chapter10精神行為異常.ppt

1、第十章 精神行為異常,石河子人民醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科 唐廣寧,概 述 生理-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式,健康不僅是沒有疾病還要有良好的生理和心理狀態(tài)及正常的社會(huì)適應(yīng)。 精神活動(dòng)是人腦反映客觀事物時(shí)所進(jìn)行的復(fù)雜機(jī)能活動(dòng)。是人的感覺、知覺、情感、思維、意志、行為等相協(xié)調(diào)統(tǒng)一的心理過程。,概 述 精神=心理,在內(nèi)外及社會(huì)環(huán)境多種因素影響下，人的大腦皮層的精神活動(dòng)中某環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，產(chǎn)生功能紊亂即精神疾患。 精神疾患是指以精神活動(dòng)為主要臨床表現(xiàn)或其病因預(yù)后是與精神因素相關(guān)的疾患總稱。包括精神病、神經(jīng)癥、精神發(fā)育遲滯及廣義的人格異常、心身疾患等。,精神分裂癥,通常是指由于丘腦或大腦功能紊亂及病變而發(fā)生的感覺、記憶、思

2、維、感情和行為等方面表現(xiàn)異常的病，患者的認(rèn)識(shí)、情感、意志和動(dòng)作行為等均可出現(xiàn)持久的明顯的異常，不能正常的學(xué)習(xí)、工作和生活。,精神分裂癥患者早期癥狀的常見表現(xiàn),1.情緒異常亢奮，言語(yǔ)喋喋不休； 2.精神散漫，注意力無法集中，存在隨境轉(zhuǎn)移； 3.聯(lián)想頻率倍增，觀念飄忽不定，或自感言語(yǔ)跟不上思維活動(dòng)的速度； 4.日?；顒?dòng)明顯增多，或精神運(yùn)動(dòng)性不安； 5.行為輕率或盲目追求享樂，不顧及事件的后果，或具有冒險(xiǎn)性； 6.自我評(píng)價(jià)過高或不能客觀地評(píng)價(jià)自己，有時(shí)可達(dá)妄想程度； 7.自我感覺良好，不能正確認(rèn)識(shí)自己的身心狀態(tài)，如感頭腦特別靈活，或身體特別健康，或精力特別充沛等； 8.精力超常充沛，性欲明顯亢進(jìn)；

3、9.夜間難以入睡或易驚醒，需要明顯減少，且不覺疲乏感。 總之，精神分裂癥患者主要是以情緒高漲或易激怒為主要表現(xiàn)，如果要確診是患有該疾病，除了至少要具備上述癥狀中的三項(xiàng)外，且這種癥狀至少存在一周以上。,神經(jīng)癥,又稱神經(jīng)官能癥、精神癥，是一組非精神病功能性障礙。 其共同特征是：是一組心因性障礙，人格因素、心理社會(huì)因素是致病主要因素，但非應(yīng)激障礙，是一組機(jī)能障礙，障礙性質(zhì)屬功能性非器質(zhì)性；具有精神和軀體兩方面癥狀；具有一定的人格特質(zhì)基礎(chǔ)但非人格障礙；各亞型有其特征性的臨床相；神經(jīng)癥是可逆的，外因壓力大時(shí)加重，反之癥狀減輕或消失；社會(huì)功能相對(duì)良好，自制力充分。,精神發(fā)育遲滯,個(gè)體在發(fā)育成熟前（通常指1

4、8歲以前），由于精神發(fā)育遲滯、智力發(fā)育障礙或受阻，而導(dǎo)致的智力功能明顯低于同齡水平，同時(shí)伴有社會(huì)適應(yīng)困難為主要特征的一種綜合征。 智商（IQ）低于人群均值2.0標(biāo)準(zhǔn)差（人群的IQ均值定為100，一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差的IQ值為15），一般IQ在70（或75）以下即為智力明顯低于平均水平。適應(yīng)性行為包括個(gè)人生活能力和履行社會(huì)職責(zé)兩方面。 臨床上表現(xiàn)為認(rèn)知、語(yǔ)言、情感意志和社會(huì)化等方面，在成熟和功能水平上顯著落后于同齡兒童，可以同時(shí)伴有某種精神或軀體疾病，或由后者所繼發(fā)。,人格異常,人格特質(zhì)是一個(gè)人在與環(huán)境互動(dòng)過程當(dāng)中，對(duì)環(huán)境所表現(xiàn)出的持久穩(wěn)定的想法與行為，而這些特征顯現(xiàn)在廣泛的不同的社會(huì)情境或人際互動(dòng)中。

