胃腸穿孔病人的護理#一類特選

1、胃腸道穿孔病人的護理胃腸穿孔病人的護理陳一、病因：痰、濕、熱、郁、氣虛阻胃、胃不安、嘈雜1。不健康的飲食：飲酒過度，暴飲暴食脂肪、甜食、燥熱之品，腸胃積熱，津液消耗，痰熱郁結阻食之道，飲食過快，事物過于粗糙，吃了發(fā)霉的東西往往會損傷食道，胃里的痰和瘀血交織在一起，食道變窄而淤塞。2.七情內(nèi)傷：憂、傷、脾、脾、氣滯、水濕、內(nèi)生痰、怒、肝氣郁結、血瘀、痰多、食管氣滯3、脾胃氣虛：脾胃虛寒、飲食疲勞、過寒、胃寒、陽(氣)虛、運化異常、嘈雜4。陰血不足：失血過多，陰虛津熱后耗，脾胃辛辣損，燥熱內(nèi)擾5，久病而老：胃痛、嘔吐不能長時間治愈。飲食可以減少氣血不足。胃脘干癟，年老體衰，精血流失，氣陰漸傷，津液

2、流失，痰瘀互阻。2.基礎護理1。保持房間安靜、干凈、新鮮的空氣和適當?shù)臏囟群蜐穸取?.情感護理：(1)擔心、憤怒、恐懼和情緒激動可導致肝氣郁結、胃橫，甚至惡心、嘔吐和便血。毒品告訴他們要被打敗，言語告訴他們要善良，引導他們要方便，并驅使他們受苦。(2)幫助患者緩解緊張、恐懼等不良情緒影響，保持樂觀，享受快樂，使氣血暢通，增強脾胃功能。3、體位和安全應絕對臥床休息，不要使勞累過度，疲勞會傷脾和消耗氣體，加重病情，吐血、大便發(fā)黑、血壓下降、脈搏大而無根，躁動不安的患者應注意安全，必要時使用臥位，以免摔倒在床上。4.不要吃東西，觀察血壓、舌苔、脈搏和體溫的變化。5、實施胃腸減壓、導管護理，如需要手術

3、準備手術。第三，胃腸穿孔的治療可采取非手術治療、靜脈補液和營養(yǎng)支持，維持水、電解質和酸堿平衡，并常規(guī)使用抗生素控制腹部感染。簡單修復是這一組中最廣泛使用的手術方法。一些學者認為這是穿孔的首選。一旦確診為胃穿孔，大多數(shù)患者需要立即手術，尤其是餐后穿孔，常合并彌漫性腹膜炎，需要在6-12小時內(nèi)緊急手術。1.非手術治療：如果是空腹穿孔。腹腔內(nèi)滲漏較少，也沒有食物殘渣等胃內(nèi)容物。腹腔的污染很輕。胃腸道穿孔無中毒癥狀(包括發(fā)熱、脈搏加快、氣短、白細胞升高等)。)，并且炎癥是有限的。因此，胃腸穿孔的治療可以采取非手術治療。胃腸穿孔患者采取半臥位、禁食水、持續(xù)胃腸減壓、靜脈滴注或通過微量注射泵持續(xù)靜脈注射奧

4、美拉唑以抑制胃酸分泌、靜脈補液和營養(yǎng)支持。保持水、電解質和酸堿平衡，并定期使用抗生素控制腹部感染。通過觀察腹痛、發(fā)熱、脈搏、呼吸、腹部體征等癥狀，及時復查血常規(guī)，并復查腹部超聲或CT，以確定腹腔積液的吸收情況，從而了解腹腔炎癥的控制情況。一般來說，經(jīng)過3 5天的非手術治療后癥狀和體征的緩解可視為治愈。對于飽腹感穿孔或原因不明的穿孔，考慮胃腫瘤或幽門梗阻和出血的病例。非手術治療是不合適的。在非手術病例中，如果腹痛和腹膜刺激加重，體溫升高，或在12小時內(nèi)通過腹部穿刺抽出混濁液體，腹部超聲或CT顯示腹水增加。當腹膜炎加重或擴散時告知患者放置胃管進行胃腸減壓是胃腸穿孔的必要手法治療之一，并告知患者不要

5、擅自拔出胃管，以免胃管扭曲、折疊和脫落，確保胃管有效引流。(2)、術后護理：一、手術結束后，將患者放入重癥監(jiān)護室，及時了解麻醉和手術方法，并妥善固定腹部引流管、胃管、氧氣管和輸液管。硬膜外麻醉應仰臥位4 6小時，全麻蘇醒前患者應仰臥位，頭向一側傾斜，以保持呼吸道通暢。術后6小時，有利于呼吸，防止膈下膿腫，緩解腹部切口緊張，有效緩解疼痛。密切觀察生命體征和意識的變化，尤其是血壓和心率的變化。術后3小時內(nèi)每30分鐘測量一次，術后1小時測量一次。如果4 6小時后穩(wěn)定，應每4小時測量一次。B.胃腸減壓：的護理觀察胃管是否通暢，維持有效的胃腸減壓，減少胃內(nèi)氣體和液體的積聚，保持胃處于排空狀態(tài)，促進吻合口

