感染性疾病科的建設與管理資料#內容充實

1、北京市感染性疾病科的設備配置要求：預檢篩查室一般醫(yī)療設備：參照綜合醫(yī)院醫(yī)療器械裝備標準消毒設備：空氣消毒設備（紫外線燈、空氣凈化器等）氣溶膠噴霧器、消毒劑等。發(fā)熱門診診療辦公用品：必要的診床、桌椅等診療用品：體溫計、血壓計、聽診器、壓舌板、手電筒、心電圖機。 防護用品：隔離衣、防護服、帽子、醫(yī)用口罩、N95口罩、護目鏡（屏）手套、鞋套、全面型呼吸防護器。消毒隔離用品：非手觸式流動水洗手設備、消毒液出液器。移動式紫外線消毒燈、空氣凈化器、氣溶膠噴霧器。污物桶、醫(yī)療廢物周轉箱和黃色垃圾袋。消毒劑（快速手消毒劑、過氧乙酸、二氧化氯、含氯消毒劑、漂白粉等。小型壓力蒸汽滅菌器、環(huán)氧乙烷滅菌器或低溫等離子

2、體滅菌器?；炇以O備：血尿便常規(guī)檢查、腸道門診需開展動力制動試驗、血氣分析儀、離心機、普通顯微鏡、半自動生化分析儀、血球計數(shù)器放射檢查設備：移動200Amx光機、洗片機、雙聯(lián)看片機搶救用品：供氧設備、吸氧管和氧氣面罩若干、簡易呼吸器、負壓吸引器、無創(chuàng)呼吸機、氣管插管切開包、除顫器、帶血氧監(jiān)測的心電監(jiān)護設備、有創(chuàng)呼吸機搶救藥品：呼吸興奮劑、強心劑、升壓藥、抗心率失常藥病人轉運設備：輪椅、平車、救護車（負責呼吸道傳染病轉運的救護車除配備必要的搶救設備外，還應配備負壓轉運艙）留觀病房：獨立衛(wèi)生間或密閉清洗消毒便器、呼叫設備或對講機、電傳機、復印機、電子病歷傳輸系統(tǒng)感染性疾病科診室用品：必要的診床、桌

3、椅、腸道留觀室應配備有孔診床。診療用品：體溫計、血壓計、聽診器、壓舌板、手電筒、心電圖機、搶救車、治療車、雙聯(lián)看片機、移動200Amx光機、 防護用品：工作服、隔離衣、防護服、帽子、醫(yī)用口罩、N95口罩、護目鏡（屏）手套、鞋套。消毒隔離用品：非手觸式流動水洗手設備移動式紫外線消毒燈、壓力噴霧器、氣溶膠噴霧器。污物桶、醫(yī)療廢物周轉箱和黃色垃圾袋。消毒劑（快速手消毒劑、過氧乙酸、二氧化氯、含氯消毒劑、漂白粉等。小型壓力蒸汽滅菌器、環(huán)氧乙烷滅菌器或低溫等離子體滅菌器。化驗室設備：血尿便常規(guī)檢查、腸道門診需開展動力制動試驗、普通顯微鏡、血球計數(shù)器搶救用品：供氧設備、吸氧管和氧氣面罩若干、簡易呼吸器、負

4、壓吸引器、無創(chuàng)呼吸機、除顫器、血氧監(jiān)測心電監(jiān)護儀搶救藥品：呼吸興奮劑、強心劑、升壓藥、抗心率失常藥病人轉運設備：輪椅、平車五、感染性疾病科的管理（一）感染性疾病科要合理配置醫(yī)務人員，要選拔技術好、責任心強的醫(yī)務人員充實到感染性疾病科，為患者提供便捷、舒適、人性化較好的醫(yī)療服務。（二）要加強感染性疾病科工作人員的培訓，既要培訓有關傳染病防治的法律、法規(guī)、部門規(guī)章、工作制度，又要培訓感染性疾病的流行病學、預防、診斷、治療、職業(yè)暴露處理和防護等內容，并定期進行考核和傳染病處置的演練，切實提高感染性疾病的診療能力和救治水平。（三）感染性疾病科的工作制度1、建立健全各項規(guī)章制度，并確保其真正得以落實。2

