第五章臨床護(hù)理倫理課件

1、第五章臨床護(hù)理倫理,第五章 臨床護(hù)理倫理,第五章臨床護(hù)理倫理,第一節(jié) 臨床護(hù)理概述 第二節(jié) 婦幼護(hù)理倫理 第三節(jié) 老年病人護(hù)理道德 第四節(jié) 精神病病人的護(hù)理倫理 第五節(jié) 傳染病病人的護(hù)理倫理 第六節(jié) 手術(shù)病人的護(hù)理倫理 第七節(jié) 手術(shù)病人的護(hù)理倫理,第五章臨床護(hù)理倫理,學(xué)習(xí)目標(biāo),1了解門、急診患者的就診特點(diǎn)、傳染病在我國的發(fā)展情況。 2熟悉婦幼護(hù)理的一般特點(diǎn)；老年患者的生理特點(diǎn)；精神病患者的生理特點(diǎn)；其護(hù)理特點(diǎn)；手術(shù)分類及各類手術(shù)護(hù)理特點(diǎn)；癌癥患者的生理特點(diǎn)及急診、危重患者的護(hù)理特點(diǎn)。 3掌握婦科患者的護(hù)理倫理、母嬰護(hù)理倫理、兒科患者的護(hù)理倫理、老年患者的倫理規(guī)范、精神病患者的護(hù)理倫理規(guī)范、傳染

2、病患者護(hù)理倫理規(guī)范、手術(shù)患者護(hù)理的倫理規(guī)范、癌癥患者護(hù)理的倫理規(guī)范及急診、危重患者護(hù)理的倫理規(guī)范。 4學(xué)會(huì)各中臨床中常用的護(hù)理倫理規(guī)范。 5. 會(huì)利用臨床中常見的護(hù)理倫理規(guī)范解決護(hù)患中的倫理問題。,第五章臨床護(hù)理倫理,第一節(jié) 臨床護(hù)理概述,門診：人員多、流動(dòng)大，病種復(fù)雜，就診時(shí)間短。 急診：隨機(jī)性強(qiáng)，時(shí)間性強(qiáng)，主動(dòng)性強(qiáng)。 病房：全方位管理，管理難度大，服務(wù)時(shí)間長(zhǎng)，工作任務(wù)重。,第五章臨床護(hù)理倫理,第二節(jié) 婦幼護(hù)理倫理,一、婦科病人的護(hù)理倫理 二、母、嬰護(hù)理倫理 三、兒科護(hù)理倫理,第五章臨床護(hù)理倫理,一、婦科病人的護(hù)理倫理（一）婦產(chǎn)科護(hù)理的特點(diǎn),婦產(chǎn)科區(qū)別于其它科室的關(guān)鍵在于： 1、服務(wù)對(duì)象特殊

3、 2、護(hù)理與咨詢并重 3、心理與軀體護(hù)理任務(wù)重,第五章臨床護(hù)理倫理,護(hù)理工作具有以下特點(diǎn) ：,1.服務(wù)領(lǐng)域廣泛 2.生殖系統(tǒng)的特殊性，決定了患病女性心理上的特殊反應(yīng)。 3.生殖器官是女性身體最私密的部位，注意保護(hù)病人的隱私和尊嚴(yán)。 4. 心理護(hù)理與健康教育并存。,第五章臨床護(hù)理倫理,（二）婦科護(hù)理的倫理規(guī)范,1.態(tài)度誠懇、和藹可親 2.行為端莊、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn) 3.掌握心理、耐心指導(dǎo) 4.保守秘密、勿露隱私 5.做好家庭的健康指導(dǎo),第五章臨床護(hù)理倫理,尊重婦女的隱私,末婚婦女做人流手術(shù) 得了性病的就醫(yī)者 性功能障礙的就醫(yī)者 不能生育的就醫(yī)者 年齡大了做人流的就醫(yī)者,第五章臨床護(hù)理倫理,尊重婦女對(duì)避孕

4、方式的知情選擇權(quán),藥物避孕 工具避孕 安全期避孕 其它：埋植藥物法等 人工流產(chǎn)、絕育術(shù)是不是避孕法？,第五章臨床護(hù)理倫理,患者夏某，女，未婚，歲：因右下腹疼痛小時(shí)急診入院，醫(yī)生檢查右下腹壓痛和反跳痛，立刻以“急性闌尾炎”安排手術(shù)。術(shù)中見闌尾正常，右側(cè)輸卵管妊娠破裂出血，及時(shí)切除右側(cè)輸卵管并結(jié)扎止血。術(shù)后追問患者月經(jīng)史，已停經(jīng)兩個(gè)月。患者懇求醫(yī)生為其宮外孕保密。當(dāng)患者母親追問病情時(shí)，醫(yī)生作了保留性的陳述，為其女兒保密?；颊吣赣H認(rèn)為并非闌尾炎而進(jìn)行手術(shù)，這是誤診誤治，要求醫(yī)生承擔(dān)責(zé)任。,【案例1】,第五章臨床護(hù)理倫理,該案例屬于誤診手術(shù)，其主要原因是患者隱瞞病史，應(yīng)負(fù)主要責(zé)任。但是，醫(yī)生詢問病史和

