多原發(fā)腫瘤的編碼ppt課件

1、.,1,多原發(fā)腫瘤的編碼,2,.,目 錄一、什么叫多發(fā)癌 二、多發(fā)癌的標(biāo)準(zhǔn)三、ICDO3多發(fā)癌的規(guī)則四、一些思考,3,.,一、多重原發(fā)癌（Multiple Primary Neoplasms) 的定義 是指同一宿主發(fā)生兩個(gè)及以上的原發(fā)癌。其發(fā)生部位可以是單個(gè)或多個(gè)器官與組織。,4,.,二、多發(fā)癌的標(biāo)準(zhǔn) 不同登記處對(duì)多重腫瘤的界定有所不同，因而標(biāo)準(zhǔn)也有所不同，如美國(guó)遵循的SEER規(guī)則（考慮診斷時(shí)間，結(jié)腸不同段當(dāng)成不同部位，從組織學(xué)上來(lái)說，seer將在一個(gè)部位發(fā)生的每個(gè)形態(tài)學(xué)類型當(dāng)做一個(gè)新發(fā)癌癥），與WHO推薦的標(biāo)準(zhǔn)不同。,5,.,三、ICD-O-3規(guī)則1、多發(fā)癌（二個(gè)以上原發(fā)癌）的存在與時(shí)間無(wú)關(guān)

2、。 可同時(shí)或先后發(fā)生。,6,.,2、原發(fā)腫瘤是起源于一個(gè)部位或組織的腫瘤，而不是擴(kuò)展、復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。,7,.,3、一種組織、一個(gè)器官和成對(duì)的器官僅應(yīng)發(fā)生一個(gè)腫瘤，所以當(dāng)發(fā)生二個(gè)以上的腫瘤時(shí)，首先應(yīng)考慮多灶性、多中心性，而不是多原發(fā)性。,8,.,多灶性腫瘤（Multifocal Tumors）或多中心性腫瘤（Multicenter Tumors） 指的是同一部位或組織內(nèi)發(fā)生的多個(gè)不相連接、相互分離的腫瘤，是單一癌癥，不是多發(fā)癌。,9,.,如膀胱、鼻咽、結(jié)腸等處經(jīng)?？砂l(fā)生多灶性腫瘤。 皮膚癌比較特殊，IARC/IACR認(rèn)為只有第一個(gè)有明確組織學(xué)類型的皮膚癌才算是新發(fā)，除非，后發(fā)皮膚癌的病理類型不同。

3、如先發(fā)皮膚癌的病理是惡性黑色素瘤，后發(fā)的是基底細(xì)胞癌或其它。,10,.,某些ICD10/ICDO2/ICDO3C編碼部位所發(fā)生的腫瘤，雖然C編碼不同，發(fā)生部位不同，如C01（舌根/舌底部）、C08（舌的其他部位），仍認(rèn)為是單一腫瘤，而不是多發(fā)癌。,11,.,在定義多原發(fā)癌癥時(shí)被認(rèn)為是單一部位的部位編碼組合,12,.,規(guī)則3有二個(gè)例外： 其一：一些全身性或多中心性腫瘤如淋巴瘤、白血病、卡波西肉瘤和間皮瘤，可能同時(shí)涉及多個(gè)器官，但不能算多發(fā)。,13,.,其二：形態(tài)學(xué)不同的腫瘤，即使是同時(shí)發(fā)生在同一組織或器官，也是多發(fā)性腫瘤。 下表是相關(guān)組織學(xué)列表。,14,.,組織學(xué)類型組合-1,15,.,組織學(xué)類

4、型組合2,16,.,組織學(xué)類型組合3,17,.,形態(tài)學(xué)為同一組，計(jì)做一例癌癥，但形態(tài)學(xué)實(shí)際是多樣的，使用數(shù)值最高的ICD-O形態(tài)學(xué)編碼 形態(tài)學(xué)編碼有特指的，就應(yīng)該忽略掉非特指的編碼,18,.,推薦規(guī)則 成對(duì)器官（如乳腺）發(fā)生的惡性腫瘤，下列情形應(yīng)該登記： 1、發(fā)生在不同側(cè)（即使形態(tài)學(xué)相同）； 2、形態(tài)學(xué)不同；,19,.,但除外： 形態(tài)學(xué)相同的卵巢腫瘤； 腎母細(xì)胞瘤（Wilms腫瘤）； 視網(wǎng)膜神經(jīng)膠質(zhì)瘤。 當(dāng)它們兩邊都發(fā)生時(shí)，也都當(dāng)作一例登記,20,.,結(jié)腸C18或皮膚C44,病理學(xué)類型是其它特指的癌 8030-8046,8150-8157,8170-8180,8230-8255,8340-83

5、47,8560-8562,8580-8671 就應(yīng)該登記為多原發(fā)性腫瘤,21,.,簡(jiǎn)單判定方法,22,.,查重步驟,判定是否同一個(gè)人 判定是否原發(fā)或者繼發(fā) 如果均為原發(fā)，判定是否同一個(gè)組織、器官 1.1如果為同一個(gè)，判定病理學(xué)類型是否為同一組還是一個(gè)特指、另外一個(gè)非特指 1.2如果是不同器官、組織 1.3對(duì)于白血病、淋巴瘤查看病理情況,23,.,合并原則,信息互相補(bǔ)充 保留大醫(yī)院 確診日期保留最早日期 隨訪成功 死亡日期以“死因監(jiān)測(cè)系統(tǒng)”為準(zhǔn),24,.,謝謝！,25,.,后面內(nèi)容直接刪除就行 資料可以編輯修改使用 資料可以編輯修改使用,26,.,主要經(jīng)營(yíng)：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等 公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶，做到讓客戶滿意！,27,.,致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡(jiǎn)歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求,28,.,感謝您的觀看和下載,The user can demonstrate on a projector or co