn)定，沉著大膽，細(xì)心負(fù)責(zé) 評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)，確保自身與傷病員的安全 分清輕重緩急，先救命，后治傷，果斷實(shí)施救護(hù)措施 可能的情況下，盡量采取減輕傷病員的痛苦的措施 充分利用可支配的人力、物力協(xié)助救護(hù)