5、當(dāng)一個(gè)人的人格特質(zhì)表現(xiàn)得過于僵化、不適應(yīng)，而造成顯著的功能障礙或是自己主觀上的不舒服時(shí)，便形成人格異常的現(xiàn)象。人格異常的人，他的內(nèi)在主觀經(jīng)驗(yàn)與行為模式，持久的異反他生活中的社會(huì)文化的期許，所以他人有時(shí)往往可以發(fā)現(xiàn)此人有異常的行為表現(xiàn)，但是其嚴(yán)重度還不到疾病的程度。 人格異?？梢苑殖扇箢悾彩N人格異常疾患。第一類人格異常疾患表現(xiàn)出古怪的行為，如，妄想性人格異常、分裂性類人格異常、精神分裂性人格異常等。第二類人格異常疾患表現(xiàn)出戲劇性、情緒化及反覆無常的行為，如，反社會(huì)人格異常、邊緣型人格異常、歇斯底里型人格異常與自戀型人格異常等。第三類人格異常則表現(xiàn)出焦慮或害怕的情緒，如，逃避型人格異常、依賴

6、型人格異常、強(qiáng)迫思想與強(qiáng)迫行為人格異常等。其中反社會(huì)人格異常的人常常做出傷害他人、違反規(guī)定或法律的行為而較受到一般大眾注意。,心身疾患,心身疾病，就是指那些心理社會(huì)因素在疾病的發(fā)生和發(fā)展中起主導(dǎo)作用的軀體疾病。由于它具有生理上的障礙，因此心身疾病又稱為心理生理疾病。可知，心身疾病是一種生理上的軀體疾病，但又與一般的生理性疾病不同，而且也不同于神經(jīng)癥，因?yàn)樯窠?jīng)癥只具有比較模糊的軀體癥狀，往往找不到具體的器質(zhì)性改變。如：原發(fā)性高血壓、消化性潰瘍、陽(yáng)痿、神經(jīng)性皮炎、偏頭痛等等。 確定心身疾病根據(jù)下列3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)： 1、心理上有意義的環(huán)境刺激，在時(shí)間上與某種軀體狀況的發(fā)生或加劇有關(guān)； 2、軀體狀況有可以證

7、實(shí)的器質(zhì)性病變或有已知的病理心理過程； 3、這種狀況不是由于軀體疾病引起的。 心身疾病遵循如下過程：情緒（精神）因素 -功能障礙 -細(xì)胞疾病 -組織結(jié)構(gòu)改變。,概 述 精神行為異常表現(xiàn),行為異常 為精神活動(dòng)的外在表現(xiàn)，容易被發(fā)現(xiàn)，其主要表現(xiàn)有行為怪異，動(dòng)作增多或遲緩，呆站呆坐，扮鬼臉，擠眉弄眼，不停抽煙，四處游蕩，特別愛清潔，反復(fù)洗手，檢查，視廢物垃圾為寶等； 睡眠障礙； 敏感多疑； 情緒反常 ； 焦慮緊張，無故哭笑； 本性改變 一改往日風(fēng)格； 類神經(jīng)衰弱表現(xiàn) 頭痛、四肢乏力，易煩惱、焦慮、坐立不安，進(jìn)食障礙，月經(jīng)改變，注意力不集中，記憶力下降，工作學(xué)習(xí)能力降低等；,概 述,精神行為異常 外貌

8、衣著、言談舉止、情緒變化、行為活動(dòng) 智力、思維、心境、人格,精神行為異常診斷,確定患者有無如下缺損 意識(shí)障礙 定向力障礙 注意力和記憶力缺損 智能減退 神經(jīng)心理方面的,功能性精神行為異常與器質(zhì)性精神行為異常的鑒別,引起精神障礙的常見器質(zhì)性疾病,代謝性疾病 免疫性疾病 器官衰竭 神經(jīng)系統(tǒng)疾病,內(nèi)分泌疾病 營(yíng)養(yǎng)缺乏 全身性感染,少年學(xué)“變形金剛”偷喝汽油5年智力下降入院,飲食習(xí)慣與精神健康關(guān)系,垃圾食品不僅會(huì)導(dǎo)致肥胖等身體疾病，還會(huì)誘發(fā)精神疾病，讓人更易抑郁。這一研究結(jié)果登載于英國(guó)精神病學(xué)雜志。平時(shí)多食用高脂肪、加工類和甜品的人比果蔬、魚類產(chǎn)品愛好者患抑郁癥的幾率高58。,常見精神行為異常,抑郁發(fā)

