感染性疾病科的建設(shè)與管理資料#內(nèi)容充實(shí)

1、北京市感染性疾病科的設(shè)備配置要求：預(yù)檢篩查室一般醫(yī)療設(shè)備：參照綜合醫(yī)院醫(yī)療器械裝備標(biāo)準(zhǔn)消毒設(shè)備：空氣消毒設(shè)備（紫外線燈、空氣凈化器等）氣溶膠噴霧器、消毒劑等。發(fā)熱門診診療辦公用品：必要的診床、桌椅等診療用品：體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽診器、壓舌板、手電筒、心電圖機(jī)。 防護(hù)用品：隔離衣、防護(hù)服、帽子、醫(yī)用口罩、N95口罩、護(hù)目鏡（屏）手套、鞋套、全面型呼吸防護(hù)器。消毒隔離用品：非手觸式流動水洗手設(shè)備、消毒液出液器。移動式紫外線消毒燈、空氣凈化器、氣溶膠噴霧器。污物桶、醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)箱和黃色垃圾袋。消毒劑（快速手消毒劑、過氧乙酸、二氧化氯、含氯消毒劑、漂白粉等。小型壓力蒸汽滅菌器、環(huán)氧乙烷滅菌器或低溫等離子

2、體滅菌器。化驗(yàn)室設(shè)備：血尿便常規(guī)檢查、腸道門診需開展動力制動試驗(yàn)、血?dú)夥治鰞x、離心機(jī)、普通顯微鏡、半自動生化分析儀、血球計(jì)數(shù)器放射檢查設(shè)備：移動200Amx光機(jī)、洗片機(jī)、雙聯(lián)看片機(jī)搶救用品：供氧設(shè)備、吸氧管和氧氣面罩若干、簡易呼吸器、負(fù)壓吸引器、無創(chuàng)呼吸機(jī)、氣管插管切開包、除顫器、帶血氧監(jiān)測的心電監(jiān)護(hù)設(shè)備、有創(chuàng)呼吸機(jī)搶救藥品：呼吸興奮劑、強(qiáng)心劑、升壓藥、抗心率失常藥病人轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備：輪椅、平車、救護(hù)車（負(fù)責(zé)呼吸道傳染病轉(zhuǎn)運(yùn)的救護(hù)車除配備必要的搶救設(shè)備外，還應(yīng)配備負(fù)壓轉(zhuǎn)運(yùn)艙）留觀病房：獨(dú)立衛(wèi)生間或密閉清洗消毒便器、呼叫設(shè)備或?qū)χv機(jī)、電傳機(jī)、復(fù)印機(jī)、電子病歷傳輸系統(tǒng)感染性疾病科診室用品：必要的診床、桌

3、椅、腸道留觀室應(yīng)配備有孔診床。診療用品：體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽診器、壓舌板、手電筒、心電圖機(jī)、搶救車、治療車、雙聯(lián)看片機(jī)、移動200Amx光機(jī)、 防護(hù)用品：工作服、隔離衣、防護(hù)服、帽子、醫(yī)用口罩、N95口罩、護(hù)目鏡（屏）手套、鞋套。消毒隔離用品：非手觸式流動水洗手設(shè)備移動式紫外線消毒燈、壓力噴霧器、氣溶膠噴霧器。污物桶、醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)箱和黃色垃圾袋。消毒劑（快速手消毒劑、過氧乙酸、二氧化氯、含氯消毒劑、漂白粉等。小型壓力蒸汽滅菌器、環(huán)氧乙烷滅菌器或低溫等離子體滅菌器?；?yàn)室設(shè)備：血尿便常規(guī)檢查、腸道門診需開展動力制動試驗(yàn)、普通顯微鏡、血球計(jì)數(shù)器搶救用品：供氧設(shè)備、吸氧管和氧氣面罩若干、簡易呼吸器、負(fù)

4、壓吸引器、無創(chuàng)呼吸機(jī)、除顫器、血氧監(jiān)測心電監(jiān)護(hù)儀搶救藥品：呼吸興奮劑、強(qiáng)心劑、升壓藥、抗心率失常藥病人轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備：輪椅、平車五、感染性疾病科的管理（一）感染性疾病科要合理配置醫(yī)務(wù)人員，要選拔技術(shù)好、責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)務(wù)人員充實(shí)到感染性疾病科，為患者提供便捷、舒適、人性化較好的醫(yī)療服務(wù)。（二）要加強(qiáng)感染性疾病科工作人員的培訓(xùn)，既要培訓(xùn)有關(guān)傳染病防治的法律、法規(guī)、部門規(guī)章、工作制度，又要培訓(xùn)感染性疾病的流行病學(xué)、預(yù)防、診斷、治療、職業(yè)暴露處理和防護(hù)等內(nèi)容，并定期進(jìn)行考核和傳染病處置的演練，切實(shí)提高感染性疾病的診療能力和救治水平。（三）感染性疾病科的工作制度1、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，并確保其真正得以落實(shí)。2

