肝癌超聲ppt課件

1、，1、肝臟惡性腫瘤，西安醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院超聲波科侯光利。2，肝臟惡性腫瘤原發(fā)性肝細(xì)胞癌原發(fā)性肝細(xì)胞癌(肝內(nèi)膽管細(xì)胞瘤)肝胚胎肉瘤(肝母細(xì)胞瘤)肝血管平滑肌瘤轉(zhuǎn)移性肝癌，3，原發(fā)性肝細(xì)胞癌，4，原發(fā)性肝細(xì)胞癌是中國(guó)常見(jiàn)的腫瘤之一。替代形式為1 .巨形：最常見(jiàn)，腫瘤直徑大于10厘米。2.結(jié)節(jié)性：?jiǎn)伟l(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)，腫瘤結(jié)節(jié)直徑5厘米3。擴(kuò)散：肝內(nèi)彌散性小癌結(jié)節(jié)，直徑1厘米，原發(fā)性肝細(xì)胞癌(HCC)，5，臨床特征，1。癥狀：肝區(qū)不適、腹脹、上腹部腫塊及食欲減退最常見(jiàn)，2 .征象：小肝癌無(wú)征象或肝硬化的征象：肝臺(tái)、腹水、腫瘤大時(shí)可以摸腹部腫塊、6，3。實(shí)驗(yàn)室檢查：考慮甲胎蛋白AFP增加，AFP血凝酶1

2、3336100肝癌的可能性4。輔助檢查：血管造影CT和核磁共振檢查顯示為早期血管造影腫瘤增強(qiáng)；肝動(dòng)脈血管造影顯示，90%以上的人連接了多血管、腫瘤血管或動(dòng)靜脈。7，超聲波檢查注意事項(xiàng)，肝臟大小，內(nèi)部回聲和肝硬化或脂肪肝是否以肝病為基礎(chǔ)，一般進(jìn)行測(cè)量和觀察；腫瘤的大小、位置及周?chē)艿年P(guān)系順序掃描按右肋間、肋骨及劍突的三面掃描區(qū)域定位，深吸，避免死角、死角區(qū)域的存在。8，原發(fā)性肝癌的超聲表現(xiàn)(直接征象)，肝內(nèi)可見(jiàn)的實(shí)質(zhì)回聲腫瘤，其形態(tài)和內(nèi)部回聲與腫瘤大小和經(jīng)過(guò)密切相關(guān)。1.腫瘤為5cm時(shí)，大部分呈花園狀，低回聲或結(jié)節(jié)性低回聲也可能是高回聲，腫瘤周?chē)赡苡新曇粞?，周?chē)蛢?nèi)部顏色血流不豐富。9，2

3、。腫瘤為5cm時(shí)有圓形或不規(guī)則結(jié)節(jié)等回聲，有些有結(jié)節(jié)性高回聲，腫瘤周?chē)懈嗟穆曇?，CDFI表現(xiàn)出豐富的臉頰等血流。肝癌合并癌出血和壞死液化，呈混合回聲。原發(fā)性肝癌的超聲表現(xiàn)(直接征象)，10，原發(fā)性肝癌的超聲表現(xiàn)(間接征象)，間接征象(1)腫瘤壓迫血管，導(dǎo)致血管細(xì)長(zhǎng)，迂回，切斷；(2)如果腫瘤增加或位于第一肝門(mén)，則會(huì)壓迫肝管，導(dǎo)致肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。(。11，轉(zhuǎn)移征象(1)肝癌伴肝內(nèi)局部轉(zhuǎn)移，原發(fā)性腫瘤周?chē)市l(wèi)星般分散的小結(jié)節(jié)；(2)肝癌伴肝門(mén)、下腔靜脈腫瘤血栓，門(mén)靜脈或下腔靜脈出現(xiàn)低回聲，管寬。(3)肝細(xì)胞癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)肝門(mén)、腹主動(dòng)脈旁、鎖骨上有花園狀低回聲淋巴結(jié)。(4)晚期肝癌患者出現(xiàn)腹

4、水和胸腔積液。，原發(fā)性肝癌的超聲表現(xiàn)(間接征象)，12，肝細(xì)胞癌HCC，13，肝細(xì)胞癌HCC，周?chē)┌Y環(huán)，14，膨脹生長(zhǎng)：外部邊緣呈圓形或橢圓形，由于包膜限制，周?chē)M織壓迫變性，聲波暈(2)多態(tài)性：一葉或多葉間不同回聲，形態(tài)圖形(3)多樣化：腫瘤形態(tài)和內(nèi)部回聲均隨腫瘤生長(zhǎng)而變化(4)快速生長(zhǎng)：33，15，腫瘤，肝細(xì)胞癌HCC。16，肝細(xì)胞癌HCC，17，小型肝癌的超聲表現(xiàn)(3厘米)，低回聲結(jié)節(jié)高回聲結(jié)節(jié)分離型結(jié)節(jié)等回聲結(jié)節(jié)，18，小肝癌(3cm)，低回聲結(jié)節(jié)變?yōu)?0%圓形，薄涂層1mm，內(nèi)弱回聲，條紋纖維性，結(jié)締組織增生等回聲結(jié)節(jié)低回聲結(jié)節(jié)的中段，19，20，21，22，擴(kuò)散性肝癌Diffus

5、e HCC，肝擴(kuò)充中度及重度肝硬化肝實(shí)質(zhì)粗斑腫瘤血栓AFP很高，23，擴(kuò)散性肝癌diffuse HCC，24，25，26，27，28，29，超聲造影劑，像soo vue Ono bi一樣，是可以通過(guò)周?chē)o脈進(jìn)行肺過(guò)濾的造影劑周。提高腫瘤內(nèi)血流信號(hào)的顯示，明顯顯示小血管，通過(guò)不同時(shí)期的病內(nèi)血流進(jìn)行鑒別診斷。30，肝細(xì)胞癌，“快出來(lái)”，“血管造影前，動(dòng)脈上，上下文上，31，典型肝癌動(dòng)態(tài)圖像，32，33，肝細(xì)胞癌“快出來(lái)”。34，其他原發(fā)性肝癌原發(fā)性膽道肝癌，35，原發(fā)性膽管癌(肝內(nèi)膽管癌)，36，肝胚胎肉瘤(肝母細(xì)胞瘤)，37、超聲檢查的臨床意義，1 .超聲波檢查的優(yōu)點(diǎn)：便宜，無(wú)與周?chē)Y(jié)構(gòu)的關(guān)系；是否有癌癥血栓，肝硬化和程度；決定治療方法3。超聲引導(dǎo)介入治療，選擇最短、最安全的方法4。治療后評(píng)價(jià)，隨訪，38，轉(zhuǎn)移性肝癌，根據(jù)原發(fā)性病灶，超聲檢查可能有不同的特征，39、多發(fā)性腫瘤周?chē)鷮?3毫米)的低退聲帶瑣安癥或環(huán)靶癥狀為轉(zhuǎn)移性肝癌的特征，在腫瘤中央的低回聲或無(wú)回聲腫瘤中，鈣化灶(大腸癌、卵巢癌)、轉(zhuǎn)移性肝癌的超聲表現(xiàn)，40，轉(zhuǎn)移性肝癌Metastatic Liver Tumor，41，轉(zhuǎn)移性肝癌，胰腺癌轉(zhuǎn)移牛眼綜合征，42，轉(zhuǎn)移性