6、的早期愈合。如果胃管內(nèi)發(fā)現(xiàn)血凝塊或食物堵塞，應及時用注射器抽出，并反復用10 20毫升生理鹽水沖洗胃管，使其通暢。密切觀察胃管引流的顏色和性質，并記錄24小時內(nèi)的引流量。胃大部切除術后，同一天舊血從胃管流出，并在24 48小時內(nèi)停止變成草綠色胃液。留置胃管期間每天進行兩次霧化吸入，有利于排痰，可減輕插管引起的咽喉不適。(3)術后常見并發(fā)癥的觀察及護理。術后出血：術后嚴密觀察血壓和脈搏變化。腹腔內(nèi)出血常表現(xiàn)為失血性休克，伴有腹脹、腹部壓痛、反彈性疼痛等腹膜刺激癥狀。因此，在護理中應密切觀察患者的腹部變化。B.感染：飽餐后胃和十二指腸急性穿孔引起彌漫性腹膜炎，術后可引起腹腔或切口感染。一般情況下，

7、患者術后3 5天體溫逐漸恢復正常，切口疼痛消失。如果此時體溫升高，會出現(xiàn)局部疼痛和壓痛，表明炎癥的存在。如果患者術后4 5天體溫升高，出現(xiàn)傷口感染，應拆除部分縫線，充分引流，每天更換傷口，約2周后愈合。吻合口梗阻：吻合口梗阻表現(xiàn)為：患者在取出胃管或進食后出現(xiàn)腹脹，并伴有胃內(nèi)容物嘔吐。(4)、術后腸梗阻護理：A.身體姿勢：定期給氧、保暖、防止誤吸，并在麻醉后4-6小時(生命體征穩(wěn)定)后給予半臥位。飲食：術后禁食和胃腸減壓；腸功能恢復后，停止胃腸減壓，改為半流質飲食。吃完后，沒有嘔吐或其他不適。3天后，你可以吃半流質食物，10天后，你可以吃軟的食物。腸切除吻合后，進食時間應適當推遲。(5)術后治療

8、：禁食期間，應補充水分以保持水、電解質和酸堿平衡。單純粘連松解術的患者術后1 2天可肌注新斯的明，以幫助腸蠕動恢復。如果術后3-4天腸道功能仍未恢復，可使用溫鹽水灌腸或甘油保留灌腸。(6)活動：剖腹手術后的早期活動非常重要，這有利于身體和胃腸功能的恢復。如果病情穩(wěn)定，你可以在手術后24小時開始在床上活動，24小時后下床活動。f、腹部繃帶：兒童的腹腔容積相對較小，且腹壁較弱。手術后，腹部繃帶固定硬食物或難消化的食物(油炸豆類、油炸花生、油炸食品等。)會造成潰瘍表面的機械磨損，導致出血或穿孔。3.避免飲酒。酒精可刺激胃粘膜血管，使其痙攣和缺血，增加胃腸蠕動，并導致潰瘍、出血和穿孔的復發(fā)。4.避免喝

9、蘇打水。碳酸氫鈉溶于蘇打水會產(chǎn)生大量二氧化碳氣體，增加胃腸道壓力，容易造成胃前壁和十二指腸球部穿孔。5.避免濃茶和咖啡。慢性胃潰瘍不宜喝濃茶，因為它會刺激胃粘膜并使其疼痛。6.避免太油膩。油炸、油炸和稠油食品通常難以消化，這增加了胃的負擔。7.避免冷食。它能刺激胃酸分泌，破壞潰瘍病灶。8.避免情緒變化。精神緊張或過度疲勞會導致消化功能紊亂，并導致潰瘍加重或復發(fā)。9.避免食物過熱。熱食會放松胃腸血管，加劇出血。10.避免吃甜食。甜食會刺激胃腸粘膜，引起酸反流和發(fā)熱，并增加不適。5.健康教育1。日常生活有規(guī)律，睡眠充足，根據(jù)氣候變化適當增減衣物。注意保持胃部溫暖，防止感冒和引起胃脘痛。2、應經(jīng)常吃少量次數(shù)，避免粗糙、過冷、過熱和刺激性的飲食，如：辛辣的食物，濃茶，咖啡等等。不要餓，不要又熱又冷，也不要吃得太多。飽餐一頓后，你可以散步，不要彎腰、蹲下或過度用力。3.有規(guī)律地生活，兼顧工作和休息，讓詹妮弗保持樂觀，避免過度緊張和悲傷。4.戒煙戒酒。5.如果你突然出現(xiàn)上腹痛，你應該盡快把它送到醫(yī)院進行急救。診斷前不要濫用止痛藥。不要通過禁食和喝水來禁止熱敷，以免掩蓋和加重你的病情。6