瘧原蟲生活史

1、瘧原蟲生活史,瘧原蟲是瘧疾的病原體。 寄生于人體的瘧原蟲有間日瘧原蟲(Plasmodium vivax p.v）、惡性瘧原蟲（ Plasmodium falciparum p.f）三日瘧原蟲（Plasmodium malariae p.m）及蛋形瘧原蟲（ Plasmodium ovale p.o）四種，分別引起間日瘧、惡性瘧、 三日瘧和卵形瘧。目前，在我省只有間日瘧和惡性瘧。,生活史 基本發(fā)育過程（以P.v為例）,瘧原蟲生活史,人瘧原蟲完成其生活史需要人和按蚊兩個宿主。在按蚊體內(nèi)進(jìn)行有性繁殖，按蚊是瘧原蟲的終末宿主；在人體內(nèi)進(jìn)行無性增殖，人是瘧原蟲的中間宿主。,血餐后按蚊,蟲媒-雌性按蚊-終宿

2、主,蚊唾液腺內(nèi)含有瘧原蟲子孢子 當(dāng)雌蚊刺吸人血時(shí)，可隨唾液進(jìn)入人體 雌性按蚊飽餐人血,瘧原蟲在蚊體內(nèi)的發(fā)育,當(dāng)雌性按蚊叮吸瘧疾患者血液時(shí)，各期瘧原蟲隨同血液進(jìn)入蚊胃。此時(shí)，除雌、雄配子體能在蚊胃內(nèi)繼續(xù)發(fā)育外，其他各期瘧原蟲與紅細(xì)胞均被胃液消化。雌配子體的核經(jīng)減數(shù)分裂發(fā)育為不活動的圓形雌配子。與此同時(shí)，雄配子體的核很快分裂為48小塊，并由細(xì)胞漿向外伸出48條鞭毛狀細(xì)絲，每份核塊進(jìn)入一條鞭毛狀細(xì)絲內(nèi)，稱為“出絲現(xiàn)象”。,瘧原蟲在蚊體內(nèi)的發(fā)育,隨后卵囊逐漸長大，核和胞漿不斷分裂，最后形成許多梭狀的子孢子,成熟的子孢子可以從卵囊壁的微孔逸出，也可因囊壁承受不了內(nèi)部的壓力破裂后，擴(kuò)散進(jìn)入寄主的體腔，部分

3、子孢子隨著血淋巴而流入唾腺，當(dāng)這種按蚊再度叮咬健康人時(shí)，子孢子隨唾液進(jìn)入人體，在人體內(nèi)繼續(xù)發(fā)育繁殖。,瘧原蟲在蚊體內(nèi)的發(fā)育,瘧原蟲在蚊體內(nèi)發(fā)育時(shí)間的長短取決于溫度條件：1630之間是瘧原蟲孢子生殖的適宜溫度，在此界限內(nèi)溫度愈高，發(fā)育越快，低于是16或高于30時(shí)，瘧原蟲發(fā)育變慢，并退化變性，直至死亡。日溫差幅度太大，對瘧原蟲發(fā)育也不利。在自然條件下，氣溫在2426時(shí)，瘧原蟲完成子孢子發(fā)育所需的時(shí)間，間日瘧原蟲為10天，惡性瘧原蟲為12天，為瘧原蟲的外潛伏期。,瘧原蟲在人體肝細(xì)胞內(nèi)的發(fā)育,當(dāng)唾腺內(nèi)含有成熟瘧原蟲子孢子的雌性按蚊叮咬人時(shí)，子孢子隨著唾液注入人體末梢血液。子孢子不能直接侵入紅細(xì)胞，而是