5、、定期對科內工作人員進行有關傳染病防治知識的培訓，培訓內容包括傳染病防治的法律、法規(guī)及專業(yè)知識，如流行動態(tài)、診斷、治療、預防、職業(yè)暴露的預防和處理等。3、對科內工作人員定期考核，考核合格后方可上崗。4、對病人進行傳染病甄別，并采取及時、正確的救治措施。5、消毒隔離制度?？剖也季?、分區(qū)合理，人流、物流合理，所有物品、區(qū)域的標識與標志明確、清楚。保持室內清潔衛(wèi)生，潔、污物品分開放置。6、按照醫(yī)院感染管理規(guī)范和消毒技術規(guī)范對感染性疾病科的設施、設備、醫(yī)用物品等進行消毒。工作人員在感染性疾病科工作區(qū)采取標準預防措施；醫(yī)務人員每診療、護理一個病人和接觸污染物品后，應嚴格按照手衛(wèi)生規(guī)范及時進行手的清洗和/

6、或消毒；必要時戴手套。感染性疾病科工作人員應為就診的呼吸道發(fā)熱病人提供口罩。7、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理條理，認真做好醫(yī)療廢物的分類收集、登記、轉運、處理等工作。8、認真貫徹執(zhí)行傳染病防治法和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條理，指定專人負責傳染病報告工作。感染性科醫(yī)務人員必須了解、掌握傳染病病種及分類、不同傳染病的報告時限和內容，要求及時準確報告?zhèn)魅静?。要及時將傳染病報告卡和傳染病信息報預防保健科或醫(yī)院總值班室。并與醫(yī)院感染管理科溝通。必要時，可直接向所在衛(wèi)生行政部門和疾病預防控制機構報告。對排除傳染病的，要及時修正報告。9、與疾病預防控制機構密切配合，開展有關傳染病的宣傳教育工作。10、醫(yī)院要為工作人員提

7、供必要的工作條件，配備必要的防護物品，盡量防止和避免職業(yè)暴露，一旦發(fā)生職業(yè)暴露，應能立即采取補救措施。（四）感染性疾病科的工作流程1、感染性疾病病人就診流程2、病例診斷及報告流程 詳見講義 較大傳染?。ǚ堑?、人禽流感和不明原因肺炎）首例病例的判定流程（1）國家、?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）、市（地）、縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門分別成立由呼吸內科、傳染病、流行病和病原微生物檢驗等相關專業(yè)、具有高級職稱人員組成非典、人禽流感和不明原因肺炎專家診斷小組。（2）省級衛(wèi)生行政部門在接到省內首例疑似非典和疑似人禽流感病例報告后，應于12小時內派出省級專家組進行判定，衛(wèi)生部在接到各省首例疑似非典和疑似人禽流感病例報告后，

8、應于24小時內派出國家級專家組進行判定。（3）各省首例、散發(fā)或感染來源不明的疑似、臨床診斷或實驗室確診非典病例，所有疑似或實驗室確診人禽流感病例，由國家級專家組進行診斷、判定，其標本由國家參比實驗室進行復核、確認。醫(yī)療機構較大傳染病疫情診斷程序：發(fā)現(xiàn)可疑病例后立即報告醫(yī)務部或總值班，后者及時組織院內專家組會診，院內專家組會診仍可疑診斷時，由專家組決定是否進行區(qū)級專家組會診。傳染病疫情分級和報告時限：疫情分為四個等級：特別重大傳染病疫情事件、重大傳染病疫情事件、較大傳染病疫情事件和一般傳染病疫情事件。報告時限：特別重大傳染病疫情立即報告；重大傳染病疫情1小時內報告；較大傳染病疫情2小時內報告；一