9、作 焦慮障礙 譫妄與躁狂狀態(tài) 器質(zhì)性精神障礙 精神活性物質(zhì)致精神障礙 過度換氣綜合征 自殺行為,一、抑郁發(fā)作（depression),包括抑郁、抑郁-狂躁等一組精神障礙 特點(diǎn)：廣泛心境紊亂、精神運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)；自主神經(jīng)功能紊亂的癥狀 抑郁和情緒高漲是心境障礙情感內(nèi)容 常有反復(fù)發(fā)作,據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)，全球抑郁癥患者已達(dá)兩億多人，發(fā)病率占總?cè)丝诘?%左右。衛(wèi)生部披露：精神障礙在我國(guó)疾病總負(fù)擔(dān)中已排名首位，精神病發(fā)病率從上世紀(jì)50年代的2.7。上升到近年的13.47。,臨床特點(diǎn),精神疾病抑郁發(fā)作 腦器質(zhì)性疾病與軀體疾病所致的抑郁發(fā)作 藥源性抑郁發(fā)作,1、精神疾病抑郁發(fā)作,興趣喪失、無愉快感 精力減

10、退或疲乏感 精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越 自我評(píng)價(jià)過低、自責(zé)，或有內(nèi)疚感 聯(lián)想困難或自覺思考能力下降 反復(fù)出現(xiàn)自殺意念或有自殺、自傷行為 睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多 食欲降低或體重明顯減輕 性欲減退,2、腦器質(zhì)性疾病與軀體疾病所致的抑郁發(fā)作,軀體疾病所致精神障礙，指由各種軀體疾病，如軀體感染、內(nèi)臟器官疾病、內(nèi)分泌障礙、營(yíng)養(yǎng)代謝疾病等影響腦功能所致的精神障礙。 急性軀體疾病常引起急性腦病綜合征（如譫妄），慢性軀體疾病則引起慢性腦病綜合征（如智能損害、人格改變等）。從急性過渡到慢性期間，可有抑郁、躁狂、幻覺、妄想、興奮、木僵等精神癥狀，并在軀體疾病的整個(gè)病程中，具有多變和錯(cuò)綜復(fù)雜的特點(diǎn)。,2、腦器

11、質(zhì)性疾病與軀體疾病所致的抑郁發(fā)作,一、有腦部病變或軀體疾病的證據(jù)。 二、有下述精神障礙綜合征之一，在軀體疾病所致的精神障礙中，精神障礙的發(fā)生和病程，隨軀體疾病的病情變化。 （一）意識(shí)障礙；（二）精神病狀態(tài)；（三）遺忘綜合征；（四）人格改變；（五）智力減退（癡呆）；（六）神經(jīng)癥綜合征；（七）上述綜合征的非典型形式，中間過渡形式或混合形式。 三、嚴(yán)重程度符合下述標(biāo)準(zhǔn)之一： （一）精神活動(dòng)能力明顯下降。 （二）社會(huì)功能明顯下降 對(duì)輔助檢查結(jié)果，臨床醫(yī)生應(yīng)結(jié)合臨床實(shí)際進(jìn)行綜合分析。,3、藥源性抑郁發(fā)作,經(jīng)常服用某些藥物也會(huì)患上抑郁癥，這種抑郁癥稱為藥源性抑郁癥，一般在用藥數(shù)日至兩年內(nèi)發(fā)作。用藥量越大，

12、越容易出現(xiàn)抑郁；藥量減少后，病情雖可緩解，但再次用藥又可誘發(fā)抑郁，特別是性格敏感內(nèi)向的患者，更容易發(fā)病。,能引起抑郁和狂躁癥狀的藥物,引起抑郁癥狀的藥物 抗高血壓藥物 抗驚厥藥物 激素類藥物 鎮(zhèn)靜催眠藥物 致起狂躁的藥物 精神類藥物 抗生素 其他制劑,哪些藥物會(huì)引發(fā)抑郁癥呢？,1、復(fù)方降壓片是可產(chǎn)生抑郁，其他含有利血平的復(fù)方制劑如安達(dá)血平片、新降片、降壓靜片、脈舒靜片、復(fù)方降壓平片等； 2、抗心律失常藥、抗精神病藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、避孕藥、激素等，特別是作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物，也會(huì)引發(fā)抑郁癥； 3、并非所有人服用上述藥物都會(huì)誘發(fā)抑郁癥，會(huì)否發(fā)生藥源性抑郁病，與病人的個(gè)體素質(zhì)、有無精神病的家族史以