4、經(jīng)血流到肝臟侵入肝細(xì)胞，在血循環(huán)內(nèi)的子孢子，約經(jīng)30分鐘后全部消失。瘧原蟲在肝細(xì)胞內(nèi)的發(fā)育時(shí)期統(tǒng)稱為紅細(xì)胞外期，進(jìn)行裂體增殖。,瘧原蟲在人體肝細(xì)胞內(nèi)的發(fā)育,侵入肝細(xì)胞的子孢子寄生在肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞原漿內(nèi)，此時(shí)蟲體變成圓形，核開始分裂，進(jìn)行無性的裂體增殖，稱為紅細(xì)胞外期裂殖體；又因此時(shí)紅細(xì)胞內(nèi)尚無瘧原蟲寄生而稱為紅細(xì)胞前期。裂殖體在肝細(xì)胞內(nèi)逐漸長大，不斷進(jìn)行核分裂，經(jīng)一定時(shí)間，細(xì)胞漿也分裂，并分別包繞核，形成許多裂殖子，成為成熟的裂殖體。,瘧原蟲在人體肝細(xì)胞內(nèi)的發(fā)育,成熟裂殖體直徑為4560微米，內(nèi)含數(shù)以萬計(jì)的呈圓形或卵圓形裂殖子。隨著裂殖體增殖發(fā)育成熟，被寄生的肝細(xì)胞破裂，裂殖子釋入血液，侵入紅細(xì)胞

5、，開始紅細(xì)胞內(nèi)其發(fā)育。從子孢子侵入人體內(nèi)發(fā)育至此所需時(shí)間，間日瘧原蟲為8天，惡性瘧原蟲為56天，為瘧疾的內(nèi)潛伏期。,瘧原蟲在人體紅細(xì)胞內(nèi)的發(fā)育,分為紅細(xì)胞內(nèi)期裂體增殖和配子體形成兩部分。在肝細(xì)胞內(nèi)發(fā)育成熟的裂殖子進(jìn)入血液后，一部分被吞噬細(xì)胞吞噬，一部分侵入紅細(xì)胞，開始紅細(xì)胞內(nèi)的裂體增殖，稱紅細(xì)胞內(nèi)期。,瘧原蟲在人體紅細(xì)胞內(nèi)的發(fā)育,裂殖子攝食紅細(xì)胞內(nèi)和血紅蛋白和其他營養(yǎng)物質(zhì)，逐漸發(fā)育為小滋養(yǎng)（環(huán)狀體）；其后核增大，胞漿漸多，呈阿米巴樣運(yùn)動，稱大滋養(yǎng)體或阿米巴樣體。間日瘧原蟲的阿米巴樣運(yùn)動顯著，惡性瘧原蟲較不顯著。,瘧原蟲在人體紅細(xì)胞內(nèi)的發(fā)育,瘧原蟲分解血紅蛋白的代謝產(chǎn)物，成為瘧色素，積蓄于細(xì)胞漿

6、內(nèi)，隨著蟲體發(fā)育，瘧色素逐漸增多，其色澤形狀因種而異。成熟的裂殖體，核的數(shù)量及其排列為各種瘧原蟲的特點(diǎn)之一。如間日瘧原蟲，核通常為16個，排列不規(guī)則；惡性瘧原蟲核通常為818個，排列不規(guī)則。每個核被一份胞漿包繞，稱為裂殖子。,瘧原蟲在人體紅細(xì)胞內(nèi)的發(fā)育,裂殖體成熟后，被寄生紅細(xì)胞破裂，裂殖子和瘧色素等內(nèi)含物質(zhì)進(jìn)入血液，一部分裂殖子被巨噬細(xì)胞吞噬，一部分裂殖子再侵入健康紅細(xì)胞，開始新的一次發(fā)育，如此循環(huán)往復(fù)。完成每次紅細(xì)胞內(nèi)期裂體增殖所需時(shí)間間日、惡性瘧原蟲均為48小時(shí)左右。,瘧原蟲在人體紅細(xì)胞內(nèi)的發(fā)育,在周圍血液內(nèi)，除惡性瘧原蟲，其余種瘧原蟲的各個發(fā)育時(shí)期均可查到，惡性瘧原蟲紅內(nèi)期的發(fā)育增殖是