9、般傳染病突發(fā)事件4小時內報告。醫(yī)療機構較大傳染病疫情報告程序：發(fā)現(xiàn)可疑病例后立即報告醫(yī)院保健科專職人員，并同時報告醫(yī)務部或總值班。保健科專職人員在2小時內電話報告屬地CDC，并進行網絡直報。醫(yī)療機構一般傳染病報告程序：醫(yī)師發(fā)現(xiàn)法定傳染病要及時填寫中華人民共和國傳染病報告卡。（新卡2005年1月1日實施）醫(yī)療機構一般傳染病報告時限：法定傳染病的報告按照2003.11.7衛(wèi)生部37號令,（突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法）執(zhí)行。（甲類城市2小時，農村6小時；乙類城市6小時,農村12小時；丙類24小時）新下發(fā)的中華人民共和國傳染病防治法將傳染性非典型肺炎、炭疽病中的（肺炭疽）、人感染

10、高致病性禽流感列入乙類傳染病并按照甲類傳染病管理。3、預防與控制流程（1）開展健康教育，提高群眾的防病意識。組織面向社會公眾的健康宣傳教育活動，提高群眾對SARS、流感和禽流感的認知水平和心理承受能力，加強大眾的健康意識和自我防護能力，鼓勵群眾自覺報告疾病、舉報疫情和防治工作中存在的問題。（2）流行病學調查與密切接觸者的追蹤、管理。疾病預防控制機構接到非典和人禽流感疫情，以及非典和人禽流感預警病例報告后，應立即按衛(wèi)生部下發(fā)的傳染性非典型肺炎流行病學調查指導原則和人禽流感流行病學調查方案進行流行病學調查，醫(yī)療機構要協(xié)助開展病例的流行病學調查和標本采集工作。疾病預防控制機構要按照傳染性非典型肺炎密

11、切接觸者判定標準和處理原則判定、追蹤調查非典病例的密切接觸者，并進行隔離醫(yī)學觀察14天（自最后接觸之日算起），一般采取居家醫(yī)學觀察，必要時集中觀察。疾病預防控制機構要按照禽流感密切接觸者判定標準和處理原則對病、死禽和病例的密切接觸者進行判定，并自最后接觸病、死禽或病例之日起進行醫(yī)學觀察7天。疾病預防控制機構要對非典和人禽流感預警病例的密切接觸者進行追蹤和登記，告知其自我隔離并每天自行測量體溫，一旦有發(fā)熱、呼吸道癥狀，及時報告。對各省報告的首例、散發(fā)或感染來源不明的疑似、臨床診斷或實驗室確診非典病例和所有疑似或實驗室確診人禽流感病例，國家級專家和當?shù)丶膊☆A防控制機構專業(yè)人員要立即組織進行現(xiàn)場流行

12、病學調查，追溯可能的感染來源，開展可能的暴露因素、傳播途徑及環(huán)境污染、動物宿主等方面的調查研究。（3）病例的隔離、管理縣及縣以上醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)疑似較大傳染病病人（非典、人禽流感預警病例），應立即在感染性疾病科進行就地單間隔離治療，并戴好口罩，直至明確排除非典、人禽流感及其它需要隔離的傳染病。對所有疑似病人要立即送指定醫(yī)院或病區(qū)隔離治療。疑似病例之間及與臨床診斷病例應分開隔離。（4）消毒管理疫點消毒：疾病預防控制機構要及時對較大傳染病疫點進行消毒處理。診室消毒：在屬地CDC的指導下進行徹底消毒后方可接診下一位病人。（5）實驗室檢測。各級疾病預防控制專業(yè)人員和醫(yī)務人員嚴格按照傳染性非典型肺炎實驗室檢