13、及用藥量的多少、用藥時(shí)間的長(zhǎng)短等有關(guān)；,抑郁癥最易出現(xiàn)七“不思”,興趣減退是抑郁癥患者的一個(gè)典型癥狀。“沒有意思”是他們的口頭禪。 其興趣低落的形式和程度可用以下7個(gè)“不思”來簡(jiǎn)單概括。1不思動(dòng)2不思看 3不思洗 4不思訪5不思談 6不思吃 7不思死,抑郁情緒、抑郁障礙和抑郁癥混為一談,抑郁情緒每個(gè)人都會(huì)有； 抑郁障礙，則是因?yàn)樯眢w等因素導(dǎo)致的情緒不佳，如癌癥患者患抑郁障礙的高達(dá)60%； 抑郁癥作為抑郁障礙的一種，其病理性情緒必須超過兩個(gè)星期。,如何知道自己患了抑郁癥？,抑郁癥患者最主要的特征，輕者心情不佳、苦惱、憂傷，終日唉聲嘆氣；重者情緒低沉、悲觀、絕望，有自殺傾向。 過分貶低自己的能力病

14、人往往過分貶低自己的能力，以批判、消極和否定的態(tài)度看待自己的現(xiàn)在、過去和將來，這也不行，那也不對(duì)，把自己說得一無是處，前途一片黑暗。強(qiáng)烈的自責(zé)、內(nèi)疚、無用感、無價(jià)值感、無助感，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)自罪、疑病觀念，甚至選擇自殺作為自我懲罰的途徑。,抑郁心境程度不同，可從輕度心境不佳到憂傷、悲觀、絕望。病人感到心情沉重，生活沒意思，高興不起來，郁郁寡歡，度日如年，痛苦難熬，不能自撥。有些病人也可出現(xiàn)焦慮、易激動(dòng)、緊張不安。,喪失日常生活興趣 喪失興趣是抑郁病人常見癥狀之一。對(duì)日常生活的興趣喪失，對(duì)各種娛樂或令人高興的事體驗(yàn)不到樂趣。體驗(yàn)不出天倫之樂，對(duì)既往愛好不屑一顧，常閉門獨(dú)居，疏遠(yuǎn)親友，回避社交。病人

15、常主訴“沒有感情了”、“情感麻木了”、“高興不起來了”。,喪失工作主動(dòng)性精力喪失，疲乏無力，洗漱、著衣等生活小事困難費(fèi)勁，力不從心。無明顯原因的持續(xù)疲勞感。輕者感覺自己身體疲倦，力不從心，生活和工作喪失積極性和主動(dòng)性；重者甚至連吃、喝、個(gè)人衛(wèi)生都不能顧及。,出現(xiàn)睡眠障礙現(xiàn)象約有的抑郁癥患者伴有睡眠障礙，患者通常入睡無困難，但幾小時(shí)后即醒，醒后又處于抑郁心情之中，比平時(shí)早小時(shí)，醒后不復(fù)入睡，陷入悲哀氣氛中，故稱為清晨失眠癥、中途覺醒及末期失眠癥。伴有焦慮癥者表現(xiàn)為入睡困難和惡夢(mèng)多，還有少數(shù)的抑郁癥患者睡眠過多，稱為“多睡性抑郁”,出現(xiàn)食欲不振癥狀表現(xiàn)為進(jìn)食減少，體重減輕，多數(shù)病人都有食欲不振，胃

16、納差癥狀，美味佳肴不再具有誘惑力，病人不思茶飯或食之無味，常伴有體重減輕，但也有少數(shù)患者有食欲增強(qiáng)的現(xiàn)象。,自殺觀念和行為，是抑郁癥最危險(xiǎn)的行為。患有嚴(yán)重抑郁癥的患者常選擇自殺來擺脫自己的痛苦。,心理治療,藥物強(qiáng)化治療,預(yù) 防,二、焦慮障礙,焦慮障礙的分類 驚恐障礙（panic disorder） 廣場(chǎng)恐怖（agoraphobia） 特殊恐怖（specific phobia） 社交恐怖（social phobia） 強(qiáng)迫癥（obsessive compulsive disorder） 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（posttraumatic stress disorder, PTSD） 急性應(yīng)激障礙（acu

