兒科危重病識(shí)別與護(hù)理課件

1、，兒科重癥和1，學(xué)習(xí)溝通PPT，護(hù)士工作職責(zé)1，認(rèn)真執(zhí)行各種護(hù)理系統(tǒng)和技術(shù)操作程序，正確執(zhí)行醫(yī)生的建議。第二，密切觀察并記錄患者的病情變化。、病情觀察是困難之一兒科患者的特征上1，病急變化快。2、沒(méi)有明確的主張，檢查不一致。3、需要仔細(xì)觀察分析以得出結(jié)論。2 .教科醫(yī)生PPT，一般急中癥的類(lèi)別急中癥通常指患者的器官衰竭，“6衰竭”(腦功能衰竭，各種休克，呼吸衰竭，心力衰竭，肝功能衰竭，腎功能衰竭)，有障礙的器官數(shù)量越多，狀態(tài)越嚴(yán)重(兩個(gè)或更多“多器官”)，3，學(xué)習(xí)交換PPT，呼吸衰竭和休克識(shí)別嬰兒和兒童呼吸心跳停止幾乎是緊急情況。很多情況下，這是呼吸和循環(huán)功能進(jìn)行性惡化導(dǎo)致的最終結(jié)果。不管疾病

2、的早期發(fā)育過(guò)程或疾病的進(jìn)行過(guò)程，如果疾病惡化，其最終的共同途徑是可能發(fā)生心臟麻痹和心跳呼吸停止。如果臨床護(hù)士能夠判斷呼吸衰竭或休克的臨床特點(diǎn)，立即進(jìn)行治療，通?？梢苑乐剐奶粑Ｖ埂Ｐ奶Ｖ箷r(shí)，脈搏消失，預(yù)后不好。4，學(xué)習(xí)溝通PPT，呼吸衰竭：臨床方面有充分的通氣和氧合。肺部疾病、氣道病變、氣道阻塞或呼吸困難等可能是原因。在呼吸困難發(fā)生之前，可能會(huì)有補(bǔ)償期，患者可以改變呼吸頻率或呼吸深度，以保持足夠的氣體交換。補(bǔ)償期間，特點(diǎn)為呼吸困難、呼吸困難、呼吸困難、鼻扇、輔助呼吸肌參與呼吸，吸入3凹、心動(dòng)過(guò)速等臨床征象。5.教科醫(yī)生PPT，傳統(tǒng)的好望角的定義強(qiáng)調(diào)血?dú)夥治?，但這種診斷有一些問(wèn)題。動(dòng)脈血?dú)獠?/p>

3、容易，單純血?dú)庠\斷是血液氣體結(jié)果必須與患者的臨床性相結(jié)合的診斷。6，學(xué)習(xí)溝通PPT，任何嬰兒或兒童呼吸困難，意識(shí)狀態(tài)變化，青紫或蒼白或嚴(yán)重創(chuàng)傷時(shí)潛在呼吸衰竭。潛在呼吸衰竭和呼吸衰竭的差異(觀察):呼吸衰竭(氣道阻塞)吸氣狀態(tài)：胸部起伏呼吸頻率：快/慢(體溫)呼吸作業(yè)：心率、脈搏、皮膚灌注意識(shí)水平癥狀治療后沒(méi)有改善上述癥狀，呼叫，7，學(xué)習(xí)交換PPT，嬰兒和兒童呼吸停止的高風(fēng)險(xiǎn)性能：1。呼吸頻率增加，呼吸困難增加或呼吸音減弱2。意識(shí)狀態(tài)變化或?qū)Ω改负吞弁吹姆磻?yīng)減弱3。減少肌肉緊張4。青紫，8，學(xué)習(xí)交換PPT，沖擊：身體為滿(mǎn)足組織的新陳代謝需要，不能傳遞足夠的氧氣和營(yíng)養(yǎng)素的臨床綜合癥，引用器官及組織

4、灌注和功能不全的臨床圖表。休克期間心輸出量可以正常、增加或減少。血壓也可以正常、增加或下降。休克分為賠償和賠償損失。補(bǔ)償休克時(shí)血壓正常，喪失休克時(shí)低血壓為特征，大體上低心輸出量大。9，學(xué)習(xí)通訊PPT，休克的臨床表現(xiàn)：心動(dòng)過(guò)速，意識(shí)變化，尿液少，肌肉緊張，中央動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，周?chē)鷦?dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，毛細(xì)血管重新充電時(shí)延長(zhǎng)(在溫暖的環(huán)境下)。心動(dòng)過(guò)速，低血壓，呼吸不規(guī)則是晚期，臨終的臨床表現(xiàn)。10，學(xué)習(xí)溝通PPT，心力衰竭(1)呼吸困難：60/分鐘嬰兒，50/分鐘嬰兒，40/分鐘兒童。心動(dòng)過(guò)速：嬰兒160/分鐘，嬰兒140/分鐘，兒童120/分鐘。心臟擴(kuò)張(體檢、x線或超聲心動(dòng)圖)。煩躁、哺乳障礙、

