冠脈造影術前術后的護理PPT課件

1、1、冠狀動脈造影術前的術后護理，金錢方面2017/5/10，2，詳細了解冠狀動脈造影的術前、術后護理：適應癥、禁忌癥的了解：冠狀動脈造影的意義、方法、學習目標、3，冠狀動脈造影術(coronary arterial angiography ) 應用影像學方法直觀顯示冠狀動脈正常或異常形態(tài)學，提供冠狀動脈病變部位、性質、范圍、側支循環(huán)情況等正確資料，是診斷冠心病的“金標準”。4、手術路徑、橈骨a、上臂a、腋窩a、鎖骨下a、大動脈弓、左右冠狀動脈入口、股a、髂骨外a、髂骨總a、腹胸主a、降主a、升a根部、5、適應癥，(1)在藥物治療中心絞痛嚴重時，查明動脈病變的情況，考慮介入性治療或旁路移植手術。

2、 (2)胸痛像心絞痛一樣無法確診的人。 (3)中老年人心臟大，疑為心力衰竭、心律不齊、冠心病，無創(chuàng)檢查不能確診者。 (4)心肌梗塞后出現(xiàn)心絞痛。 (5)急性冠脈綜合征計劃進行急救手術者。6、禁忌癥、(1)感染(2)碘過敏或造影劑過敏(3)嚴重的心功能不全(4)嚴重的肝腎功能不全者(5)出血性疾病，如出血和凝血功能障礙患者。7、術前護理，(1)心理護理：做說明，消除不安，穩(wěn)定情緒，減少患者和家人的不安，與醫(yī)生密切合作。 (2)完善相關檢查，即血尿常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖、胸部x線等。 (3)在床上練習排便。8、(4)皮膚準備：會陰部和兩側腹股溝的準備。 (5)準備進行橈動脈穿刺者，穿刺選

3、擇右側(術側)，多在左側釘留置針。 術前艾倫試驗。 (6)術前不需要斷食，術前飲食要避免斷食難以消化的食物。 (7)進入介入室前指示排出膀胱，只穿患者服，不穿內(nèi)衣。 術前護理，7/7/2020，9，10，術后護理，1 .橈動脈穿刺者，用壓迫器壓迫止血。 沒有特別的病情變化，沒有強調(diào)嚴格的臥床不起，但要注意觀察病情。 術后4小時開始排氣，從q2h開始排氣，每次用2ml .肢體制動12小時。 術后3天內(nèi)術側測量血壓，穿刺，避免負重。11、術后護理、2 .行股動脈穿刺者一般術后禁用肝素4-6h，測定ACT150s，拔下動脈鞘管，壓迫穿刺部位15-20min，用彈性繃帶壓迫，沙袋(1kg )壓迫6-8

4、h，手術肢停止24h，出血指導腳踝泵的運動，每天34次，每次1520min。 指示患者術后46小時內(nèi)飲水10001500ml左右，尿量為10002000ml，促進造影劑排泄，起到保護腎功能的作用。 術后護理，13，術后護理，3 .加強觀察和記錄：注意穿刺局部有無滲透血，血腫手術肢是否腫脹，是否麻木手術肢的血液循環(huán)(顏色、溫度)動脈搏動情況等。14，術后護理，并發(fā)癥：腰酸，腹部膨脹穿刺點出血和血腫假性動脈瘤和動靜脈頇骨筋膜室綜合征尿潴留低壓造影劑反應心肌梗塞等，15，Allen試驗，術者雙手同時按橈動脈和尺動脈，向患者用力握拳和張開手指數(shù)次，反復指示手掌變白的尺動脈手掌顏色在10s內(nèi)迅速變紅或正常時，Al