十二經(jīng)用藥歌訣+中藥常用#內(nèi)容清晰_第1頁
十二經(jīng)用藥歌訣+中藥常用#內(nèi)容清晰_第2頁
十二經(jīng)用藥歌訣+中藥常用#內(nèi)容清晰_第3頁
已閱讀5頁,還剩20頁未讀 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

1、十二經(jīng)用藥歌訣+中藥常用問君何藥補心經(jīng),遠(yuǎn)志山藥共麥冬,棗仁當(dāng)歸天竺黃,六味何來大有功。玄參苦,黃連涼,木香貝母瀉心強;涼心竹葉犀牛角,朱砂連翹并牛黃。溫心藿香石菖蒲;引用細(xì)辛獨活湯。肝經(jīng)滋補肝經(jīng)棗仁巧,薏苡木瓜與貢膠;瀉肝柴胡并白芍,青皮青黛不可少;胡黃連,龍膽草,車前甘菊涼肝表;溫肝木香吳萸桂;引用青皮川芎好。脾經(jīng)補脾人參綿黃耆,扁豆白朮共陳皮,蓮子山藥白茯苓,芡實蒼朮甘草宜。瀉脾藥,用枳實,石膏大黃青皮奇。溫脾官桂丁藿香,附子良姜胡椒粒?;鳑銎⑺?;白芍升麻引入脾。肺經(jīng)補肺山藥共麥冬,紫菀烏梅與參苓,阿膠百部五味子,棉州黃耆更湊靈。紫蘇子,與防風(fēng),澤瀉葶藶瀉肺經(jīng),更有枳殼桑白皮,六味

2、瀉肺一般同。溫肺木香冬花尋,生姜干姜白蔻仁;涼肺黃芩與貝母,人溺山梔沙玄參。馬兜鈴,瓜蔞仁,桔梗天冬必去心;引用白芷與升麻,連須蔥白用幾根。腎經(jīng)補腎山藥甘枸杞,螵蛸龜板與牡蠣,杜仲鎖陽巨勝子,山萸蓯蓉共巴戟,龍虎骨,懷牛膝,五味菟絲與芡實,再加一味懷熟地,共補腎經(jīng)十八味。瀉腎不必多求方,知母澤瀉兩相當(dāng)。溫腎肉桂并附子,鹿茸故紙海沉香,亦溫腎,膃肭臍;涼腎知柏地骨皮,再加一味粉丹皮;引用獨活肉桂奇。胃經(jīng)補胃需用蒼白朮,半夏扁豆綿黃耆,芡實蓮肉共百合,山藥還加廣陳皮。瀉胃火,亦如脾,再加一味南枳實,更添芒硝與大黃,多加石膏謝更急。溫胃木丁與藿香,益智吳萸與良姜,香附白肉草豆蔻,厚樸胡椒生干姜。涼胃

3、葛根條黃芩,滑石黃連玄花粉,知母連翹石膏斛,梔子升麻竹茹尋,十三味藥涼胃火;白芷升麻引胃藥。膽經(jīng)補膽龍膽與木通;柴胡青皮瀉膽經(jīng)。溫用陳皮制半夏,更加生姜與川芎。涼用竹茹與黃連;引用盡皆同肝經(jīng)。大腸經(jīng)問君大腸何藥補?左旋牡蠣白龍骨,桔梗米殼訶子皮,山藥肉蔻并蓮肉。川大黃,南檳榔,枳殼石斛瀉大腸,再加芒硝桃麻仁,蔥白三寸瀉更強。干姜肉桂吳茱萸,三者同時能溫腸,引藥盡皆同胃經(jīng);槐花條芩涼大腸。小腸經(jīng)小腸石斛牡蠣補;瀉用木通共紫蘇,連須蔥白荔枝核,同為瀉劑君知否。小腸要求溫,大小茴香烏藥根;涼用黃芩天花粉;引用羌活與高本。膀胱經(jīng)橘核菖蒲補膀胱,益智續(xù)斷龍骨良;瀉用芒硝車前子,澤瀉滑石石葦幫。溫用烏藥并

4、茴香;涼用黃柏生地黃,甘草梢,亦屬涼;引用盡皆同小腸。三焦經(jīng)滋補三焦用益智,更加甘草與黃耆;瀉用梔子并澤瀉;溫用姜附頗有益。原石膏,地骨皮,清涼三焦功效急。引入三焦不用別,藥與肝膽無差異。心包經(jīng)地黃一味補包絡(luò);瀉用烏藥并枳殼;溫肉桂;涼梔子;柴芎青皮是引藥。十二經(jīng)補瀉藥品(摘自:清祈坤外科大全)足太陽膀胱經(jīng):(補)龍骨、續(xù)斷、益智仁、橘核。(瀉)豬苓、澤瀉、滑石、車前子、木通、瞿麥、茯苓。(溫)茴香、烏藥、沉香、山茱萸、桂枝、麻黃、縮砂。(涼)膽草、石蓮子、防風(fēng)、羌活、蔓荊子、茵陳、葶藶、大黃、黃柏、石膏。(引經(jīng))蒿本、羌活、黃柏。手太陽小腸經(jīng):(補)石斛、牡蠣、甘草梢。(瀉)木通、赤茯苓、車

5、前子、紫蘇、羌活、蒿本、檳榔、大黃、瞿麥。(溫)巴戟天、茴香、烏藥、砂仁、益智仁。(涼)滑石、木通、梔子、茅根、車前子、豬苓、澤瀉、芒硝。(引經(jīng))羌活、蒿本、黃柏。足厥陰肝經(jīng):(補)當(dāng)歸、熟地黃、酸棗仁、阿膠、木瓜、沙叁、薏苡仁、枸杞子、兔絲子、山茱萸、白術(shù)、蓮肉、甘草、蒺藜。(瀉)白芍藥、赤芍藥、柴胡、青皮、枳實、青黛、羌活、木賊、甘菊、蒲黃、桃仁、蔓荊子、常山、五靈脂、益母、前胡。(溫)木香、肉桂、香附子。(涼)黃連、黃柏、胡黃連、龍嗧艬草決明、牛黃、羚羊角、車前子、甘菊花、地榆。(引經(jīng))川芎(行上)、青皮(行下)、柴胡、烏梅。手厥陰心包絡(luò)經(jīng):(補)人叁、黃儀、肉桂、沉香、兔絲子、破故紙。

6、(瀉)大黃、芒硝、梔子、烏藥。(溫)大附子、肉桂、乾姜、沉香、川芎、白豆蔻、柏子仁、烏藥。(涼)黃連、梔子、丹皮、柴胡、薄荷、滑石。(引經(jīng))柴胡(桂佐之)、川芎、青皮。足少陽膽經(jīng):(補)當(dāng)歸、酸棗仁、山茱萸、五味子。(瀉)柴胡、青皮、黃連、白芍藥、川芎、貝母、瓜蔞、鉤藤、天竺黃。(溫)乾姜、肉桂、陳皮、半夏。(涼)黃連、黃芩、柴胡、竹茹、甘草。(引經(jīng))川芎(行上)、青皮(行下)、柴胡。手少陽三焦經(jīng):(補)人叁、黃儀、白術(shù)、藿香。(瀉)柴胡、枳殼、枳實、青皮、山慈菇。(溫)大附子、厚樸、乾姜、沉香。(涼)連翹、滑石、膽草、地骨皮。(引經(jīng))柴胡、川芎、青皮。足太陰脾經(jīng):(補)人叁、白術(shù)、茯苓、甘草

7、、白芍藥、山藥、蓮肉、白扁豆、木瓜、蒺藜、當(dāng)歸、黃儀、薏苡仁、芡實、陳皮、大棗、圓眼肉。(瀉)枳實、大腹皮、山查、麥芽、神曲、半夏、南星、檳榔、三棱、萊菔子、升麻、防風(fēng)、石膏、苓、玄胡索、桑寄生。(溫)砂仁、白豆嘐、藿香、破故紙、黑乾姜、官桂、大附子、蘇葉、肉果、木瓜、蒼術(shù)、吳茱萸、丁香。(涼)黃連、玄明粉、竹瀝、連翹、大黃。(引經(jīng))白芍、麻黃、大棗、蓮肉。手太陰肺經(jīng):(補)人叁、沙叁、黃儀、麥冬、阿膠、五味子、紫苑、百部、知母、款冬花、木瓜、山藥、茯苓、蒺藜。(瀉)防風(fēng)、蘇梗、羌活、前胡、生姜、桑白皮、蘇子、橘紅、石膏、杏仁、貝母、瓜蔞、南星、枳殼、薄荷、白芥子、白芍、玄胡索、葶藶、鼠粘子、

