骨化性纖維瘤

1、骨化性纖維瘤,患者：男孩 6歲 左側(cè)眉弓部骨質(zhì)向外膨隆近一年，近期明顯，無發(fā)熱，無疼痛，無紅腫， 既往無其他病史,CT表現(xiàn),CT表現(xiàn),MRI平掃,MRI增強(qiáng)掃描,？,術(shù)后病理,考慮骨化性纖維瘤，請結(jié)合臨床X線或CT表現(xiàn),骨化性纖維瘤,由纖維組織和骨組織構(gòu)成的良性腫瘤。 顱骨，多見額骨，篩骨和蝶骨 好發(fā)顱面骨 面骨，以上頜骨最多見 少數(shù)見于長骨 偶可發(fā)生于軟組織,骨化性纖維瘤,常常在7-28歲（平均15歲）出現(xiàn)癥狀和體征 男女無差異 因多發(fā)生在年輕人，故也稱為青年性骨化纖維瘤,病理表現(xiàn)： 腫瘤發(fā)生于骨髓腔，具有向骨及纖維組織雙向發(fā)展的特點(diǎn)，有纖維組織瘤性增生，又有瘤骨形成。根據(jù)所含纖維成分和骨質(zhì)

2、成分比例的多寡，可分別命名為骨化纖維瘤及纖維骨瘤。,骨化性纖維瘤,骨化性纖維瘤,臨床表現(xiàn)： 生長緩慢 癥狀輕微 可表現(xiàn)為局部硬性腫塊,骨化性纖維瘤：主要由纖維母細(xì)胞組成，骨樣組織和骨小梁僅占腫瘤小部分，故X線片上呈輪廓清晰的密度減低區(qū)，有時(shí)呈圓形/卵圓形或不規(guī)則的房室，其中有不整齊的粗糙骨隔，皮質(zhì)骨變薄和膨脹，鄰牙移位。 纖維骨瘤：以骨質(zhì)為主，有不同形式的骨小梁，并逐漸鈣化，故在X線上呈較致密影像，伴不規(guī)則團(tuán)塊狀骨化或鈣化，亦可見骨小梁結(jié)構(gòu)，多從牙槽脊處開始。,骨化性纖維瘤,1X線表現(xiàn)： 病變呈單或多房、呈形態(tài)不規(guī)則的膨脹性骨質(zhì)破壞，周邊有硬化，無骨膜反應(yīng)。 病變?nèi)粢怨墙M織為主，則密度較高；

3、若以纖維組織為主，則密度較低，其內(nèi)可有或散在或密集的骨化或鈣化影。 病變多位于脛骨干前側(cè)皮質(zhì)或皮質(zhì)下，可占據(jù)骨干的1/31/2，不跨越骺線，易出現(xiàn)脛骨彎曲畸形。,【影像學(xué)表現(xiàn)】,2.CT表現(xiàn)： 病灶呈邊緣清楚的骨質(zhì)破壞區(qū)，邊緣有硬化，有輕度膨脹。其內(nèi)有骨化程度不一的不均勻高密度影、致密的骨性間隔和低密度囊變區(qū)。3.MRI表現(xiàn)： 病變區(qū)纖維及骨化部分呈低信號，囊變部分因蛋白質(zhì)含量不同，其信號強(qiáng)度不一。,【影像學(xué)表現(xiàn)】,男性，37歲，發(fā)現(xiàn)右顏面部有一包塊十多年，無痛、無紅腫，一直未去診治。近一年自覺包塊長大，來醫(yī)院檢查治療。體檢：右側(cè)上頜區(qū)可捫及一個(gè)質(zhì)硬腫物，無壓痛，右上6、7齒偏移，松動(dòng)。實(shí)驗(yàn)室

4、檢查：血象正常，肝腎功能正常。,男：62歲。因近1月感左側(cè)骨盆區(qū)疼痛2次，其疼痛時(shí)間約幾秒，呈針刺樣，疼痛后感畏寒來我院就診。CT掃描中見左側(cè)髂骨翼部區(qū)域有病灶。,男，32歲，體檢胸透發(fā)現(xiàn)左第4肋骨腫塊，無自覺癥狀，體表未捫及腫塊。,【鑒別診斷】 骨纖維異常增殖癥,骨纖維異常增殖癥又稱骨纖維結(jié)構(gòu)不良，是以纖維組織大量增殖，代替了正常骨組織為特征的骨疾患。病變進(jìn)展緩慢，病程數(shù)年至數(shù)十年不等。年齡：1130歲占70性別：男：女3：2部位：四肢軀干骨以股骨、脛骨、肋骨和肱骨多見； 顱面骨以下頜骨、顳骨、枕骨好發(fā)。,【影像學(xué)表現(xiàn)】,X線表現(xiàn)：為頜面骨不同程度的彌散性膨脹，與正常骨質(zhì)之間無明顯分界 1、四肢軀干骨的x線表現(xiàn)： 囊狀膨脹性生長 磨玻璃樣改變 絲瓜瓤狀改變 蟲蝕樣改變,2、顱面骨的X線表現(xiàn)： 顱骨不對稱增大，正常骨內(nèi)外板和板障結(jié)構(gòu)消失，呈形態(tài)不規(guī)則、邊界模糊的大片極高密度影。,【影像學(xué)表現(xiàn)】,女, 14歲 三歲時(shí)發(fā)現(xiàn) 右側(cè)眼眶上緣隆起. 至今,男性，45歲，右額部腫物27年,男性，20歲，頭頂部發(fā)現(xiàn)包塊十余年，近來感明顯增大，顱內(nèi)無異常，無其它不適。,男,21歲,頭部外傷檢查