17、te stress disorder） 廣泛性焦慮障礙（generalized anxiety disorder） 未特別指明的焦慮障礙,焦慮障礙的臨床表現(xiàn)及診斷,恐懼感或?yàn)l死感 擔(dān)憂、緊張、 焦慮不安、易激惹 軀體化癥狀 胸悶、氣短、心慌 惡心或腹部不適 感覺異常、過度換氣 睡眠障礙 入睡困難 多夢(mèng) 徹夜不寐,焦慮癥患者主要表現(xiàn),焦慮、恐慌和緊張情緒，感到最壞的事即將發(fā)生，常坐臥不寧，缺乏安全感，整天提心吊膽，心煩意亂，對(duì)外界事物失去興趣。 嚴(yán)重時(shí)有恐懼情緒、恐懼預(yù)感，對(duì)外界刺激易出現(xiàn)驚恐反應(yīng)，常伴有睡眠障礙和植物神經(jīng)不穩(wěn)定現(xiàn)象，如頭痛、入睡困難、做惡夢(mèng)，易驚醒，面色蒼白或潮紅，胸悶、心跳、

18、易出汗，四肢發(fā)冷，手指發(fā)麻等 。,“考試焦慮”,又稱為“怯場(chǎng)”。心理學(xué)認(rèn)為考試焦慮是一種對(duì)考試恐懼的反應(yīng)。 適當(dāng)?shù)慕箲]可以給學(xué)習(xí)者一些心理壓力，提高思維的張力，成為學(xué)習(xí)的動(dòng)力， 但是過度的考試焦慮則會(huì)降低考試效率，使“應(yīng)考能力”下降，甚至?xí)股硇慕】凳軗p。 要解除考試焦慮，可以做一些以下的工作：一、心理預(yù)防二、心理治療。三、行為治療。四、藥物療法。必要時(shí)應(yīng)做為應(yīng)急使用，要注意使用得當(dāng)。,焦慮障礙的急診處理,勞拉西泮 肌肉注射 適量吸入CO2，以減輕過度換氣引起的堿血癥 心理治療 鮮艷顏色和戶外運(yùn)動(dòng)有助緩解,三、應(yīng)激相關(guān)性障礙,急性應(yīng)激性精神障礙 以急劇、嚴(yán)重的精神打擊作為直接原因 創(chuàng)傷后應(yīng)激障

19、礙 遭遇劇烈的威脅性或?yàn)?zāi)難性心理創(chuàng)傷性事件后延遲出現(xiàn)并長(zhǎng)期持續(xù)存在的一種心理性疾病,戰(zhàn)爭(zhēng)應(yīng)激反應(yīng),美國(guó)著名精神病學(xué)家Rache稱為“戰(zhàn)爭(zhēng)應(yīng)激反應(yīng)”。軍人可能會(huì)在戰(zhàn)爭(zhēng)結(jié)束后的數(shù)周、數(shù)月、數(shù)年間，都一直處于戰(zhàn)場(chǎng)上才會(huì)有的特殊亢奮狀態(tài)，最后會(huì)到達(dá)”崩潰點(diǎn)”,然后出現(xiàn)嚴(yán)重精神萎靡不振、反應(yīng)遲緩，甚至記憶、語(yǔ)言功能退化、戰(zhàn)爭(zhēng)噩夢(mèng)、終日獨(dú)處脫離群體，以及其他輕重不等的抑郁癥狀。,應(yīng)激相關(guān)性障礙急診處理,心理治療 地西泮 10mg或氯丙嗪25-50mg口服或肌注 針灸與電刺激 對(duì)癥處理 增強(qiáng)對(duì)社會(huì)心理應(yīng)激的適應(yīng)能力,四、譫妄與狂躁?duì)顟B(tài),病因 精神因素如癔癥、狂躁性精神分裂癥 感染性疾病、顱腦疾病、肝性腦病、