8、萊菔子、香薷、荊芥。(溫)乾姜、生姜、半夏、白豆蔻、縮砂、木香、藿香、桂枝、香附、麻黃。(涼)枯芩、竹葉、竹瀝、童便、羚羊角、馬兜鈴、山梔、天門冬、玄叁、桔梗、藕節(jié)、枇杷葉、玄明粉、地骨皮。(引經(jīng))白芷、升麻、蔥白、生姜。足陽明胃經(jīng):(補)人叁、白術(shù)、黃儀、石斛、山藥、蓮子、芡實、薏苡仁、糯米、白糖。(瀉)枳實、厚樸、大腹皮、前胡、三棱、莪術(shù)、檳榔、大黃、石膏、礞石。(溫)肉桂、肉果、大附子、砂仁、藿香、半夏、蒼術(shù)、白豆蔻、川芎、香附、乾姜。(涼)葛根、知母、石蓮子、梔子、滑石、竹茹、胡黃連。(引經(jīng))葛根、升麻、白芷。手陽明大腸經(jīng):(補)蓮肉、糯米、白砂糖、薏苡仁、粟殼、木香、肉豆蔻、龍骨、牡

9、蠣。(瀉)大黃、芒硝、枳實、桃仁、檳榔、蔥白、麻仁。(溫)人叁、乾姜、半夏、肉桂、吳茱萸。(涼)黃芩、槐花、大黃、地榆、胡黃連、連翹、石膏、秦艽。(引經(jīng))葛根、升麻、白芷。足少陰腎經(jīng):(補)杜仲、兔絲子、蒺藜、破故紙、山茱萸、山藥、石斛、巴戟天、人叁、白術(shù)、當(dāng)歸、熟地、枸杞、五味、牛膝、龜板、淫羊藿、何首烏、鱉甲、鹿茸、鹿角、龍骨、牡蠣、續(xù)斷、肉蓯蓉、韭子、覆盆子。(瀉)澤瀉、苓、知母、玄胡索、甘草、茯苓、木通。(溫)大附子、桂心、破故紙、黑乾姜、縮砂、仙茅、沉香。(涼)黃柏、知母、丹皮、天門冬、地骨皮、山梔、玄叁、竹瀝。(引經(jīng))獨活、肉桂、牛膝、鹽、酒。手少陰心經(jīng):(補)當(dāng)歸、生地黃、茯神、

10、遠(yuǎn)志、酸棗仁、麥門冬、柏子仁、山藥、蓮肉、圓眼肉、人叁、紅藍(lán)花。(瀉)黃連、枳實、木香、貝母、天竺黃、郁金、赤茯苓、玄胡索。(溫)石菖蒲、藿香、沉香、木香、桂枝、麻黃。(涼)連翹、丹叁、石蓮子、梔子、犀角、牛黃、朱砂、石膏。(引經(jīng))獨活、細(xì)辛、燈心、圓眼。散品:凡藥之性輕虛者,諸臟腑皆能發(fā)散,是以不屬經(jīng)絡(luò)也。羌活、獨活、升麻、防風(fēng)、荊芥、細(xì)辛、蒿本、麻黃、秦艽、防己、牛蒡子、香薷、夏枯草、山豆根、五靈脂、射干、青蒿、蔥白頭、漏蘆、蟬蛻走品:凡藥之體重濁者,諸臟腑皆能走瀉,是以不屬經(jīng)絡(luò)也。川烏、草烏、三棱、莪術(shù)、威靈仙、穿山甲、葶藶、海藻、昆布、五加皮、撫芎、常山、青黛、巴豆、益母草、桑寄生中藥

11、常用藥引據(jù)歷代文獻資料記載,藥引具有引經(jīng)作用(即把藥物成分集中到病變部位),增強療效作用、解毒作用、護胃作用、矯味作用。中藥處方講究藥引。藥引有什么作用呢?據(jù)歷代文獻資料記載,藥引具有引經(jīng)作用(即把藥物成分集中到病變部位),增強療效作用、解毒作用、護胃作用、矯味作用。下面介紹幾種常用的藥引:食鹽咸、寒,入腎、胃、大腸經(jīng),有清水、解毒之效。治療腎陰虧虛的六味地黃丸、杞菊地黃丸,宜用淡鹽水水送服,取其咸能入腎。生姜辛、微溫,入肺、脾經(jīng),有發(fā)汗解表、溫中止咳、溫肺止咳之效。治療風(fēng)寒感冒、胃寒嘔吐時,常用生姜35片為引,以增強療效。蔥白辛、溫,入肺、胃經(jīng),有散寒通陽、解毒散結(jié)之效。治療感冒風(fēng)寒、小便寒

12、閉不通時,常用蔥白57根為引。燈心草甘、淡、微寒,入心、小腸經(jīng),能清心除煩,利尿通淋。治療心火元盛、小便短赤時,宜用燈心草一小把為引。粳米甘、平,入胃經(jīng),有益氣健胃之效。治療火熱病證需用大劑量苦寒藥物時,以防苦寒?dāng)∥?,常取粳米一小撮為引,以顧護胃氣。如清暑解熱的白虎湯。大棗甘、溫,歸脾、胃經(jīng),能益氣補中、養(yǎng)血安神,調(diào)和藥性。使用峻烈藥物(如甘遂、芫花、大戟、葶藶)時,常取大棗1015枚緩和藥性,以防止中毒。蜂蜜甘、平,入肺、脾、大腸經(jīng),能滋養(yǎng)、潤燥、解毒。治療肺虛燥熱、腸燥便秘病證時,常用蜂蜜12湯匙為引。食醋酸、平,有散瘀止痛、收斂固澀之效。治療婦女帶下、血熱崩漏、蛔蟲腹痛病證時,常取食醋1

13、湯匙作藥引。紅糖藥材谷愉哥之聲提供甘、溫,能補中、祛瘀。治療產(chǎn)婦惡露不暢、少腹冷痛病證時,常取紅糖2030克為引常用的中藥引經(jīng)藥有哪些引經(jīng),又稱“引經(jīng)報使”,是指某些藥物能帶引其它藥物直達(dá)病所而起向?qū)ё饔?。它是在歸經(jīng)理論的基礎(chǔ)上,通過長期臨床實踐總結(jié)出的一種用藥經(jīng)驗。善用引經(jīng)藥,能提高用藥的準(zhǔn)確性,增加病所的有效藥量,從而改善療效。一、引經(jīng)藥的種類有關(guān)文獻記載的引經(jīng)藥分類較亂,認(rèn)定也不統(tǒng)一,經(jīng)整理可分為如下兩類:一為按十二經(jīng)記述,如手太陰肺經(jīng)為桔梗、升麻、蔥白、辛夷,手陽明大腸經(jīng)為白芷、石膏,足太陰脾經(jīng)為升麻、蒼術(shù),足陽明胃經(jīng)為白芷、石膏、葛根,手少陰心經(jīng)為細(xì)辛、黃連,手太陽小腸經(jīng)為木通、竹葉