5、、定期對科內(nèi)工作人員進(jìn)行有關(guān)傳染病防治知識的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括傳染病防治的法律、法規(guī)及專業(yè)知識，如流行動態(tài)、診斷、治療、預(yù)防、職業(yè)暴露的預(yù)防和處理等。3、對科內(nèi)工作人員定期考核，考核合格后方可上崗。4、對病人進(jìn)行傳染病甄別，并采取及時(shí)、正確的救治措施。5、消毒隔離制度?？剖也季?、分區(qū)合理，人流、物流合理，所有物品、區(qū)域的標(biāo)識與標(biāo)志明確、清楚。保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，潔、污物品分開放置。6、按照醫(yī)院感染管理規(guī)范和消毒技術(shù)規(guī)范對感染性疾病科的設(shè)施、設(shè)備、醫(yī)用物品等進(jìn)行消毒。工作人員在感染性疾病科工作區(qū)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施；醫(yī)務(wù)人員每診療、護(hù)理一個(gè)病人和接觸污染物品后，應(yīng)嚴(yán)格按照手衛(wèi)生規(guī)范及時(shí)進(jìn)行手的清洗和/

6、或消毒；必要時(shí)戴手套。感染性疾病科工作人員應(yīng)為就診的呼吸道發(fā)熱病人提供口罩。7、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理?xiàng)l理，認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類收集、登記、轉(zhuǎn)運(yùn)、處理等工作。8、認(rèn)真貫徹執(zhí)行傳染病防治法和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條理，指定專人負(fù)責(zé)傳染病報(bào)告工作。感染性科醫(yī)務(wù)人員必須了解、掌握傳染病病種及分類、不同傳染病的報(bào)告時(shí)限和內(nèi)容，要求及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)告?zhèn)魅静　Ｒ皶r(shí)將傳染病報(bào)告卡和傳染病信息報(bào)預(yù)防保健科或醫(yī)院總值班室。并與醫(yī)院感染管理科溝通。必要時(shí)，可直接向所在衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。對排除傳染病的，要及時(shí)修正報(bào)告。9、與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)密切配合，開展有關(guān)傳染病的宣傳教育工作。10、醫(yī)院要為工作人員提

7、供必要的工作條件，配備必要的防護(hù)物品，盡量防止和避免職業(yè)暴露，一旦發(fā)生職業(yè)暴露，應(yīng)能立即采取補(bǔ)救措施。（四）感染性疾病科的工作流程1、感染性疾病病人就診流程2、病例診斷及報(bào)告流程 詳見講義 較大傳染?。ǚ堑洹⑷饲萘鞲泻筒幻髟蚍窝祝┦桌±呐卸鞒蹋?）國家、?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）、市（地）、縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門分別成立由呼吸內(nèi)科、傳染病、流行病和病原微生物檢驗(yàn)等相關(guān)專業(yè)、具有高級職稱人員組成非典、人禽流感和不明原因肺炎專家診斷小組。（2）省級衛(wèi)生行政部門在接到省內(nèi)首例疑似非典和疑似人禽流感病例報(bào)告后，應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)派出省級專家組進(jìn)行判定，衛(wèi)生部在接到各省首例疑似非典和疑似人禽流感病例報(bào)告后，

8、應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)派出國家級專家組進(jìn)行判定。（3）各省首例、散發(fā)或感染來源不明的疑似、臨床診斷或?qū)嶒?yàn)室確診非典病例，所有疑似或?qū)嶒?yàn)室確診人禽流感病例，由國家級專家組進(jìn)行診斷、判定，其標(biāo)本由國家參比實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行復(fù)核、確認(rèn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)較大傳染病疫情診斷程序：發(fā)現(xiàn)可疑病例后立即報(bào)告醫(yī)務(wù)部或總值班，后者及時(shí)組織院內(nèi)專家組會診，院內(nèi)專家組會診仍可疑診斷時(shí)，由專家組決定是否進(jìn)行區(qū)級專家組會診。傳染病疫情分級和報(bào)告時(shí)限：疫情分為四個(gè)等級：特別重大傳染病疫情事件、重大傳染病疫情事件、較大傳染病疫情事件和一般傳染病疫情事件。報(bào)告時(shí)限：特別重大傳染病疫情立即報(bào)告；重大傳染病疫情1小時(shí)內(nèi)報(bào)告；較大傳染病疫情2小時(shí)內(nèi)報(bào)告；一