5、體重增加、小便池、浮腫、多汗癥、藍(lán)色癥、咳嗽、陣發(fā)性呼吸困難(2個(gè)以上)。(2)以上4個(gè)中的1個(gè)或以上2個(gè)中的2個(gè)加起來(lái)，可以診斷心力衰竭。肝臟肥大，嬰兒肋骨3厘米，兒童1厘米，進(jìn)行性肝肥大或壓痛更有意義。肺水腫。本瑪定律。(3)嚴(yán)重的心力衰竭會(huì)引起周?chē)h(huán)衰竭。11，學(xué)習(xí)通訊PPT，3，重癥監(jiān)護(hù)觀察和評(píng)估1。第一評(píng)價(jià)：ABCs A氣道：外觀氣道通暢/異物b呼吸與否：頻率工作效果皮膚顏色c周期：周期：心率、脈搏、血壓灌注：腦/腎/皮膚/crt D腦灌注：意識(shí)狀態(tài)：AVPU瞳孔暴露：外觀：動(dòng)作：肌肉緊張、說(shuō)話(huà)/哭泣皮膚顏色/溫度(溫暖環(huán)境下):蒼白、青紫、發(fā)花或昏暗、水族冷卻2。氣道通暢：保持姿

6、勢(shì)，氣道(頭部上頜骨開(kāi)放)，痰吸入，高級(jí)氣道(外傷必須固定頸椎)管理：氣管插管，鼻咽通氣(昏迷)，氣管切開(kāi)，持續(xù)正壓通氣(胃腸減壓2分以上)。是否異物：清除氣管異物，13，學(xué)習(xí)溝通PPT，b呼吸：頻率：快/慢呼吸作業(yè)：桑格拉維亞，鼻扇，點(diǎn)頭呼吸，呻吟，呼氣，延長(zhǎng)呼吸功能：入口胸腔起伏，聽(tīng)診雙肺通氣皮膚顏色(在溫暖的環(huán)境下)循環(huán)：心率：快/慢脈沖：中央/周?chē)鷦?dòng)脈搏動(dòng)(干側(cè)) (中央脈搏波動(dòng)消失是臨終征兆，必須停止心跳治療)血壓2。灌注：腦：意識(shí)狀態(tài)腎：尿量(1-2ml/kg/h)皮膚：顏色/溫度CRT(毛細(xì)血管再充電2s)，15，學(xué)習(xí)溝通PPT，D腦功能：意識(shí)狀態(tài)：av PPT穩(wěn)定2。潛在的呼吸

7、衰竭/休克3。尋呼機(jī)/休克4。心肺功能衰竭需要接受癥狀處理后反復(fù)的臨床評(píng)價(jià)。，17，學(xué)習(xí)通訊PPT，萬(wàn)用人生8代和致命8代征兆t(體溫):30.5p(脈搏):180次/分鐘r(呼吸):急，不能說(shuō)(嬰兒“萬(wàn)用”急救過(guò)程：適用于任何急性重癥a .判斷氣道：快速判斷后開(kāi)放氣道b .呼吸：對(duì)氧氣進(jìn)行人工呼吸c(diǎn) .周期：心臟血管皮d .評(píng)估：在搶救過(guò)程中持續(xù)檢查和床邊生命體征監(jiān)測(cè)，19 .學(xué)習(xí)交流ppt，兒科護(hù)理觀察和治療常識(shí)兒童生命體征正常年齡心率呼吸新生兒(年齡收縮期血壓水分壓力出生12h我的體重1000g 39-59 16-36出生12h我的重量3kg 50-70 25-45新生兒60-90 20

8、-60 1-6個(gè)月70-100 30-45 6-12個(gè)月90-100 計(jì)算重量(公斤):6個(gè)月內(nèi)3個(gè)月的年齡*0.7 6-12個(gè)月6個(gè)月的年齡*0.25 2歲以上的年齡*2 8 2。休克擴(kuò)張液(NS):新生兒10毫升/公斤嬰兒20毫升/公斤10-15分鐘進(jìn)入，臨床30分鐘3。胸部心臟按壓(指令性心率60次/分鐘):位置：乳頭連接和胸骨柄交叉處向下1-2厘米深度：胸腔前后路徑的1/2或1/3頻率：新生兒按壓頻率為120次/分鐘，按壓和呼吸2分鐘5周期比3: 1。嬰幼兒壓迫頻率100次/分鐘，壓力和呼吸比重估單30: 2，雙15: 2。23，學(xué)習(xí)通信PPT，4。正壓通氣的跡象(正壓通氣2分鐘以上胃腸減壓):呼吸暫停呼吸心率100次/分100%氧氣給藥，但持續(xù)的中央青紫5。氣管插管/正壓通氣導(dǎo)致?tīng)顟B(tài)惡化的原因