14、,足少陰腎經(jīng)為肉桂、細(xì)辛,足太陽膀胱經(jīng)為羌活,手厥陰心包絡(luò)經(jīng)為柴胡、丹皮,手少陽三焦經(jīng)為連翹、柴胡,足厥陰肝經(jīng)為柴胡、川芎、青皮、吳茱萸,足少陽肝經(jīng)為柴胡、青皮。二為按六經(jīng)記述,如太陽經(jīng)用羌活、防風(fēng)、藁本,陽明經(jīng)用升麻、葛根、白芷,少陽經(jīng)用柴胡,太陰經(jīng)用蒼術(shù),少陰經(jīng)用獨活,厥陰經(jīng)用細(xì)辛、川芎、青皮。二、引經(jīng)藥的功用關(guān)于引經(jīng)藥的功用,前賢有許多精辟論述,而就臨床運用來看,其作用主要表現(xiàn)在以下兩個方面:(一)引藥歸經(jīng)脈指引經(jīng)藥在方劑中先驅(qū)先行,引藥入經(jīng)。如左金丸為清瀉肝火之劑,方中吳茱萸辛熱入肝,黃連苦寒入心,吳茱萸為肝經(jīng)引藥,可引黃連之寒來清肝火。白虎湯主治陽明經(jīng)熱盛,石膏用以引諸藥入陽明經(jīng)而收

15、清熱生津之效。麻黃附子細(xì)辛湯中,細(xì)辛可引導(dǎo)少陰經(jīng)寒邪出于太陽之表等。頭痛因部位不同而涉經(jīng)各異,丹溪心法在治療時即注重引經(jīng)藥的運用,指出:“頭痛須用川芎,如不愈各加引經(jīng)藥,太陽川芎,陽明白芷,少陽柴胡,太陰蒼術(shù),少陰細(xì)辛,厥陰吳茱萸。”(二)引藥至病所一些引經(jīng)藥具有明顯的作用趨向,可引導(dǎo)它藥作用于病所。如補中益氣湯,以升麻、柴胡為引,升提下陷之中氣。清胃散中也以升麻引諸藥清瀉胃火。其它如川芎引藥上行,牛膝引藥下行,桔梗載藥上達(dá),肉桂引火歸元;上肢痛用桂枝、桑枝、羌活,下肢痛選牛膝、獨活等,均為實踐所得,已為醫(yī)者習(xí)用。此外,治療頭痛時,無論外感內(nèi)傷,常佐用風(fēng)藥,如羌活、蔓荊子、防風(fēng)等,實亦寓引經(jīng)之

16、意,李中梓對此解釋為:“高巔之上,惟風(fēng)可到。陰中之陽,自地升天也,在風(fēng)寒濕固為正用,即虛與熱亦假引經(jīng)?!比?、運用引經(jīng)藥的注意事項(一)引經(jīng)作用,并非不變炮制可改變藥物的性能,如土炒入脾,鹽炒入腎,醋制入肝,蜜制歸肺,酒炒上行。引經(jīng)藥的引導(dǎo)作用隨炮制不同也會隨之發(fā)生變化。(二)辨證使用,有的放矢運用引經(jīng)藥,應(yīng)以辨證為前提,充分考慮其本身的藥性與功能,盡可能功能與導(dǎo)向統(tǒng)一,使藥效得以充分發(fā)揮。如手少陰心經(jīng)引經(jīng)藥黃連與細(xì)辛,清心火時選黃連,通心陽時用細(xì)辛。再如痛瀉要方中的防風(fēng),既能引藥入脾,又能散肝郁,舒脾氣,勝濕止瀉;龍膽瀉肝湯之柴胡,既能引藥入肝膽,又能舒暢肝膽。(三)重視功能,不拘引經(jīng)臨床辨證

17、用藥組方,重要的是看藥物的基本功能,而非一味強調(diào)某藥的引經(jīng)作用。實際上在眾多的方劑中,選用藥物的依據(jù)主要是功能與歸經(jīng),而選藥引經(jīng)的則為數(shù)較少,這就是說,引經(jīng)的作用是重要的,但并非是必須的。因此,不能過分夸大引經(jīng)藥的作用。四、引經(jīng)學(xué)說中的疑點引經(jīng)概念的提出,是中藥理論中一個非常重要的飛躍,實際上有關(guān)歸經(jīng)及引經(jīng)的理論已蘊含了西藥受體學(xué)的思想。這一學(xué)說在發(fā)展過程中未能深化與細(xì)化,至今還顯得過于粗糙,仍處于經(jīng)驗用藥的層面上,理論上不能完全合理解釋,缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性,實踐上不能直觀量化,缺乏客觀性。主要表現(xiàn)在以下方面:(一)引經(jīng)藥的條件應(yīng)是首先對某經(jīng)具有選擇性,其次應(yīng)具引導(dǎo)力,即既有治療作用,又有載體功能。而

18、實際對引經(jīng)藥的認(rèn)定、選取及應(yīng)用并無一個統(tǒng)一、具體的標(biāo)準(zhǔn),大都屬于個人體會。(二)作為引經(jīng)藥,應(yīng)該有與該經(jīng)有著親和力的、強于其它藥物的物質(zhì),否則怎能說明它能引導(dǎo)它藥而不為它藥所引?而這種特殊物質(zhì)至今還只是一種推測,并未得到確切的驗證。(三)數(shù)藥引至一經(jīng)尚可理解,一藥引數(shù)經(jīng)(如柴胡同時為足厥陰、足少陽、手厥陰、手少陽經(jīng)的引經(jīng)藥)則未免失之牽強,似帶有一廂情愿的人為跡象。(四)若遇數(shù)經(jīng)同病,法當(dāng)數(shù)經(jīng)同治,而方中藥有多種,引經(jīng)藥是只引某藥歸某經(jīng),還是引諸藥同歸某經(jīng)?盡管目前用同位素示蹤等先進技術(shù)已證實了經(jīng)絡(luò)的存在,但引經(jīng)研究并未取得突破性進展。這一方面是由于經(jīng)絡(luò)所屬臟腑具有物質(zhì)與功能的雙重性,引經(jīng)藥的

19、引導(dǎo)定位(或曰受體)很難確定,另一方面是由于引經(jīng)藥與所引藥之間發(fā)生的反應(yīng)難以計數(shù)和控制,引經(jīng)藥的導(dǎo)向成分也因而難以測定。=引經(jīng)藥一般解釋為“引諸藥直達(dá)病所”,即將不歸該經(jīng)的藥物接引到該經(jīng)病所的藥物。歷代醫(yī)家論述的引經(jīng)藥物甚多,根據(jù)其引使的范圍和性質(zhì)可分為三類:十二經(jīng)引經(jīng)藥、病證引經(jīng)藥、局部、穴位引經(jīng)藥。其應(yīng)用在內(nèi)科雜癥中較少,而在外感病和外傷科病中較多。各類引經(jīng)藥又有各自特點。十二經(jīng)引經(jīng)藥此類藥為臨床所常用,多為治療外感六經(jīng)病癥各方的主藥,如桂枝、白芍、細(xì)辛、黃連、石膏、知母等,都是六經(jīng)辨證中六經(jīng)主方的主藥。其它如羌活、獨活、蔥白、川芎、青皮等,也是金、元以來醫(yī)家治療外感表證常用方劑中的主藥。

20、這些引經(jīng)藥既有引藥入經(jīng)之效,又能在方中發(fā)揮其主要治療作用。但在內(nèi)科雜病中應(yīng)用這些藥物時,多為引經(jīng)報使之用。病證引經(jīng)藥這類藥物大多分散記載于本草、醫(yī)方中,多為臨床經(jīng)驗總結(jié)。多數(shù)病證引經(jīng)藥是對某些病證或某些處方具有特殊作用藥物。有些是對某些病證有明顯療效,有些是可增強或擴大某一方劑的作用。這類藥物雖然號稱引經(jīng)藥,但實際上與臨床辨證論治中隨證加減藥是相似的。由于此類藥是從臨床中總結(jié)出來的,因而比十二經(jīng)引經(jīng)藥針對性更強、實用性更大。局部、穴位引經(jīng)藥其應(yīng)用多見于外科與傷科病證中,如,“十三味總方”、“少林秘傳內(nèi)外損傷主方”等都是傷科常用方。這些方劑總結(jié)的一些局部、穴位引經(jīng)藥受到了臨床醫(yī)家的重視。一般認(rèn)為

