微創(chuàng)泌尿外科技術(shù)發(fā)展概況及未來(lái)走向ppt課件

1、.,1,泌尿外科微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展概況和未來(lái)走向,.,2,1.利用自然腔道進(jìn)行的微創(chuàng)泌尿外科手術(shù) 2.利用人工腔道進(jìn)行的微創(chuàng)泌尿外科手術(shù) 3.利用機(jī)器人操作的微創(chuàng)泌尿外科手術(shù),.,3,利用自然腔道進(jìn)行的微創(chuàng)泌尿外科手術(shù),1.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）：是最經(jīng)典的前列腺微創(chuàng)手術(shù)。目前仍然是治療前列腺增生的金標(biāo)準(zhǔn)而應(yīng)用最為廣泛。,.,4,.,5,2.經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)：是通過(guò)一個(gè)雙極的電回路，產(chǎn)生一種射頻能量，將電切組織周圍的導(dǎo)電介質(zhì)轉(zhuǎn)化為等離子體，將組織氣化達(dá)到治療的效果。,.,6,經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)（剜除術(shù)）,.,7,3.經(jīng)尿道激光前列腺切除術(shù):分為經(jīng)尿道鈥激光前列腺前列腺剜除術(shù)、

2、經(jīng)尿道綠激光前列腺切除術(shù)、經(jīng)尿道銩激光前列腺切除術(shù)。銩激光適于在水介質(zhì)中行切除術(shù)，運(yùn)行效率高，非常安全，且具有極好的止血功能，能夠精確的組織切割，切割邊緣平滑整齊。,.,8,經(jīng)尿道前列腺綠激光氣化術(shù),.,9,4.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)（TURB）：具有損傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。適用于表淺性、低級(jí)別的膀胱腫瘤。術(shù)中應(yīng)注意膀胱過(guò)度充盈，以免膀胱壁過(guò)薄造成穿孔。,.,10,經(jīng)尿道膀胱腫瘤綠激光氣化術(shù),.,11,5.經(jīng)尿道輸尿管鏡檢查與治療：可對(duì)上尿路疾病進(jìn)行診斷和治療。硬性輸尿管鏡放入比較容易，方向性較強(qiáng)，操作空大，便于操作。半硬性輸尿管鏡的前端是硬的，但接目鏡的部分可以彎曲，更便于操作。輸尿管軟鏡彌補(bǔ)了

3、硬性輸尿管鏡觀察不全的缺點(diǎn)，不僅可插入輸尿管，還可插入腎盂、腎盞，但使用壽命短，限制了廣泛應(yīng)用。,.,12,在治療方面，可用于輸尿管結(jié)石、輸尿管和腎盂腫瘤、輸尿管腎盂內(nèi)的異物取出等。輸尿管腔內(nèi)的某些腫瘤可以通過(guò)輸尿管鏡進(jìn)行診斷，并用激光進(jìn)行治療。輸尿管鏡治療輸尿管良性狹窄也是腔內(nèi)泌尿外科的一大進(jìn)展，包括：氣囊或水囊擴(kuò)張、狹窄段支架置入、內(nèi)切開(kāi)（電切、冷刀、激光）等。,.,13,目前95%的輸尿管結(jié)石可以通過(guò)輸尿管鏡碎石或取石，并可以使用液電碎石器、超聲碎石器、氣壓彈道碎石器到鈥激光碎石器，使輸尿管結(jié)石無(wú)論位于那段位置結(jié)石多可以獲得良好的療效。,.,14,輸尿管鏡碎石取石術(shù),.,15,利用人工腔

4、道進(jìn)行的微創(chuàng)泌尿外科手術(shù),1.經(jīng)皮腎穿刺碎石取石術(shù)：主要用于腎及上尿路結(jié)石，開(kāi)放手術(shù)難以處理的全鹿角結(jié)石、手術(shù)后殘留結(jié)石及腎積水、上尿路手術(shù)后尿漏等復(fù)雜情況。可以使用氣壓彈道、激光、超聲等碎石。,.,16,.,17,經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù),.,18,2.腹腔鏡泌尿外科手術(shù)：目前泌尿外科大部分的切成和重建手術(shù)均可使用腹腔鏡完成。在泌尿外科的應(yīng)用，從簡(jiǎn)單的腎囊腫去頂、精索靜脈曲張高位結(jié)扎、隱睪探查，到腎上腺手術(shù)、根治性腎切除術(shù)、腎盂成形術(shù)、根治性前列腺切除術(shù)、全膀胱切除術(shù)、腎部分切除術(shù)、活體取腎術(shù)等。,.,19,腹腔鏡泌尿外科手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)如下所述： 1.不開(kāi)腹： 與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)相比較，避免了開(kāi)腹進(jìn)行，腹

5、部無(wú)傷口，術(shù)后無(wú)疼痛； 2.恢復(fù)快： 術(shù)后12天即可下床活動(dòng)，近期并發(fā)癥極少； 3.損傷?。?切口小，僅0.5cm；術(shù)中損傷小，手術(shù)時(shí)間短，出血少，腹部不留蚯蚓狀瘢痕。,.,20,腹腔鏡泌尿外科手術(shù)有經(jīng)腹腔和經(jīng)腹膜后徑路，各有優(yōu)缺點(diǎn)。,.,21,.,22,腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù),.,23,腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù),.,24,腹腔鏡下根治性腎切除術(shù),.,25,另外手輔助腹腔鏡腎切除術(shù)，由術(shù)者通過(guò)手輔助裝置將一直手放入腹腔內(nèi)，手指靈活的輔助腹腔鏡進(jìn)行操作，最后從手輔助裝置切口取出切除的病腎，使手術(shù)時(shí)間縮短，安全性提高，合并癥減少，恢復(fù)快。還能有助于減輕術(shù)者的心理壓力，縮短學(xué)習(xí)曲線。,.,26,單孔腹腔鏡手術(shù)目前在一些情況下也