9、般傳染病突發(fā)事件4小時(shí)內(nèi)報(bào)告。醫(yī)療機(jī)構(gòu)較大傳染病疫情報(bào)告程序：發(fā)現(xiàn)可疑病例后立即報(bào)告醫(yī)院保健科專職人員，并同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)部或總值班。保健科專職人員在2小時(shí)內(nèi)電話報(bào)告屬地CDC，并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般傳染病報(bào)告程序：醫(yī)師發(fā)現(xiàn)法定傳染病要及時(shí)填寫中華人民共和國傳染病報(bào)告卡。（新卡2005年1月1日實(shí)施）醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般傳染病報(bào)告時(shí)限：法定傳染病的報(bào)告按照2003.11.7衛(wèi)生部37號令,（突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法）執(zhí)行。（甲類城市2小時(shí)，農(nóng)村6小時(shí)；乙類城市6小時(shí),農(nóng)村12小時(shí)；丙類24小時(shí)）新下發(fā)的中華人民共和國傳染病防治法將傳染性非典型肺炎、炭疽病中的（肺炭疽）、人感染

10、高致病性禽流感列入乙類傳染病并按照甲類傳染病管理。3、預(yù)防與控制流程（1）開展健康教育，提高群眾的防病意識。組織面向社會公眾的健康宣傳教育活動，提高群眾對SARS、流感和禽流感的認(rèn)知水平和心理承受能力，加強(qiáng)大眾的健康意識和自我防護(hù)能力，鼓勵群眾自覺報(bào)告疾病、舉報(bào)疫情和防治工作中存在的問題。（2）流行病學(xué)調(diào)查與密切接觸者的追蹤、管理。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到非典和人禽流感疫情，以及非典和人禽流感預(yù)警病例報(bào)告后，應(yīng)立即按衛(wèi)生部下發(fā)的傳染性非典型肺炎流行病學(xué)調(diào)查指導(dǎo)原則和人禽流感流行病學(xué)調(diào)查方案進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要協(xié)助開展病例的流行病學(xué)調(diào)查和標(biāo)本采集工作。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要按照傳染性非典型肺炎密

11、切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)和處理原則判定、追蹤調(diào)查非典病例的密切接觸者，并進(jìn)行隔離醫(yī)學(xué)觀察14天（自最后接觸之日算起），一般采取居家醫(yī)學(xué)觀察，必要時(shí)集中觀察。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要按照禽流感密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)和處理原則對病、死禽和病例的密切接觸者進(jìn)行判定，并自最后接觸病、死禽或病例之日起進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察7天。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要對非典和人禽流感預(yù)警病例的密切接觸者進(jìn)行追蹤和登記，告知其自我隔離并每天自行測量體溫，一旦有發(fā)熱、呼吸道癥狀，及時(shí)報(bào)告。對各省報(bào)告的首例、散發(fā)或感染來源不明的疑似、臨床診斷或?qū)嶒?yàn)室確診非典病例和所有疑似或?qū)嶒?yàn)室確診人禽流感病例，國家級專家和當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)專業(yè)人員要立即組織進(jìn)行現(xiàn)場流行

12、病學(xué)調(diào)查，追溯可能的感染來源，開展可能的暴露因素、傳播途徑及環(huán)境污染、動物宿主等方面的調(diào)查研究。（3）病例的隔離、管理縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似較大傳染病病人（非典、人禽流感預(yù)警病例），應(yīng)立即在感染性疾病科進(jìn)行就地單間隔離治療，并戴好口罩，直至明確排除非典、人禽流感及其它需要隔離的傳染病。對所有疑似病人要立即送指定醫(yī)院或病區(qū)隔離治療。疑似病例之間及與臨床診斷病例應(yīng)分開隔離。（4）消毒管理疫點(diǎn)消毒：疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要及時(shí)對較大傳染病疫點(diǎn)進(jìn)行消毒處理。診室消毒：在屬地CDC的指導(dǎo)下進(jìn)行徹底消毒后方可接診下一位病人。（5）實(shí)驗(yàn)室檢測。各級疾病預(yù)防控制專業(yè)人員和醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照傳染性非典型肺炎實(shí)驗(yàn)室檢