21、引經(jīng)藥就只起“引經(jīng)報使”的作用,其實不然,很多引經(jīng)藥都可作為方劑中的主藥,既是君藥,也是使藥。引經(jīng)藥不像歸經(jīng)理論那樣被人重視。因此不是所有的病證和方劑都用引經(jīng)藥,故引經(jīng)藥的臨床應(yīng)用有待深入研究。=十二經(jīng)補瀉溫涼引經(jīng)藥歌心經(jīng)問君何藥補心經(jīng),遠(yuǎn)志山藥共麥冬,棗仁當(dāng)歸天竺黃,六味何來大有功。玄參苦,黃連涼,木香貝母瀉心強;涼心竹葉犀牛角,朱砂連翹并牛黃。溫心藿香石菖蒲;引用細(xì)辛獨活湯。肝經(jīng)滋補肝經(jīng)棗仁巧,薏苡木瓜與貢膠;瀉肝柴胡并白芍,青皮青黛不可少;胡黃連,龍膽草,車前甘菊涼肝表;溫肝木香吳萸桂;引用青皮川芎好。脾經(jīng)補脾人參綿黃耆,扁豆白術(shù)共陳皮,蓮子山藥白茯苓,芡實蒼術(shù)甘草宜。瀉脾藥,用枳實,石

22、膏大黃青皮奇。溫脾官桂丁藿香,附子良姜胡椒粒。滑石玄明涼脾藥;白芍升麻引入脾。肺經(jīng)補肺山藥共麥冬,紫菀烏梅與參苓,阿膠百部五味子,棉州黃耆更湊靈。紫蘇子,與防風(fēng),澤瀉葶藶瀉肺經(jīng),更有枳殼桑白皮,六味瀉肺一般同。溫肺木香冬花尋,生姜乾姜白蔻仁;涼肺黃芩與貝母,人溺山梔沙玄參。馬兜鈴,瓜蔞仁,桔梗天冬必去心;引用白芷與升麻,連須蔥白用幾根。腎經(jīng)補腎山藥甘枸杞,螵蛸龜板與牡蠣,杜仲鎖陽巨勝子,山萸蓯蓉共巴戟,龍虎骨,懷牛膝,五味菟絲與芡實,再加一味懷熟地,共補腎經(jīng)十八味。瀉腎不必多求方,知母澤瀉兩相當(dāng)。溫腎肉桂并附子,鹿茸故紙海沈香,亦溫腎,膃肭臍;涼腎知柏地骨皮,再加一味粉丹皮;引用獨活肉桂奇。胃

23、經(jīng)補胃需用蒼白術(shù),半夏扁豆綿黃耆,芡實蓮肉共百合,山藥還加廣陳皮。瀉胃火,亦如脾,再加一味南枳實,更添芒硝與大黃,多加石膏謝更急。溫胃木丁與藿香,益智吳萸與良姜,香附白肉草豆蔻,厚樸胡椒生乾姜。涼胃葛根條黃芩,滑石黃連玄花粉,知母連翹石膏斛,梔子升麻竹茹尋,十三味藥涼胃火;白芷升麻引胃藥。膽經(jīng)補膽龍膽與木通;柴胡青皮瀉膽經(jīng)。溫用陳皮制半夏,更加生姜與川芎。涼用竹茹與黃連;引用盡皆同肝經(jīng)。大腸經(jīng)問君大腸何藥補?左旋牡蠣白龍骨,桔梗米殼訶子皮,山藥肉蔻并蓮肉。川大黃,南檳榔,枳殼石斛瀉大腸,再加芒硝桃麻仁,蔥白三寸瀉更強。乾姜肉桂吳茱萸,三者同時能溫腸,引藥盡皆同胃經(jīng);槐花條芩涼大腸。小腸經(jīng)小腸石

24、斛牡蠣補;瀉用木通共紫蘇,連須蔥白荔枝核,同為瀉劑君知否。小腸要求溫,大小茴香烏藥根;涼用黃芩天花粉;引用羌活與高本。膀胱經(jīng)橘核菖蒲補膀胱,益智續(xù)斷龍骨良;瀉用芒硝車前子,澤瀉滑石石葦幫。溫用烏藥并茴香;涼用黃柏生地黃,甘草梢,亦屬涼;引用盡皆同小腸。三焦經(jīng)滋補三焦用益智,更加甘草與黃耆;瀉用梔子并澤瀉;溫用姜附頗有益。原石膏,地骨皮,清涼三焦功效急。引入三焦不用別,藥與肝膽無差異。心包經(jīng)地黃一味補包絡(luò);瀉用烏藥并枳殼;溫肉桂;涼梔子;柴芎青皮是引藥?;卮鹫撸篺77917-榜眼十三級2-1910:51提問者對于答案的評價:太謝謝您了評價已經(jīng)被關(guān)閉目前有1個人評價好100%(1)不好0%(0)十

25、二經(jīng)補瀉溫涼引經(jīng)藥歌心經(jīng)問君何藥補心經(jīng),遠(yuǎn)志山藥共麥冬,棗仁當(dāng)歸天竺黃,六味何來大有功。玄參苦,黃連涼,木香貝母瀉心強;涼心竹葉犀牛角,朱砂連翹并牛黃。溫心藿香石菖蒲;引用細(xì)辛獨活湯。肝經(jīng)滋補肝經(jīng)棗仁巧,薏苡木瓜與貢膠;瀉肝柴胡并白芍,青皮青黛不可少;胡黃連,龍膽草,車前甘菊涼肝表;溫肝木香吳萸桂;引用青皮川芎好。脾經(jīng)補脾人參綿黃耆,扁豆白術(shù)共陳皮,蓮子山藥白茯苓,芡實蒼術(shù)甘草宜。瀉脾藥,用枳實,石膏大黃青皮奇。溫脾官桂丁藿香,附子良姜胡椒粒。滑石玄明涼脾藥;白芍升麻引入脾。肺經(jīng)補肺山藥共麥冬,紫菀烏梅與參苓,阿膠百部五味子,棉州黃耆更湊靈。紫蘇子,與防風(fēng),澤瀉葶藶瀉肺經(jīng),更有枳殼桑白皮,六味

26、瀉肺一般同。溫肺木香冬花尋,生姜乾姜白蔻仁;涼肺黃芩與貝母,人溺山梔沙玄參。馬兜鈴,瓜蔞仁,桔梗天冬必去心;引用白芷與升麻,連須蔥白用幾根。腎經(jīng)補腎山藥甘枸杞,螵蛸龜板與牡蠣,杜仲鎖陽巨勝子,山萸蓯蓉共巴戟,龍虎骨,懷牛膝,五味菟絲與芡實,再加一味懷熟地,共補腎經(jīng)十八味。瀉腎不必多求方,知母澤瀉兩相當(dāng)。溫腎肉桂并附子,鹿茸故紙海沈香,亦溫腎,膃肭臍;涼腎知柏地骨皮,再加一味粉丹皮;引用獨活肉桂奇。胃經(jīng)補胃需用蒼白術(shù),半夏扁豆綿黃耆,芡實蓮肉共百合,山藥還加廣陳皮。瀉胃火,亦如脾,再加一味南枳實,更添芒硝與大黃,多加石膏謝更急。溫胃木丁與藿香,益智吳萸與良姜,香附白肉草豆蔻,厚樸胡椒生乾姜。涼胃

27、葛根條黃芩,滑石黃連玄花粉,知母連翹石膏斛,梔子升麻竹茹尋,十三味藥涼胃火;白芷升麻引胃藥。膽經(jīng)補膽龍膽與木通;柴胡青皮瀉膽經(jīng)。溫用陳皮制半夏,更加生姜與川芎。涼用竹茹與黃連;引用盡皆同肝經(jīng)。大腸經(jīng)問君大腸何藥補?左旋牡蠣白龍骨,桔梗米殼訶子皮,山藥肉蔻并蓮肉。川大黃,南檳榔,枳殼石斛瀉大腸,再加芒硝桃麻仁,蔥白三寸瀉更強。乾姜肉桂吳茱萸,三者同時能溫腸,引藥盡皆同胃經(jīng);槐花條芩涼大腸。小腸經(jīng)小腸石斛牡蠣補;瀉用木通共紫蘇,連須蔥白荔枝核,同為瀉劑君知否。小腸經(jīng),要求溫,大小茴香烏藥根;涼用黃芩天花粉;引用羌活與高本。膀胱經(jīng)橘核菖蒲補膀胱,益智續(xù)斷龍骨良;瀉用芒硝車前子,澤瀉滑石石葦幫。溫用烏