5、鑒別診斷不細(xì)也是一個(gè)原因，幸好患者是宮外孕，符合手術(shù)指征，從而減輕了醫(yī)生的責(zé)任，但要吸取教訓(xùn)。醫(yī)生尊重患者的權(quán)利，為其保密。家屬在不了解真相時(shí)，要求追究醫(yī)生責(zé)任是可以理解的，此時(shí)，醫(yī)生應(yīng)動(dòng)員患者向家屬講明真相，這樣能較好地解決糾紛。,【倫理分析】,第五章臨床護(hù)理倫理,一對(duì)戀人到某醫(yī)院進(jìn)行婚前檢查，醫(yī)生在檢查女方下腹時(shí)見有花紋，懷疑是“妊娠紋”。于是，醫(yī)生問：“你生過孩子嗎？”女方驚愕地回答：“沒有！”醫(yī)生又問：“那你腹部怎么會(huì)有妊娠紋？”女方解釋說：“我以前較胖，現(xiàn)在瘦了會(huì)不會(huì)出現(xiàn)這種情況？請(qǐng)你進(jìn)一步檢查?！痹撫t(yī)生又請(qǐng)另一醫(yī)生檢查，另一醫(yī)生檢查后說：“好象是妊娠紋”。但是，醫(yī)生卻在體檢表上簽上

6、“正?！?。,【案例2】,第五章臨床護(hù)理倫理,女方的男友在屏風(fēng)后面聽到了醫(yī)生的問話，就對(duì)女友產(chǎn)生了懷疑。他倆原計(jì)劃婚前檢查后就去登記結(jié)婚，男方卻借口忘帶戶口簿而回家。后來，男方通過介紹人解除了婚約。為此，女方痛不欲生，并到醫(yī)院要求領(lǐng)導(dǎo)就“妊娠紋”進(jìn)一步檢查，于是該院請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院重新檢查，結(jié)果是外陰未婚型。因而，女方又向法院起訴該醫(yī)院醫(yī)生。,【案例2】,第五章臨床護(hù)理倫理,因?yàn)樵撫t(yī)院醫(yī)生的語言不當(dāng)傷害了女方的男友，使之解除婚約，進(jìn)一步也傷害了女方，這是女方上訴的原因。 該醫(yī)院醫(yī)生雖然在體檢表上簽上“正?！?，但是缺乏足夠根據(jù)的懷疑，并且讓其女方男友聽見，這就侵犯了女方的名譽(yù)權(quán)，因此是有責(zé)任的。,【倫理

7、分析】,第五章臨床護(hù)理倫理,二、母嬰病人的護(hù)理倫理（一）母嬰護(hù)理的特點(diǎn),1.以家庭為中心的護(hù)理 2.孕產(chǎn)婦心理的波動(dòng)性 3.圍產(chǎn)兒保健對(duì)護(hù)理工作提出了更高要求 4.現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)廣泛應(yīng)用于婦產(chǎn)科臨床 5.嬰兒生理、心理的特殊性,第五章臨床護(hù)理倫理,（二）母、嬰護(hù)理的倫理規(guī)范,1.從母子健康的道德出發(fā)做好孕產(chǎn)期保健 2.針對(duì)婦產(chǎn)科病人特殊的心理變化做好心理護(hù)理，加強(qiáng)自身語言修養(yǎng) 3.工作細(xì)致、認(rèn)真，具有對(duì)病人、對(duì)社會(huì)高度的責(zé)任感 4.要有冷靜和果斷的作風(fēng),第五章臨床護(hù)理倫理,1、為母子健康考慮,孕婦觀察什么？ 分娩期觀察什么？ 產(chǎn)后觀察什么？ 胎兒觀察什么？ 新生兒觀察什么？,第五章臨床護(hù)理倫理