7、在深部血管中進(jìn)行，因此，在一般情況下，僅環(huán)狀體和近成熟的配子體出現(xiàn)于周圍血液。 人體免疫力的產(chǎn)生，尤其是經(jīng)過多次發(fā)作所產(chǎn)生的免疫力，若使瘧原蟲紅細(xì)胞內(nèi)期裂體增殖受到一定程度的抑制，可出現(xiàn)自然停止發(fā)作。,瘧原蟲在人體紅細(xì)胞內(nèi)的發(fā)育,紅細(xì)胞內(nèi)瘧原蟲經(jīng)過幾次裂體增殖后，部分裂殖子進(jìn)入紅細(xì)胞后不再進(jìn)行裂體增殖，而發(fā)育成雌，雄配子體。這是瘧原蟲有性生殖的開始。間日瘧原蟲配子體較早，在無性體出現(xiàn)后23天出現(xiàn)，復(fù)發(fā)病人比較初發(fā)病人出現(xiàn)早。,瘧原蟲在人體紅細(xì)胞內(nèi)的發(fā)育,配子體在末稍血液內(nèi)存在23天后成熟。惡性瘧配子體是在內(nèi)臟組織的小血管內(nèi)發(fā)育，一般發(fā)病后512天成熟的配子體才在周圍血液內(nèi)出現(xiàn)。成熟的兩性配子體

8、被雌性按蚊吸入后，便在蚊體內(nèi)進(jìn)行有性生殖,如仍滯留在人體血液內(nèi)，經(jīng)一段時(shí)間便衰老死亡。,3. 四種瘧原蟲生活史的比較,Pv Pf Pm Po,紅外期 發(fā)育時(shí)間,8天（速發(fā)型 ） 6天 12.5天 9天 數(shù)月（遲發(fā)型） 無 無 數(shù)月,紅內(nèi)期 48h 3648h 72h 48h 發(fā)育時(shí)間,紅內(nèi)期 外周血 環(huán)狀體及成熟配子 外周血 外周血 發(fā)育場所 體在外周血液，其 余各期在皮下脂肪 及內(nèi)臟毛細(xì)血管,R-G出現(xiàn) 25d 711d 1014d 56d 所需時(shí)間 在蚊體內(nèi)發(fā)育 所需天數(shù)（270C） 89d 10d 1415d 1214d,瘧原蟲的壽命,瘧原蟲在人體內(nèi)有一定的壽命，惡性瘧原蟲約1年，其中大

9、部分只活到68個月；間日瘧原蟲為1年半至3 年，不超過4年。 人體免疫力對瘧原蟲的生存是有影響的，所以，這里說的瘧原蟲的壽命與指瘧原蟲在一定條件下的壽命；或者說是感染后的瘧疾病程。,瘧疾的復(fù)發(fā)與復(fù)燃,經(jīng)長期實(shí)驗(yàn)研究。近年國外學(xué)者提出間日瘧原蟲的子孢子在發(fā)育繁殖上呈多態(tài)現(xiàn)象，具有遺傳學(xué)上不同的兩個型，即速發(fā)型和遲發(fā)型。兩型子孢子同時(shí)進(jìn)入肝細(xì)胞后，速發(fā)型子孢子立即開始紅細(xì)胞外期裂體增殖，成熟后的裂殖子隨被寄生肝細(xì)胞破裂而隨著血流進(jìn)入紅細(xì)胞內(nèi)繁殖，到達(dá)一定原蟲數(shù)后，引起癥狀發(fā)作。,瘧疾的復(fù)發(fā)與復(fù)燃,遲發(fā)型子孢子進(jìn)入肝細(xì)胞后，不迅速進(jìn)行裂體增殖，而處于發(fā)育緩慢的休眠狀態(tài)，稱休眠體（Hypnozoite），其休眠時(shí)間因蟲株而異。經(jīng)過一段或長或短時(shí)間休眠后，再繼續(xù)進(jìn)行裂體增殖發(fā)育成裂殖子后，進(jìn)入血內(nèi)開始引起癥狀發(fā)作。由此引起的臨床癥狀，稱為臨床復(fù)發(fā)；若僅出現(xiàn)原蟲血癥，稱為原蟲復(fù)發(fā),瘧疾的復(fù)發(fā)與復(fù)燃,惡性瘧原蟲無遲發(fā)型子孢子，不產(chǎn)生休眠體，即無真正的復(fù)發(fā)；臨床上所見停止發(fā)作后重新出現(xiàn)發(fā)作，是由于原蟲數(shù)因藥物或免疫力一度壓低后重新升高所引起，稱復(fù)燃或再燃。,生活史小結(jié),雌按蚊肝細(xì)胞紅細(xì)胞（小滋養(yǎng)大滋養(yǎng)體裂殖體小滋養(yǎng)體再循環(huán)或配子體雌按蚊,復(fù)習(xí)題： 1.何