28、藥并茴香;涼用黃柏生地黃,甘草梢,亦屬涼;引用盡皆同小腸。三焦經(jīng)滋補三焦用益智,更加甘草與黃耆;瀉用梔子并澤瀉;溫用姜附頗有益。原石膏,地骨皮,清涼三焦功效急。引入三焦不用別,藥與肝膽無差異。心包經(jīng)地黃一味補包絡(luò);瀉用烏藥并枳殼;溫肉桂;涼梔子;柴芎青皮是引藥。中藥常用引經(jīng)藥轉(zhuǎn)中藥常用引經(jīng)藥手少陰心經(jīng):黃連、細(xì)辛;手太陽小腸經(jīng):藁本、黃柏;足少陰腎經(jīng):獨活、肉桂(桂枝)、知母、細(xì)辛;足太陽膀胱經(jīng):羌活;手太陰肺經(jīng):桔梗、升麻、蔥白、白芷;手陽明大腸經(jīng):白芷、升麻、石膏;足太陰脾經(jīng):蒼術(shù)、升麻、葛根、白芍;足陽明胃經(jīng):白芷、升麻、石膏、葛根;手厥陰心包經(jīng):柴胡、丹皮;手少陽三焦經(jīng):連翅、柴胡,上

29、焦地骨皮,中焦青皮,下焦附子;足厥陰肝-易引發(fā)藥疹的藥有哪些藥物進入人體后引起的皮膚黏膜炎癥性反應(yīng)叫做藥疹。藥疹是最常見的一種藥物反應(yīng)。發(fā)生藥疹的原因比較復(fù)雜,與藥物的藥理作用、毒性作用、過敏反應(yīng)、人的特異體質(zhì)等密切相關(guān)。怎樣判斷是不是藥疹呢?一般應(yīng)有用藥史,且停藥后皮疹消退。一般起病突然,皮膚發(fā)紅、發(fā)癢并呈對稱分布,先從面頸部開始,依次波及上肢、軀干和下肢,或伴有畏寒、發(fā)熱、全身不適等癥狀。輕的停藥后皮疹逐漸消退引起腹瀉有哪些中藥?可引起腹瀉的中藥主要是瀉下藥:(1)大黃:本品苦寒沉降,善蕩滌胃腸,峻下實熱,走而不守,有斬關(guān)奪隘之功,主入陽明大腸經(jīng),攻積導(dǎo)滯,瀉熱通便?,F(xiàn)代研究認(rèn)為,大黃所含

30、結(jié)合蒽醌為瀉下主要成分,能刺激大腸,增加蠕動而排便,其作用緩和,服后6小時左右排下稀便或軟便。由于鞣質(zhì)所致,瀉后有便秘現(xiàn)象。(2)番瀉葉:性味甘苦寒,具有瀉熱通便功效。其所眼科常用中藥是怎樣分類的,常用的祛風(fēng)藥有哪些?根據(jù)中醫(yī)的理論,眼病是由于風(fēng)、熱、濕、痰、血等引起,因此針對不同的病因,采用祛風(fēng)、清熱、除濕、化痰、止血、活血等藥物進行治療,以達(dá)對癥下藥的目的。故眼科中常用的中藥分為祛風(fēng)、除濕、清熱、化痰、止血、活血、平肝、補益等。祛風(fēng)藥性多辛散,具有祛風(fēng)解表、止痛消腫、退翳明目、收淚止癢等作用。適用于內(nèi)外障眼病,尤宜外障眼病初期。常用祛風(fēng)藥有祛風(fēng)散寒、祛風(fēng)清熱藥。祛風(fēng)散寒藥性味辛溫、能發(fā)散風(fēng)

31、寒。適用治療骨質(zhì)疏松癥常使用的藥物有哪些抑制骨吸收的藥物:主要有鈣劑、雌激素、降鈣素、維生素d、異丙氧黃酮類和二磷酸鹽類藥物;促進骨形成的藥物:包括有甲狀旁腺激素、生長激素及某些生長因子、氟化物、維生素k2、雄激素和蛋白同化激素等;中藥類:目前國內(nèi)使用較多的為滋陰補腎類藥物。遺精常用的傳統(tǒng)方藥有哪些(1)三才封髓丹(衛(wèi)生寶鑒):天冬、地黃、人參、黃柏、砂仁、甘草。(2)金鎖固精丸(醫(yī)方集解):芡實、蓮須、潼蒺藜、龍骨、牡蠣、蓮子粉糊丸。(3)大補元煎(景岳全書):人參、山藥、熟地、杜仲、枸杞子、當(dāng)歸、山萸肉、炙甘草。(4)大補陰丸(丹溪心法):知母、黃柏、熟地、龜板。(5)知柏地黃丸(醫(yī)宗金鑒

32、):知母、黃柏、地黃、山藥、茯苓、山茱萸、丹皮、澤瀉。治療尖銳濕疣的常用藥物有哪些?具有對疣體破壞性的藥物都能用于尖銳濕疣的治療。下面介紹幾種常用的治療尖銳濕疣的藥物,供讀者參考。(1)尤齊去疣擦劑-為新的高效治療尖銳濕疣的藥物,無刺激性,外用局部,每日2-3次,連續(xù)35天即可,有防復(fù)發(fā)手段。(2)5%5-fu軟膏-5-fu是一種常用的抗腫瘤藥物,它能抑制細(xì)胞的增殖,力量較為溫和,一般需治療23周。(3)30引經(jīng)藥小議【轉(zhuǎn)貼】引經(jīng)藥小議#split#-作者:來源:時間:2007-02-01古人云:“引經(jīng)之藥,劑中用為向?qū)?,則能接引眾藥,直入本經(jīng),用力寡而獲效捷也”。由此可逐步總結(jié),歸納結(jié)論。讀

33、書筆記曰:“兵無向?qū)В瑒t不達(dá)賊境,藥無佐使,則不通病所”。因此臨床在辨征論治的基礎(chǔ)上,酌情加入引經(jīng)藥,常能取得事半功倍的捷效。引藥上行:如桔梗,參苓白術(shù)散本中藥常用藥引中藥處方講究藥引。藥引有什么作用呢?據(jù)歷代文獻資料記載,藥引具有引經(jīng)作用(即把藥物成分集中到病變部位),增強療效作用、解毒作用、護胃作用、矯味作用。下面介紹幾種常用的藥引:食鹽咸、寒,入腎、胃、大腸經(jīng),有清水、解毒之效。治療腎陰虧虛的六味地黃丸、杞菊地黃丸,宜用淡鹽水水送服,取其咸能入腎。生姜辛、微溫,入肺、脾經(jīng),有發(fā)汗解表、溫中止咳、溫肺止咳之效。治療常用中藥名釋義轉(zhuǎn)貼常用中藥名釋義數(shù)以萬計的中藥名,蘊藏著大量中國傳統(tǒng)文化的知

34、識和信息。通過對常用中藥名的分析和研究,有助于我們加深了解古人對中藥的認(rèn)知方法和中藥命名的思維方式。為了便于學(xué)習(xí)和查尋,特按章將常用中藥名釋義如次,共計中藥210味。一、解表藥麻黃本品“其味麻,其色黃”(本草綱目),因色黃味麻而得名。桂枝“桂枝,即桂樹之枝”(本草便讀),“常見引起痛經(jīng)的原因有哪些?引起痛經(jīng)的因素很多,常見的有以下幾種:(1)子宮頸管狹窄主要是月經(jīng)外流受阻,引起痛經(jīng)。(2)子宮發(fā)育不良子宮發(fā)育不佳容易合并血液供應(yīng)異常,造成子宮缺血、缺氧而引起痛經(jīng)。(3)子宮位置異常若婦女子宮位置極度后屈或前屈,可影響經(jīng)血通暢而致痛經(jīng)。(4)精神、神經(jīng)因素部分婦女對疼痛過分敏感。(5)遺傳因素女