8、,2、同情、關(guān)心、體貼患者，做好心理護(hù)理,她有一個(gè)不關(guān)心她和孩子的丈夫？ 她生了一個(gè)畸形兒？ 她生了一個(gè)畸形兒但死亡了？ 她生了一個(gè)全家人都不喜歡的女孩？ 她生完孩子，孩子就死亡了？ 她的孩子在搶救？ 她生了一個(gè)全家人都喜歡的孩子。,第五章臨床護(hù)理倫理,3、不怕苦和臟具有工作責(zé)任感,你能談一談對(duì)產(chǎn)科工作的看法嗎？ 當(dāng)新生兒一落地就出現(xiàn)了窒息？ 當(dāng)人工破水時(shí)的羊水濺了你一身？ 當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)了產(chǎn)后大出血？ 當(dāng)為一個(gè)可愛的寶寶換尿布？ 你知道產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)人員是怎樣做的嗎？,第五章臨床護(hù)理倫理,4、要有冷靜和果斷的作風(fēng),產(chǎn)后病人大出血，剛才還好好的 輸卵管妊娠破裂的緊急救護(hù) 新生兒的觀察與變化,第五章臨床

9、護(hù)理倫理,三、 兒科病人護(hù)理道德,（一）兒科護(hù)理工作特點(diǎn) （二）與兒科護(hù)理相關(guān)的倫理學(xué)范疇,第五章臨床護(hù)理倫理,一、兒科護(hù)理道德,(一)兒科護(hù)士的角色工作角色 護(hù)理技術(shù)的執(zhí)行者 生活護(hù)理的提供和指導(dǎo)者 心理護(hù)理工作者 教育者、康復(fù)和預(yù)防保健的指導(dǎo)者 親人角色 母親或姐姐的角色 朋友角色 玩伴角色,第五章臨床護(hù)理倫理,(二)兒科護(hù)理道德,1、密切觀察醫(yī)護(hù)配合 2、關(guān)愛孩子 3、教育后代 4、尊重患兒 5、協(xié)調(diào)與患兒父母的關(guān)系,第五章臨床護(hù)理倫理,(二)兒科護(hù)理道德-密切觀察醫(yī)護(hù)配合,兒科病人的特點(diǎn): 語言表達(dá)力和理解能力低 自我保護(hù)意識(shí)力或能力低 生活能力低或沒有生活能力 不能主動(dòng)配合醫(yī)療護(hù)理活

10、動(dòng) 病情變化快,免疫能力差,第五章臨床護(hù)理倫理,(二)兒科護(hù)理道德-關(guān)愛孩子,離開母親的孩子會(huì)有哪些表現(xiàn)? 你可以采取哪些辦法解決.,媽媽什么時(shí)候來?,第五章臨床護(hù)理倫理,(二)兒科護(hù)理道德-教育后代,不哄騙孩子 不嚇唬孩子,第五章臨床護(hù)理倫理,(二)兒科護(hù)理道德-尊重患兒,多鼓勵(lì) 不訓(xùn)斥 一視同仁,第五章臨床護(hù)理倫理,(二)兒科護(hù)理道德 - 協(xié)調(diào)與患兒父母的關(guān)系,你生過病嗎？ 你生病的時(shí)候還記得你的父母是如何表現(xiàn)的嗎？ 你的人格及性格的形成完全是遺傳的嗎？,第五章臨床護(hù)理倫理,二、兒科護(hù)士也要關(guān)愛自身,兒科護(hù)士工作壓力不源于： 病兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)士要求過高，占87.5% 工作煩瑣量大勞累, 占81

11、.3% 患兒病情變化快, 占50.3% 兒科工作難度大, 占50% 對(duì)上述壓力的解決方法,有59.4%的護(hù)士采取了發(fā)脾氣的方式 . 關(guān)愛自己就是關(guān)愛孩子,第五章臨床護(hù)理倫理,兒科護(hù)士易患的疾病調(diào)查結(jié)果,經(jīng)前期緊張綜合癥 神經(jīng)衰弱 習(xí)慣性便秘 關(guān)愛自己就是關(guān)愛孩子!,第五章臨床護(hù)理倫理,案例分析,二十世紀(jì)八十年代，一個(gè)產(chǎn)科護(hù)士在嬰兒室值夜班時(shí)，因聽孩子的哭聲心煩，將哭聲大的孩子扣過去。因時(shí)間過長(zhǎng)而致使孩子死亡。 你聽到這個(gè)實(shí)例一定會(huì)很生氣或不理解，這個(gè)護(hù)士她想過會(huì)有這樣的后果嗎？ 請(qǐng)你用良心這個(gè)概念對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)。,第五章臨床護(hù)理倫理,第五章臨床護(hù)理倫理,第五章臨床護(hù)理倫理,老年患者的護(hù)理特點(diǎn),1