13、測工作程序（暫行）和禽流感實驗室檢測技術方案要求的生物安全條件，對非典、人禽流感病例和非典、人禽流感預警病例進行標本采集、包裝、運送至指定網絡實驗室檢測，并按照上述技術方案的要求將有關原始標本或陽性分離物送國家參比實驗室進一步復核、確認。（6）工作人員的個人防護。捕殺、處理病、死禽的人員，在動物禽流感疫區(qū)進行相關工作的醫(yī)務人員和疾病預防控制等職業(yè)暴露人員，應嚴格按照禽流感職業(yè)暴露人員防護指導原則進行個人防護。從事非典、人禽流感病例和非典、人禽流感預警病例流行病學調查的疾病控制機構專業(yè)人員要嚴格按照有關要求做好個人防護。（7）疫苗接種和藥物預防。按照衛(wèi)生部發(fā)布的中國流行性感冒疫苗預防接種指導意見

14、，各省可根據(jù)當?shù)亓鞲辛餍械母叻寮竟?jié)或對疫情監(jiān)測結果的分析預測，在流感流行高峰前12個月，遵循自愿的原則，推薦重點人群，例如65歲及以上老人、慢性病患者及體弱多病者、醫(yī)療機構的醫(yī)務人員、養(yǎng)老院、老年人護理中心的工作人員等接種流感疫苗，以減少此類高危人群感染流感和感染流感后發(fā)生并發(fā)癥的機會，降低流感相關住院率、死亡率。對動物禽流感疫情地區(qū)的病、死禽密切接觸者及現(xiàn)場處理疫情的工作人員，可應急接種本流行季節(jié)的流感疫苗，也可在省級衛(wèi)生行政部門的組織下，預防性服用抗病毒藥物，包括金剛乙胺和神經氨酸酶抑制劑。（8）加強重點人群、重點地區(qū)的防治工作。加強醫(yī)務人員防護、防止醫(yī)院交叉感染發(fā)生。各級醫(yī)療機構要對照衛(wèi)

15、生部頒布的非典、禽流感防治的有關工作規(guī)范，查找薄弱環(huán)節(jié)和隱患，嚴格按照衛(wèi)生部發(fā)布的醫(yī)院預防與控制傳染性非典型肺炎（SARS）醫(yī)院感染的技術指南要求，參考WHO關于甲型流感（H5N1）醫(yī)院內感染控制指南（暫行）采取嚴格的以傳染源隔離、病區(qū)消毒、醫(yī)務人員個人防護等為主的預防院內交叉感染的綜合性措施，杜絕非典和人禽流感的醫(yī)院內感染。加強對果子貍等野生動物和家禽暴露人群的防治工作。各級衛(wèi)生行政部門應在當?shù)卣念I導下，加強對大眾的健康宣傳教育，禁止宰殺、烹飪、銷售果子貍等野生動物和病禽，提倡文明的飲食習慣，開展愛國衛(wèi)生運動，改善不良的環(huán)境衛(wèi)生狀況。同時加強對飼養(yǎng)、販賣果子貍等野生動物和禽流感患病動物暴

16、露人群的健康狀況監(jiān)測。加強流動人口較多的城市（京、津、滬、穗、漢）防治工作。流動人口較多的地區(qū)，要重點做好應對非典、人禽流感疫情和流感暴發(fā)的準備工作，防止疫情通過流動人口擴散。各地要注意改善農民工的住宿條件，加強健康教育，提供便利，使農民工有病能及時就醫(yī)。加強農村地區(qū)的防治工作。各地要建立以縣級疾病預防控制機構為中心，以縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所為依托，以村為基礎的非典和人禽流感疫情監(jiān)測報告體系，尤其是加強出現(xiàn)動物禽流感的農村地區(qū)的健康宣傳教育和家禽暴露人員的管理和疾病監(jiān)測工作，真正做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離。（9）加強實驗室生物安全管理各級疾病預防控制機構及科研機構要完善有關生物安全規(guī)章制度和相關機構的建設，配備必要的人員，健全實驗室安全管理制度，使生物安全管理做到經?；?/p>