13、測工作程序（暫行）和禽流感實(shí)驗(yàn)室檢測技術(shù)方案要求的生物安全條件，對非典、人禽流感病例和非典、人禽流感預(yù)警病例進(jìn)行標(biāo)本采集、包裝、運(yùn)送至指定網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室檢測，并按照上述技術(shù)方案的要求將有關(guān)原始標(biāo)本或陽性分離物送國家參比實(shí)驗(yàn)室進(jìn)一步復(fù)核、確認(rèn)。（6）工作人員的個(gè)人防護(hù)。捕殺、處理病、死禽的人員，在動物禽流感疫區(qū)進(jìn)行相關(guān)工作的醫(yī)務(wù)人員和疾病預(yù)防控制等職業(yè)暴露人員，應(yīng)嚴(yán)格按照禽流感職業(yè)暴露人員防護(hù)指導(dǎo)原則進(jìn)行個(gè)人防護(hù)。從事非典、人禽流感病例和非典、人禽流感預(yù)警病例流行病學(xué)調(diào)查的疾病控制機(jī)構(gòu)專業(yè)人員要嚴(yán)格按照有關(guān)要求做好個(gè)人防護(hù)。（7）疫苗接種和藥物預(yù)防。按照衛(wèi)生部發(fā)布的中國流行性感冒疫苗預(yù)防接種指導(dǎo)意見

14、，各省可根據(jù)當(dāng)?shù)亓鞲辛餍械母叻寮竟?jié)或?qū)σ咔楸O(jiān)測結(jié)果的分析預(yù)測，在流感流行高峰前12個(gè)月，遵循自愿的原則，推薦重點(diǎn)人群，例如65歲及以上老人、慢性病患者及體弱多病者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員、養(yǎng)老院、老年人護(hù)理中心的工作人員等接種流感疫苗，以減少此類高危人群感染流感和感染流感后發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)會，降低流感相關(guān)住院率、死亡率。對動物禽流感疫情地區(qū)的病、死禽密切接觸者及現(xiàn)場處理疫情的工作人員，可應(yīng)急接種本流行季節(jié)的流感疫苗，也可在省級衛(wèi)生行政部門的組織下，預(yù)防性服用抗病毒藥物，包括金剛乙胺和神經(jīng)氨酸酶抑制劑。（8）加強(qiáng)重點(diǎn)人群、重點(diǎn)地區(qū)的防治工作。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員防護(hù)、防止醫(yī)院交叉感染發(fā)生。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對照衛(wèi)

15、生部頒布的非典、禽流感防治的有關(guān)工作規(guī)范，查找薄弱環(huán)節(jié)和隱患，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部發(fā)布的醫(yī)院預(yù)防與控制傳染性非典型肺炎（SARS）醫(yī)院感染的技術(shù)指南要求，參考WHO關(guān)于甲型流感（H5N1）醫(yī)院內(nèi)感染控制指南（暫行）采取嚴(yán)格的以傳染源隔離、病區(qū)消毒、醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)等為主的預(yù)防院內(nèi)交叉感染的綜合性措施，杜絕非典和人禽流感的醫(yī)院內(nèi)感染。加強(qiáng)對果子貍等野生動物和家禽暴露人群的防治工作。各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)在當(dāng)?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)對大眾的健康宣傳教育，禁止宰殺、烹飪、銷售果子貍等野生動物和病禽，提倡文明的飲食習(xí)慣，開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動，改善不良的環(huán)境衛(wèi)生狀況。同時(shí)加強(qiáng)對飼養(yǎng)、販賣果子貍等野生動物和禽流感患病動物暴

16、露人群的健康狀況監(jiān)測。加強(qiáng)流動人口較多的城市（京、津、滬、穗、漢）防治工作。流動人口較多的地區(qū)，要重點(diǎn)做好應(yīng)對非典、人禽流感疫情和流感暴發(fā)的準(zhǔn)備工作，防止疫情通過流動人口擴(kuò)散。各地要注意改善農(nóng)民工的住宿條件，加強(qiáng)健康教育，提供便利，使農(nóng)民工有病能及時(shí)就醫(yī)。加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)的防治工作。各地要建立以縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)為中心，以縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所為依托，以村為基礎(chǔ)的非典和人禽流感疫情監(jiān)測報(bào)告體系，尤其是加強(qiáng)出現(xiàn)動物禽流感的農(nóng)村地區(qū)的健康宣傳教育和家禽暴露人員的管理和疾病監(jiān)測工作，真正做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離。（9）加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室生物安全管理各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及科研機(jī)構(gòu)要完善有關(guān)生物安全規(guī)章制度和相關(guān)機(jī)構(gòu)的建設(shè)，配備必要的人員，健全實(shí)驗(yàn)室安全管理制度，使生物安全管理做到經(jīng)?；?/p>