35、兒發(fā)生痛經(jīng)與母親痛經(jīng)治療痛經(jīng)的中成藥哪些?痛經(jīng)的發(fā)生,多與體內(nèi)激素的平衡失調(diào)有關(guān)。痛經(jīng)嚴(yán)重者可伴有惡心、嘔吐、腹瀉、盆腔不適感,甚至昏厥,影響工作及生活。由于痛經(jīng)有很多種原因,中醫(yī)偏方治療痛經(jīng),一般根據(jù)不同的痛經(jīng)類型,選用以下中成藥進行辨證施治。一.氣血不足型中成藥治療該癥宜補氣養(yǎng)血,可用八珍益母丸、人參歸脾丸或烏雞白鳳丸。中成藥如下:1.黃芪桂圓雞:黃芪、桂圓各60克,元胡2中藥藥引的作用1、引藥歸經(jīng),使藥物直達(dá)病所,這是藥引的基本作用。如服用左歸丸、大補陰丸、虎潛丸時常用淡鹽湯送服,是取咸能引藥入腎的作用。2、促進有效成分的溶解和吸收,提高療效;如九分散中主要藥味馬錢子,小活絡(luò)丹主要藥味制

36、川烏、制草烏,這些藥物含有有效成分是生物堿,而生物堿是難溶于水而易溶于乙醇的,所以采用黃酒為藥引,以提高有效成分的溶解和吸收,從而提高療效。3、緩和和降低藥物不良反應(yīng):如十棗湯,腰椎間盤突出癥藥膳常常選用哪些中藥?對腰椎間盤突出癥患者可依病癥,選擇藥膳進行調(diào)擴。腰椎間盤突出癥藥膳的常選中藥主要有:(1)通絡(luò)活血、止痛類:當(dāng)歸、丹參、三七、川芎、益母草等。(2)健骨強筋、補腰腎類:川斷、杜仲、狗脊、五加皮、威靈仙、白花蛇。(3)行氣散結(jié)、活絡(luò)舒筋:牛膝、枳殼。(4)對于血瘀者,還可用乳香、沒藥、桃仁、紅花等;對于腎陽虛者,還可用寄生、熟地、肉叢蓉、冬蟲夏草等;對于腎陰虛者,還可用枸札、女貞中藥方

37、中的各味中藥的劑量如何取中藥方中的各味中藥的劑量如何???選定中藥方劑中的用量需要根據(jù)以下四種情況:1根據(jù)病人的體質(zhì)情況選定用藥量兒童、老年或體質(zhì)瘦弱的病人,用藥量應(yīng)輕些,特別是在給這些人使用清熱、降火、瀉下藥時,用藥量一定要輕,否則用藥量偏重易損傷元氣,對治療不利。對一些體質(zhì)健壯,且患有熱癥、實癥的病人,用量宜重些,這樣才能達(dá)到治療目的。2根據(jù)病情的需要選定用量一般情況下在治療病情嚴(yán)重急性病或熱性病時,用量常偏重,在治療慢性病,熱象不明顯或病情較輕時,用藥量常較輕。用藥量的多少還應(yīng)根據(jù)病情的變化隨時調(diào)整。3根據(jù)藥物的質(zhì)地選定用量質(zhì)地重的礦物質(zhì)類、植物的根莖、動物的貝殼、骨骼等藥,用量常重些,如

38、靈磁石、黛赭石、生石膏、何首烏、茯苓、龍骨、牡蠣等;質(zhì)地較輕的花芯類,如紅花、菊花、旋復(fù)花、燈心草、以及昆蟲動物的蛻殼如蟬衣,蛇退等用量宜輕些,介于二者之間的植物的果實、根皮、莖葉全草等類藥用量常居中。4根據(jù)藥物的性質(zhì)選定用量某些貴重藥如人參、鹿茸、西洋參、藏紅花、海馬、冬蟲夏草等前程藥不宜過重,應(yīng)根據(jù)病情需要酌情選量,這樣即可達(dá)到療效,又不至于造成浪費。對一些具有特殊治療作用的藥物如細(xì)辛、牛黃、麝香等藥用量不宜過重常常在1克以內(nèi)。而作用平常、價錢便宜的中藥如益母草、熟地、桑葉等可用到2030克。病情分析:尖銳濕疣可以用中藥來調(diào)理增強免疫力,尖銳濕疣是人類乳頭瘤病毒感染所致的性傳播疾病,尖銳濕

39、疣有復(fù)發(fā)的特性,可以多次復(fù)發(fā).目前沒有根治的藥物和特效藥,主要以增強免疫力預(yù)防復(fù)發(fā)為主.意見建議:由于中醫(yī)治療取材方便,治療徹底,目前仍有很多尖銳濕疣患者接受中醫(yī)治療。中醫(yī)根據(jù)患者的體質(zhì)和疣體的大小,結(jié)合全身癥狀,常劃分為3型論治。它們是濕熱下注證、外染毒邪證和氣血瘀滯證。濕熱下注證常發(fā)生于素體肥胖,陰部潮濕的患者;外染毒邪證常發(fā)生于不潔性交的患者;而氣血瘀滯證主要見于濕疣日久,疣體灰暗的患者。1、濕熱下注證濕熱下注證或有肛周皮損潮濕紅潤,或有包皮過長,或有白帶過多或其他皮膚病。常伴口苦、口粘、口渴不喜飲水,大便粘滯不暢,小便黃。舌紅苔黃膩,脈弦數(shù)。這是由于肝膽濕熱下注,循經(jīng)流注陰部所致。治療

40、宜清利濕熱,解毒消疣,方藥如下:蒼術(shù)10g黃柏10g生苡仁30g土茯苓30g丹皮10g通草10g澤瀉10g馬齒莧30g方中蒼術(shù)、黃柏清下焦?jié)駸幔簧尤式∑⒊凉?,具有抗病毒的功能;配土茯苓、丹皮、通草、澤瀉、馬齒莧解毒除濕,活血化瘀。如濕熱重者,可加入龍膽草10g;大便不通者,可加入蘆薈10g。2、外染毒邪證常見疣體增大迅速,或合并梅毒、淋病,有明確的不潔性交史。自覺癥狀常較輕或無,舌脈亦可正常。這是由于外染毒邪,毒氣蘊滯,故疣體增大迅速。治療宜清熱解毒,常用方藥為去疣三號方加減:馬齒莧60g敗醬草15g紫草15g大青葉15g木賊草15g方中馬齒莧為主藥,清熱解毒;配合敗醬草、紫草、大青葉、木賊

41、草加強清熱解毒、活血散結(jié)之效。如皮損灰暗,或病程較長,酌加蜂房、丹參、紅花等活血化瘀之品。3、血瘀滯證見于皮損暗紅或暗褐色,增長緩慢,經(jīng)久不消,或有疼痛的患者。舌暗淡,苔薄白,脈細(xì)澀。這是由于毒邪結(jié)聚日久,阻滯氣機,致氣血瘀阻所致。治療宜理氣活血、化瘀散結(jié),常用方為桃紅四物湯加減:桃仁10g紅花10g川芎10g當(dāng)歸10g丹參10g蜂房10g柴胡10g夏枯草30g方中取桃仁、紅花、川芎、當(dāng)歸、丹參、蜂房活血化瘀;柴胡疏肝理氣,引藥直達(dá)病所;夏枯草清熱解毒,軟堅散結(jié)。如患者為氣虛者,可加入生黃芪30g,補氣解毒,提高機體免疫力;疣體堅硬者,可加入生龍牡各30g以軟堅散結(jié)。中醫(yī)臨證如何把握中藥劑量?