12、視力障礙,2聽覺障礙,3心、腦、肺改變,4消化、泌尿系統(tǒng)改變,5骨關(guān)節(jié)變化,6自我控制力差,7恐懼,8任性,9孤單,第五章臨床護(hù)理倫理,【案例】,第五章臨床護(hù)理倫理,老年患者護(hù)理的倫理規(guī)范,（一）理解與尊重，維護(hù)老人權(quán)益,（二）工作耐心、細(xì)致、認(rèn)真,（三）注重心理護(hù)理,（四）加強(qiáng)語言溝通,（五）為老人創(chuàng)造豐富有意義的生活,第五章臨床護(hù)理倫理,請(qǐng)尊重和幫助老年人！,第五章臨床護(hù)理倫理,【案例】,第五章臨床護(hù)理倫理,第四節(jié) 精神病患者的護(hù)理倫理,第五章臨床護(hù)理倫理,一、精神病患者的護(hù)理特點(diǎn),1重要性,2艱巨性,第五章臨床護(hù)理倫理,二、精神病患者護(hù)理的倫理規(guī)范,（一）尊重患者（人格和權(quán)力）,第五章臨

13、床護(hù)理倫理,（二）保護(hù)患者的安全,1. 創(chuàng)造良好的住院環(huán)境， 改變管理模式，使患者產(chǎn)生安全感,2. 加強(qiáng)巡視，密切觀察，保證患者安全,3. 嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，合理選擇治療護(hù)理方法,第五章臨床護(hù)理倫理,第五章臨床護(hù)理倫理,第五章臨床護(hù)理倫理,第五章臨床護(hù)理倫理,（三）保守秘密,第五章臨床護(hù)理倫理,（四）正確對(duì)待異性患者,第五章臨床護(hù)理倫理,（五）恪守慎獨(dú)原則,第五章臨床護(hù)理倫理,第五章臨床護(hù)理倫理,第五節(jié) 傳染病病人的護(hù)理倫理,一、傳染病病人的護(hù)理特點(diǎn) （一）消毒隔離要求嚴(yán) （二）心理護(hù)理任務(wù)重 （三）時(shí)間觀念要求強(qiáng),第五章臨床護(hù)理倫理,傳染病病人護(hù)理的倫理規(guī)范,（一）一般傳染病病人護(hù)理的倫理要求

14、 1.愛崗敬業(yè)，無私奉獻(xiàn) 2.預(yù)防為主，為社會(huì)會(huì)負(fù)責(zé) 3.嚴(yán)格消毒隔離制度 4.認(rèn)真執(zhí)行疫情報(bào)告制度 5.普及衛(wèi)生知識(shí)，加強(qiáng)健康宣教,第五章臨床護(hù)理倫理,性傳播疾病和艾滋病病人護(hù)理的倫理要求,思想重視，營造防止性傳播疾病、艾滋病的良好環(huán)境 加強(qiáng)教育，預(yù)防為主 關(guān)心愛護(hù)，加強(qiáng)心理護(hù)理 尊重病人的權(quán)利，保護(hù)病人的隱私 尊重科學(xué)，防止交叉感染 精心救護(hù)，提高艾滋病人的生命質(zhì)量,第五章臨床護(hù)理倫理,第六節(jié) 手術(shù)病人的護(hù)理倫理,手術(shù)病人的護(hù)理特點(diǎn) 1.生理上 2.心理上 3.嚴(yán)格性 4.時(shí)間觀念強(qiáng) 5.銜接性 6.協(xié)作性,第五章臨床護(hù)理倫理,二、手術(shù)病人護(hù)理的倫理規(guī)范,（一）術(shù)前護(hù)理的倫理規(guī)范 1.調(diào)節(jié)

15、心情，消除顧慮 2.優(yōu)化環(huán)境，準(zhǔn)備周全 3.掌握指征，優(yōu)化方案 4.知情同意，手續(xù)完備,第五章臨床護(hù)理倫理,（二）術(shù)中護(hù)理的倫理規(guī)范,保持肅靜，安撫患者 操作嫻熟，一絲不茍 團(tuán)結(jié)協(xié)作，勇?lián)L(fēng)險(xiǎn) 精力充沛，作風(fēng)頑強(qiáng) 理解家屬，耐心解疑,第五章臨床護(hù)理倫理,（三）術(shù)后護(hù)理的倫理規(guī)范,嚴(yán)密觀察，防范意外 減輕痛苦，加速康復(fù),第五章臨床護(hù)理倫理,第七節(jié) 癌癥病人的護(hù)理倫理,癌癥病人的護(hù)理特點(diǎn)： 癌癥患者的生理特點(diǎn) ： 癌癥患者的心理特點(diǎn) ：緊張和抑郁、懷疑和否認(rèn)、憤怒和怨恨、痛苦和掙扎、接受和坦然。,第五章臨床護(hù)理倫理,二、癌癥病人護(hù)理的倫理規(guī)范,理解、關(guān)愛，給予患者心理支持 具有關(guān)心病人的態(tài)度 具有

