小兒洗胃操作流程及注意事項副本ppt課件

1、小兒洗胃操作流程及注意事項,兒科,1,.,小兒意外損傷是21世紀兒童嚴重的健康問題，是一組有規(guī)律和危險因素并可以預防的疾病。小兒急性中毒占兒童意外損傷的很大比例，也是急診科一種常見的疾病，多發(fā)生于嬰幼兒及學齡前兒童。,2,.,洗胃是臨床常用的急救護理措施，目的是清除胃內容物或刺激物，避免毒物吸收，及時正確的洗胃和藥物治療是爭取搶救時間的關鍵。,3,.,1、胃管插入深度,病人均取頭部稍低，左側臥位進行洗胃。臨床洗胃先測量胃管插入長度，成人插入長度為45-55cm，測量方法有以下兩種：一是從前額發(fā)際至胸骨劍突的距離；二是由鼻尖至耳垂再到胸骨劍突的距離。新生兒經鼻孔插入胃管的長度以18 cm22 c

2、m為宜，從口腔插入胃管的長度以15 cm17 cm 為宜，胃管的直徑不能大于40 mm。,4,.,2、確定胃管位置,.（1）抽取胃液法，這是確定胃管是否在胃內最可靠的方法。然后用膠布固定胃管于鼻翼處。 （2）聽氣過水聲法。即將聽診器置病人胃區(qū)，快速經胃管向胃內注入10ml的空氣，聽到氣過水聲。 （3）三是將胃管末端置于盛水的治療碗內，無氣泡逸出。,5,.,3、胃管的選擇,目前臨床上胃管的種類很多,有小兒導尿管、肛管、小兒胃管、成人硅膠胃管、雙腔洗胃管以及改進型氣管導管。胃管主要根據患兒年齡大小來進行選擇。3歲以上的小兒洗胃可采用22號24號成人硅膠洗胃管經口插入胃內進行洗胃。,6,.,4、置管

3、方法,小兒置胃管的方法有經鼻和經口兩種方式。經口置胃管法更簡便，胃管較粗，并發(fā)癥少，縮短了洗胃時間，便于輸氧急救操作，患兒及家屬較易配合。,7,.,5、洗胃方式的選擇,口服催吐法：此法主要適用于清醒、能合作的病人。 注射器法：適用于3歲以下患兒，用50ml或100ml注射器向胃內注入和抽出液體。注射器法操作簡單、刺激性小，進出胃內液量準確。 低壓吸引器洗胃法：適用于3歲以上患兒。目前臨床上使用的有灌腸袋低壓吸引器洗胃法，吊瓶低壓吸引器洗胃法及一次性輸液管和負壓吸引器法 。低壓吸引器法具有洗胃速度快，洗胃液吸出徹底、安全，及時有效地清除胃內毒物，減少毒物吸收，幾乎沒有損傷胃黏膜。同洗胃液距床面3

4、0cm50cm為宜，吸引器壓力不宜過大，宜保持在100 mmHg200 mmHg（1mmHg一0.133 kPa），以免損傷胃黏膜，每次灌人液100ml150ml為限。 電動洗胃法 ：7歲l2歲患兒多采用機械洗胃，利用正負壓及液體動力學沖擊原理。其特點是操作簡便，能夠迅速、大量、徹底洗胃，并能準確計算出入胃液量，避免洗胃液被重吸收。,8,.,6、洗胃液的用量,一般5歲以下患兒為1 000mI 2 000 mI ，5歲1O歲為2 000 mI 3 000 mI 為宜。洗胃時間不宜過長，否則容易并發(fā)腦水腫和肺水腫。,9,.,7 、洗胃液的選擇及導瀉,按服毒物種類選擇洗胃液，常用清水、溫鹽水、碳酸氫鈉(美曲膦酯中毒禁用)或高錳酸鉀(硫磷中毒禁用)。小兒洗胃以溫水、生理鹽水為佳，最好為生理鹽水，因為小兒耐受電解質丟失能力差，而溫水洗胃又容易造成體內電解質的紊亂。,10,.,8、注意事項,小兒洗胃時，易煩躁，家屬在按壓時不宜用力太大，避免引起窒息； 對小兒洗胃要嚴格控制洗胃液體量，操作前應預先確定洗胃總液體量，洗胃時先抽吸胃內容物后灌洗，開始時一次洗胃液量為100 mL左右，根據年齡、病情增加洗胃液量，最大不超過300 mI ，采取小量、低壓力、反復沖洗，保持出入量平衡。 同時，應嚴密觀察病