42、問:葉老師,你好!近來我看到一些人開的處方,藥量特別大,甚至比正常要大5倍,最低也大2到3倍,而我在南京時買了一本跟周仲瑛抄方,看周老的用藥劑量并不大,我很困惑,一張方子中是辨證的結(jié)果有效還是藥量越大越有效,還有請你幫我推薦幾本提高臨床的書,謝謝!學(xué)生吳曉。關(guān)于中藥處方劑量問題,不僅古代是有爭議,近年來,劑量問題成為中醫(yī)藥現(xiàn)代和未來要解決的重要科學(xué)問題之一。國家2009年973計劃中醫(yī)專項專門為此設(shè)立了“以量效關(guān)系為主的經(jīng)典名方相關(guān)基礎(chǔ)研究”,首席科學(xué)家是仝小林教授。仝小林教授多年來致力于中藥量效關(guān)系研究,尤其是以重用黃連等藥降血糖為代表,發(fā)表相關(guān)論文數(shù)篇,最近并出版了專著重劑起沉疴。1、在我

43、看來,對待中醫(yī)藥劑量問題不能一概而論,古今中外既有擅用小方小劑量取得佳效的名醫(yī),也有擅長重劑量屢獲奇效的名醫(yī)。我熟悉的現(xiàn)代名老中醫(yī)也是如此,如同樣是國醫(yī)大師,比如:(1)朱良春老師臨床每每藥味不是很多,但方中常有某些單藥劑量往往偏大。如一張治療風(fēng)濕的處方:大豆卷10g,晚蠶砂20g,蔻仁、甘草各5g,生苡仁、青風(fēng)藤、土茯苓各30g,滑石40g,秦艽、白薇各12g,厚樸6g,總劑量210g,既有蔻仁、甘草、厚樸劑量僅有5、6g者,更有晚蠶砂、生苡仁、青風(fēng)藤、土茯苓、滑石藥量達(dá)2040g者,表明朱老先生對藥物劑量是依據(jù)病情“當(dāng)大則大,該小則小”。(2)周仲瑛老師對一般急性病、脾胃病、上焦病等用藥味

44、少量小,如用黃連不過35g,吳茱萸則僅僅23g,每付藥總劑量不過2、3兩;但對頑固性疑難病癥中藥則常選用1530種不等,總以草藥為主,單味藥最大量一般1530g,鮮有超過4060g者,而總重量則達(dá)68兩不等。如治療“胃痞”案:太子參10g,黃連3g,法半夏10g,焦白術(shù)10g,炒枳殼6g,焦楂曲(各)10g,炒麥芽10g,玫瑰花5g,白殘花5g,炮姜2.5g,廣木香5g,砂仁(后下)3g。單味藥物劑量在2.510g,總劑量不過99.5g。又如治療“肝癌”案:水牛角片15g、炮山甲6g先煎、炙鱉甲6g先煎、茵陳15g、雞骨草20g、蛇舌草20g、半枝蓮20g、石打穿20g、腫節(jié)風(fēng)20g、紫草10

45、g、赤芍12g、大生地15g、旱蓮草10g、山茨菇15g、漏蘆15g、水紅花子15g、炙女貞10g、莪術(shù)10g、八月札15g、炙蟾皮3g、炙蜈蚣3條、白薇15g、法半夏10g、炙雞金10g、砂仁3g后下、豬苓20g、太子參12g。總計27味藥,總劑量達(dá)342g。(3)徐景藩老師則是孟河醫(yī)派的傳人,重視脾胃,選方用藥劑量頗輕。如治療“膽汁反流性胃炎、中度萎縮性胃炎”案:柴胡10g、枳殼10g、青皮6g、法半夏10g、廣郁金10g、黃芩6g、刀豆殼30g、柿蒂15g、代赭石15g(先煎)、石見穿15g、白芍15g、甘草3g??傆?2味藥,總劑量145g。(4)其他,如我校有位沈某某老中醫(yī)為金匱專家

46、,她每張方子往往5070味藥,近水蛭、全蝎、蜈蚣之類用量都要30g。我?,F(xiàn)代經(jīng)方派代表主張方證對應(yīng)研究的黃煌教授也是總藥味不多,主張遵守經(jīng)方原方,但每付處方總有一兩味劑量偏大,如治療血小板減少性紫癜案:黃連6g、黃芩20g、制大黃10g、生地黃40g、白芍30g、阿膠20g。藥僅6味,總劑量126g。國內(nèi)其他各地都有類似情況,代表性的火神派們所用附子、干姜、肉桂單味藥劑量可達(dá)120200g者并不少見。2、在我看來,劑量問題仍然是辨證論治的重要內(nèi)容之一,面對一個具體患者,你施以多大的用藥量,顯然要根據(jù)這個患者當(dāng)前的病情、體質(zhì)、虛實、急緩、標(biāo)本主次等等因素綜合考慮。3、我們要考慮中醫(yī)藥取效的原因是

47、什么,具體機制如何?既有“四兩撥千斤”、“輕可去實”獲效者,其機制可能在于調(diào)動機體機體抗病能力,即通過發(fā)揮人的自穩(wěn)功能獲效;也有“重劑起沉疴”取得奇效者,多是具有“量效關(guān)系”,可能通過直接的祛除病邪有關(guān)(如抑制病毒、殺滅細(xì)菌等);這兩個方面都有療效并不矛盾!每個有經(jīng)驗的醫(yī)師對此一定都有心得。中醫(yī)藥的作用總是多環(huán)節(jié)、多靶點途徑取效,而西藥基本上都是單靶點,西醫(yī)西藥需要“量效關(guān)系”,中醫(yī)藥也是如此,但有特殊性。比如急性外感高熱,選用麻杏石甘湯湯治療,石膏的用量是20g?還是60g?甚至120g?不同劑量退熱的療效一定不同!反映了量效之間的關(guān)系。但若用甘麥大棗湯治療抑郁癥,桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)不和,小劑量

48、即可,但若為“汗家”,需要加龍骨、牡蠣,后者非至少30g才能起效。前邊說到的仝小林擅用重劑起沉疴經(jīng)驗,其理論依據(jù)是張仲景的經(jīng)方原本劑量就很大,盡管藥味一般不多但鱉甲煎丸、大黃蟄蟲丸等除外,單味藥劑量往往很大,文獻考證認(rèn)為當(dāng)時的1兩相當(dāng)于現(xiàn)在的15.6g。況且當(dāng)今社會中藥材的質(zhì)量嚴(yán)重下降也是事實,甚至聽說有些藥物假到是煎煮過的;另外,現(xiàn)在人對中藥耐藥性的方面也不得不考慮,比如國外的人對中藥的敏感度要高于國內(nèi),越是經(jīng)常服藥的患者,其對中藥和西藥的耐受性越差,等等,這些都是臨床常遇到的情況。說到此,近代名醫(yī)張錫純、冉雪峰、程文囿、余無言等皆為大方重劑的推廣者。而我自學(xué)醫(yī)以來最喜歡的一位醫(yī)家是蒲輔周,

49、其用藥“當(dāng)靈活之中有法度、穩(wěn)妥之下寓變化、輕靈有法而不失之輕泛、純正無瑕而不流于呆板”。曹仁伯尚言:“每遇病機叢雜,治此礙彼,或與一方之中變化而損益之,或合數(shù)方為一方而融貫之”。岳美中教授也曾主張“治急性病要有膽有識,治慢性病要有方有守”。此外,對中醫(yī)藥劑量問題,可以把近年來發(fā)表的相關(guān)論文下載下來看看,會有啟發(fā),更重要的是你自己要通過臨床實踐逐漸獲得體會,每遇一例患者,有效沒效,高效低效,你都要反思其各種原因,如果辨證準(zhǔn)確無誤,除了病情本身外,可能就是劑量有問題。以上,或許對你在臨床中藥用量方面的考究會有裨益,僅供參考!用藥量,稱為劑量,一般是指每一味藥的成人一日量。也有是指在方劑中藥與藥之間

50、的比較分量,即相對劑量。劑量是否得當(dāng),是能否確保用藥安全、有效的重要因素之一。臨床上主要依據(jù)所用藥物的性質(zhì)、臨床運用的需要以及病人的具體情況來確定中藥的具體用量。一、藥物方面藥材質(zhì)量:質(zhì)優(yōu)者藥力充足,用量勿須過大;質(zhì)次者藥力不足,用量可大一些。藥材質(zhì)地:一般來說,花葉類質(zhì)輕的藥,用量宜輕(無毒藥一般用量為310g);金石、貝殼類質(zhì)量的藥物量宜重(無毒性一般用量為1030g);鮮品一般用量也較大(無毒藥一般用量為3060g)。藥物性味:藥性較弱、作用溫和、藥味較淡的藥,用量可稍重;藥性較強,作用強烈,藥味較濃的藥,用量則宜輕。有毒無毒:無毒者用量變化幅度可稍大;有毒者應(yīng)將劑量嚴(yán)格控制在安全范圍內(nèi)