20、代謝性疾病和內(nèi)分泌疾病、休克等軀體疾病、各種動(dòng)植物中毒與理化因素中毒以及顱腦外傷、大出血等，亦可見于尿潴留患者,五、器質(zhì)性精神障礙,器質(zhì)性精神障礙 是指由原發(fā)軀體疾病引發(fā)的精神行為障礙 分為： 腦部疾病 軀體疾病,器質(zhì)性精神障礙,腦部疾病特點(diǎn) 有軀體、神經(jīng)系統(tǒng)及實(shí)驗(yàn)室檢查證據(jù)。 有腦病、腦損傷，或可引起腦功能障礙的軀體疾病，并至少有下列1項(xiàng)： 智能損害精神病性癥狀（如幻覺、妄想、緊張等） 遺忘情感障礙綜合征（如躁狂、抑郁等） 人格改變解離（轉(zhuǎn)換）障礙 意識(shí)障礙神經(jīng)癥樣綜合征（如焦慮、情感脆弱等） 日常生活受影響 精神障礙的發(fā)生、發(fā)展以及病程與原發(fā)器質(zhì)性疾病相關(guān) 排除由其他原因（如精神活性物質(zhì)）

21、引起的精神障礙,器質(zhì)性精神障礙,軀體疾病特點(diǎn) 有軀體疾病檢查的客觀證據(jù) 精神障礙發(fā)生、發(fā)展及病程與原發(fā)疾病相關(guān)，并至少有下列1項(xiàng)： 智能損害精神病性癥狀（幻覺、妄想或緊張等） 遺忘情感障礙（如抑郁或躁狂等） 人格改變神經(jīng)癥樣癥狀 意識(shí)障礙（如譫妄）以上癥狀的混合狀態(tài)或不典型表現(xiàn) 無酒精或藥物濫用史，發(fā)病前沒有應(yīng)激因素或精神障礙的證據(jù) 排除精神分裂癥、情感性精神障礙的嚴(yán)重躁狂發(fā)作或抑郁發(fā)作,六、精神活性物質(zhì)致精神障礙,精神活性物質(zhì)所致的精神障礙 是指來自體外、可影響精神活動(dòng)并可導(dǎo)致不同程度依賴的或成癮性物質(zhì)引起的精神障礙 精神活性物質(zhì) 止痛類藥物 古柯類生物堿 大麻類 致幻劑 中樞興奮劑 鎮(zhèn)靜安

22、眠藥,精神活性物質(zhì)致精神障礙,依賴綜合征（dependence syndrome） 反復(fù)使用某種精神活性物質(zhì)，并至少有下列2項(xiàng)： 有使用某種物質(zhì)的強(qiáng)烈欲望 對(duì)使用物質(zhì)的開始、結(jié)束或劑量的自控能力下降 明知該物質(zhì)有害，主觀希望停用或減少使用，但總歸失敗 對(duì)該物質(zhì)的耐受性增高 使用時(shí)能體驗(yàn)到快感，或必須用同一物質(zhì)才能消除停用所導(dǎo)致的戒斷反應(yīng) 減少或停用后出現(xiàn)戒斷癥狀 使用該物質(zhì)導(dǎo)致放棄其他活動(dòng)或愛好,精神活性物質(zhì)致精神障礙急診處理,控制發(fā)作 對(duì)癥治療 戒斷綜合征的治療 輕度戒斷癥狀患者可勸其休息，給予富含維生素的水果或含糖果汁飲料，避免飲茶、咖啡等有興奮作用的飲料 戒斷癥狀較嚴(yán)重的患者可給予苯二氮

23、卓類藥物如地西泮l0mg，3次/日。劑量應(yīng)逐漸減少，并于57日內(nèi)停用 對(duì)震顫譫妄患者，可給予地西泮l0mg，4次/日。肝功能有損害者可考慮使用勞拉西泮0.20.8mg口服，3次/日 支持療法 心理治療,七、過度換氣綜合征,過度換氣綜合征 是由于過深過快的呼吸，導(dǎo)致血中二氧化碳分壓下降，pH值上升，出現(xiàn)呼吸性堿中毒，致使血中游離鈣減少所引起的一種綜合征 急診處理 心理治療 改善呼吸性堿中毒 其他治療,八、自殺行為,自殺的高危因素 精神心理異常 家庭背景 戀愛婚姻 個(gè)人意愿得不到滿足 生活變故 藥物濫用,無處安放的青春大學(xué)生“村官”之死,不少自殺傾向者性格內(nèi)向，過于封閉自我，缺乏親人、社會(huì)的關(guān)注和