16、同情心 提供情感支持 建立友好和支持性的病房氣氛 扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，提供信息支持 熟練的操作技能，提供專業(yè)支持 正確與患者進(jìn)行語言溝通 做好家庭護(hù)理,第五章臨床護(hù)理倫理,第八節(jié) 急診、危重病人的護(hù)理倫理,急診、危重病人的護(hù)理特點(diǎn) 急診科護(hù)理工作有涉及面廣、社會(huì)性強(qiáng)、隨機(jī)性大、時(shí)間緊迫等特點(diǎn)。 危重病人的護(hù)理具有緊迫性、艱巨性、風(fēng)險(xiǎn)性和不可逆性等特點(diǎn)。,第五章臨床護(hù)理倫理,急診病人護(hù)理的倫理規(guī)范,爭(zhēng)分奪秒，全力以赴 同心協(xié)力，密切配合 救人危難，一視同仁 常備不懈，敢于負(fù)責(zé) 同情理解，心理護(hù)理,第五章臨床護(hù)理倫理,危重病人護(hù)理的倫理規(guī)范,理解患者，任勞任怨 .認(rèn)真負(fù)責(zé)，臨危不亂 加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高素質(zhì)

17、 尊重科學(xué)，尊重病人,第五章臨床護(hù)理倫理,拓展學(xué)習(xí),整形美容外科護(hù)理倫理,第五章臨床護(hù)理倫理,本章小結(jié),第五章臨床護(hù)理倫理,思考與訓(xùn)練,一、名詞解釋 1精神病 2傳染病,第五章臨床護(hù)理倫理,二、選擇題,1.醫(yī)院較長(zhǎng)時(shí)間的護(hù)理對(duì)象是 A.病房患者 B.門診患者 C.急診患者 D.老年患者 E.手術(shù)患者 2.下列哪種?？谱o(hù)理要求護(hù)士對(duì)患者嚴(yán)格進(jìn)行隔離，不許互串病房? A.兒科護(hù)理 B.精神科護(hù)理 C.傳染科護(hù)理 D.骨科護(hù)理 E.婦產(chǎn)患者 3.老年生理、心理的變化為 A.自我控制力強(qiáng) B.任性 C.孤單 D.視力障礙 E.聽力障礙 4.母嬰護(hù)理的特點(diǎn) A.心理波動(dòng)較小 B.生理反應(yīng)差 C.以家庭為

18、中心 D.護(hù)理要求低 E.圍產(chǎn)期護(hù)理要求低 5.下列做法中違背護(hù)理倫理學(xué)不傷害原則的是 A.緊急手術(shù)，未由家屬或患者簽署手術(shù)同意書 B.造成本可避免的傷害 C.造成本可避免的殘疾 D.造成本可避免的死亡 E.發(fā)生故意傷害,第五章臨床護(hù)理倫理,三、簡(jiǎn)答題,1產(chǎn)婦產(chǎn)后感覺被冷落，心情抑郁，常發(fā)脾氣，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)怎樣做？ 2要做好老年人的護(hù)理工作，需要注意些什么？ 3如何保護(hù)和尊重精神患者的人格尊嚴(yán)？ 4面對(duì)艾滋病患者，怎樣做好護(hù)理工作？ 5術(shù)前術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)該注意些什么？ 6癌癥晚期患者倍受身心折磨希望能接受安樂死，護(hù)理人員該怎么辦？ 7急診科護(hù)理人員應(yīng)如何對(duì)待打架斗毆致傷的社會(huì)小混混？,第五章臨床護(hù)理倫理,四、案例分析,中央電視臺(tái)、搜狐網(wǎng)報(bào)道：2011年7月27日，一溺水老人被熱心市民從河中救起，老人已重度昏迷，在場(chǎng)眾人連忙撥打110和120求救，同時(shí)采用多種方法急救，但效果都不好?！澳銈冏屢幌?，我來試試！”危急時(shí)刻，與老人素不相識(shí)的護(hù)士余書華擠進(jìn)人群，快速查看了溺水老人的心跳和瞳孔，之后她跪在老人的右邊，俯下身子就口對(duì)口地為老人進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按摩。