51、。二、應(yīng)用方面方藥配伍:一般藥物單味應(yīng)用時,用量可較大;入復(fù)方應(yīng)用,用量可略小。同一藥在復(fù)方中作主藥時,一般較之作輔藥時為重。劑型:多數(shù)藥物作湯劑時,因其有效成分多不能完全溶解,故用量一般較之作丸、散劑時的服用量為重。用藥目的:臨床用藥時,由于用藥目的不同,同一藥物的用量可不同。如檳榔,用以消積、行氣、利水,常用劑量為615g;而用以殺姜片蟲、絳蟲時,即須用到60120g。再如洋金花,如用以止咳平喘或止痛,一般只用0.30.6g,每日量不超過1.5g,但若用作麻醉藥時可用到20g。即使是利用藥物的同一功效,也可能因為用藥目的不同而使用不同劑量。如瀉下藥牽牛子,李杲說它“少則動大便,多則下水”。

52、同是用以瀉下,用以通便導(dǎo)滯,用量宜輕,若用以峻下逐水,則用量宜分析一個乙肝中藥方乙肝中藥方:麥冬20g黨參30g黃芪30g苦參6g甘草3g這個方子也就是本版上有位網(wǎng)友提到的理氣問題的藥方。這里試談些個人看法:方中只有五味藥,較為簡要。重點在黨參黃芪,各取30克,加麥冬之養(yǎng)陰,再用甘草和中點綴。目的很明確:扶正以祛邪。期望通過中藥補氣為主,增強免疫功能,以抑制乙肝病毒??鄥㈦m稱為有抗乙肝病毒作用,但只有3克,所以在方中的實際意義在于校正滋補之品的滋膩。此方對于慢性肝炎長期低度波動、病毒活動者,是有意義的,可以通過免疫的增強來間接地抑制病毒,增加轉(zhuǎn)陰的機率。因為沒有太突出的壯陽或過分滋膩之品,也沒

53、有大劑量的苦寒之品,所以可以較長時間服用。如果能根據(jù)各人不同情況加減,可能更為適宜。要注意的是,此方對有發(fā)熱炎癥、舌苔厚膩、肝炎活動出現(xiàn)黃疸等情況,應(yīng)該停用。或改方治療。雞骨草飲用料雞骨草30克半枝蓮15克赤小豆30克瘦豬肉lOO克生姜10克大棗5枚制作(1)將瘦豬肉洗凈,切成小塊。其他用料洗凈(生姜拍爛,赤小豆先浸泡1小時)。(2)全部用料放入鍋內(nèi),加水適量,文火煮1.52小時,加鹽調(diào)味,隨量飲用。功效清熱祛濕,利膽退黃。適應(yīng)證黃疸型乙肝屬于肝膽濕熱瘀結(jié)者。證見身目俱黃,其色鮮明,口苦咽干,小便短少,頭身困重,胸脘痞滿,舌苔黃膩,脈弦滑數(shù)。按語本方治證屬于濕熱瘀結(jié)于肝膽之陽黃證。治宜清熱解毒

54、,祛濕化濁,利膽退黃。方中雞骨草為豆科植物廣東相思子的帶根全草,性味甘涼,擅于清熱利濕,解毒祛瘀,退黃疸,臨床使用表明單用本品煎服可治急性黃疸型肝炎;半枝蓮為唇形科植物半枝蓮的全草,性微寒味辛微苦,擅于清熱利濕,活血解毒,可用治濕熱黃疸;赤小豆性平味甘酸,有利濕解毒退黃之功。上藥合用,可加強祛濕化濁,清熱解毒,利膽退黃的作用。瘦豬肉、生姜、大棗配伍應(yīng)用,起著調(diào)味和中,開胃進食的作用五臟用藥法解秘在今本傷寒雜病論中,仲景言方治而不談藥性,其用藥心法悉遵古經(jīng)方之制,而對于制方之法則,則自唐宋以來已失傳千年有余,幸有敦煌遺傳之輔心訣五臟用藥法要一書,可窺經(jīng)方配伍之秘,所以,破譯該書的內(nèi)容就可通曉失傳

55、古經(jīng)方湯液經(jīng)法的奧妙。自神農(nóng)嘗草以來,傳至商朝歷時已數(shù)千載,此時,商初宰相伊尹從廚藝中悟出五味調(diào)和之事,率先發(fā)明了湯液入煎治病法,指出了“調(diào)和之事,必以甘酸苦辛咸,先后多少”的原則,用藥之五味入五臟,以達(dá)補虛瀉實之效,但是這一經(jīng)方中藥配伍法則在當(dāng)時只掌握在少數(shù)人手中,秘而不傳,所以,即使是醫(yī)圣張仲景在撰著傷寒雜病論時,也是只言方治而不談藥性,導(dǎo)致后之學(xué)者從此不明經(jīng)方配伍之法。傷寒論是依據(jù)湯液經(jīng)法而撰成,湯夜經(jīng)法其書在南北朝時期尚存在人間,到了唐宋時就已失傳,唐孫思邈在著千金方時一字也沒有提到湯液經(jīng),但確在千金方中保留了許多古代的經(jīng)方,只是不曉經(jīng)方配伍法則而已,在東晉陳延之的小品方中也保留了許多

56、古經(jīng)方,從中可窺見經(jīng)方的原始面貌。比如,在傷寒論中有奔豚湯,但是對其論述很不詳細(xì),恐怕是歷代傳抄遺漏丟失的結(jié)果,而在小品方中對此病論述頗詳。傷寒論言及奔豚病的條文只有三條:一是“發(fā)汗后,其人臍下悸者,欲作奔豚也,茯苓桂枝甘草大棗湯主之?!贝藯l文是指的太陽病發(fā)汗不得法而造成的誤治,即誤用汗法則傷腎,傷腎必發(fā)奔豚病,何以知之,腎有實則小便不利,是由于誤汗大傷津液之故,實則瀉其子,腎水之子是肝木,(實則瀉之)故在治療時用茯苓灸甘草之甘以瀉腎實,用桂枝之辛以補肝虛,“肝惡急,急食甘以緩之?!惫视么髼椫室跃徃渭保湮榻M合圖示1:二是“奔豚病,從少腹上沖咽喉,發(fā)作欲死,復(fù)還止者,皆從驚恐得之?!币驗榭謩t

57、傷腎,驚則傷肝,治奔豚病要從肝腎論治。三是“奔豚病,氣上沖胸,腹痛,往來寒熱,奔豚湯主之。”肝虛則驚,腎虛則恐,肝虛在治肝的同時兼治腎,腎水能生肝木故也。也就是虛則補其母,肝之母是腎水,藥用川芎、當(dāng)歸、半夏、生姜和桂枝之辛入肝以補肝虛,用白芍之酸入肝以瀉肝實,用黃芩之苦與炙甘草和葛根之甘共同組合苦甘入腎化咸以生津液,配伍圖示2:明白了五臟用藥法中的經(jīng)方配伍之秘,就可以把經(jīng)方拆開,每一方不是治虛就是治實,但虛實治法不同,其遵循的原則是“虛則補其母,實則瀉其子”,用圖表示之3:肝虛則驚,目無所見,耳無所聞,心驚膽戰(zhàn)如人將捕之,坐臥不安,此時宜用辛溫的桂枝干姜等品以補肝虛,同時用苦甘入腎的藥以治腎水而生木,更嚴(yán)重的話再用酸咸的藥入肺以達(dá)金生水而水生木之效,五味共同配伍以補肝虛,同理,肝有實則易發(fā)火,生怒氣,兩脅痛引少腹,此時宜用酸味的枳實、白芍等品以瀉肝實,同時再用咸苦之藥入心治心,更需要用甘辛之藥入脾治脾,因為子能令母實故也。傷寒論中的大小柴胡湯就是這類瀉肝的方劑。五臟用藥法中的大小瀉肝湯也是這類方劑。小瀉肝湯治肝實,兩脅下痛,痛引少腹迫急,當(dāng)有干嘔者方,用枳實、芍藥之酸與生姜之辛配合,辛酸入肝故也。只

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論