24、關(guān)愛。,“微笑性抑郁”,自殺的分類和特點(diǎn),蓄意自殺 沖動(dòng)性自殺 象征性自殺,草莓一族?,趙承熙，弗吉尼亞理工大學(xué)英語(yǔ)系四年級(jí)學(xué), 2007年4月16日，在打死30人、打傷10多人后自殺。,少女自殘成癮博客展示刀割手腕,關(guān)注心理健康：全球10億人正飽受心理疾病折磨,9月10日:世界預(yù)防自殺日,中國(guó)每2分鐘就有1人自殺!,中國(guó)相對(duì)高的自殺率還表現(xiàn)出一種獨(dú)特的特征：農(nóng)村的自殺率是城市的3倍，農(nóng)村老年人自殺率高于城市老人5倍，全國(guó)90的自殺發(fā)生在農(nóng)村。中國(guó)女性自殺率比男性高25，這一差異在農(nóng)村年輕女性中更為突出；發(fā)達(dá)國(guó)家男性自殺率至少是女性的3倍。,中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)資料顯示，自殺在中國(guó)已成為位列第五的

25、死亡原因，僅次于心腦血管病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病和意外死亡。而在15歲至34歲的人群中，自殺更是成為首位死因。,心理干預(yù)專家 提示,社會(huì)、環(huán)境等都在改變，我們應(yīng)該隨社會(huì)的脈搏去調(diào)整自己的心態(tài)！ 不要給自己的心戴上太重的枷鎖!,修煉自己的內(nèi)在素養(yǎng),平衡自己的心態(tài)，遇到挫折應(yīng)理智看待，珍惜自己的生命! 應(yīng)該客觀認(rèn)識(shí)世界和自我!,精神行為異常的干預(yù),傾聽 感情支持 取得信任 語(yǔ)言規(guī)勸、排解情感障礙 勸導(dǎo)和建議 行為限制,孤獨(dú)癥又稱自閉癥,是一種精神障礙，患者3歲前即表現(xiàn)為人際交往和溝通困難，或表現(xiàn)為刻板行為、興趣和活動(dòng)異常。 美國(guó)10歲以下兒童自閉癥發(fā)病率為1/150，在我國(guó)保守的估計(jì)，其發(fā)病率也

26、在1/1000?！?4.2“世界孤獨(dú)癥日”,患孤獨(dú)癥的孩子是活在自己的世界里，他可能有高智商，是天才畫家、具有驚人記憶力、對(duì)音樂特別敏感； 但是他不懂愛恨、競(jìng)爭(zhēng)、嫉妒、謊言、狡辯，他不愿意說話，甚至也不會(huì)說話，難以和他人溝通。,病因,它是遺傳因素和圍產(chǎn)期危險(xiǎn)因素（如母孕期病毒感染、出生時(shí)窒息缺氧、腦輕微損傷等）導(dǎo)致的結(jié)果。,表現(xiàn),早期發(fā)現(xiàn)：沒有目光對(duì)視 不會(huì)說話行為刻板，以為孩子很懂事 能不說就不說，一個(gè)字決不說兩個(gè)字 大約有50%是比較嚴(yán)重的智力缺陷，25%為輕度智力缺陷，25%智力在正常范圍。,診斷-自閉癥有五大障礙,自閉癥患兒主要癥狀 社會(huì)交往障礙、語(yǔ)言交流障礙、重復(fù)刻板行為障礙。 其他：智力缺陷、感知覺異常等。,防治,對(duì)自閉癥患兒沒有特效藥物，只能通過康復(fù)訓(xùn)練，如果對(duì)其不管不問，最后將發(fā)展為精神殘疾。 對(duì)患兒來說，早干預(yù)和晚干預(yù)，康復(fù)效果有顯著區(qū)別。越早干預(yù)，效果越好，尤其3歲以前訓(xùn)練效果非常好，有的患兒通過康復(fù)訓(xùn)練，可以上幼兒園、小學(xué)與孩子玩游戲，也是糾治方法之一 。 無論孩子是輕度還是重度，只要經(jīng)過科學(xué)系統(tǒng)的訓(xùn)練，癥狀都會(huì)有不同程度的改善。 家長(zhǎng)養(yǎng)育孩子的