畢業(yè)論文-自擬推拿法治療椎動(dòng)脈型頸椎病30例臨床觀察

1、持久戰(zhàn)訂購線長春大學(xué)畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)論文序列號(hào)(學(xué)號(hào)):完成工作，制定計(jì)策(論文)自行按摩治療椎動(dòng)脈型頸椎病30例林爽觀測(cè)姓氏學(xué)院特殊教育院轉(zhuǎn)業(yè)床上按摩半級(jí)指導(dǎo)教師2010年6月亮17工作列表1.林爽資料-11.1一般資料-11.2診斷標(biāo)準(zhǔn)-21.3癥狀分類-22.治療- 22.1治療組-22.1.1治療原則-22.2.2關(guān)鍵點(diǎn)-22.2.3任務(wù)-22.2對(duì)照組- 32.3治療-32.4注意事項(xiàng)-43.療效觀察-43.1功效標(biāo)準(zhǔn)-43.2療效結(jié)果-44.典型事例-45.討論和經(jīng)驗(yàn)-55.1病因病機(jī)-55.2機(jī)制分析-65.3治療機(jī)制- 75.4經(jīng)驗(yàn)-7-7-謝謝-9-9參考資料-10-10自行

2、推拔法治療椎動(dòng)脈型頸椎病30例林爽觀察目的：觀察自行牽引法治療椎動(dòng)脈型頸椎病的林爽療效。方法：將60例椎動(dòng)脈型頸椎病患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例，治療組采用指壓法治療椎動(dòng)脈型頸椎病，對(duì)照組采用北京按摩醫(yī)院的常規(guī)方法觀察椎動(dòng)脈型頸椎病的治療效果。結(jié)果：治療組患者30人中16人，顯效8例，有效4例，無效2例，總有效率為93.3%。對(duì)照組30例患者中6例，顯效12例，有效8例，無效4例，總有效率為86.7%。統(tǒng)計(jì)治療組結(jié)論療效優(yōu)于對(duì)照組(x2=6.61，P0)。O5)“自行推進(jìn)”對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病的治療效果滿意，優(yōu)于通常的治療組。這種方法可以綜合調(diào)節(jié)人體、無毒、負(fù)面效果，是有效的，對(duì)患者容易接受

3、的方法。【關(guān)鍵詞】頸椎動(dòng)脈按摩眩暈椎動(dòng)脈型頸椎病的椎管是常見的林爽頸椎病類型。這種疾病經(jīng)常發(fā)生在40歲以上的中年人，如果習(xí)慣于長期低下工作人員或長時(shí)間看電視電腦，就會(huì)有慢性疾病。因各種急性和慢性損傷或頸椎退行性變而導(dǎo)致的頸椎穩(wěn)定障礙導(dǎo)致的骨質(zhì)增生、頸椎間盤突出癥、頸椎錯(cuò)誤縫合、脫位。生理曲度改變或頸椎側(cè)彎等導(dǎo)致椎動(dòng)脈受壓、擠壓、扭曲，脊椎-紀(jì)寧動(dòng)脈供血不足，給該動(dòng)脈供血的一系列綜合病理綜合征。慢性或突發(fā)性眩暈、頭痛、耳鳴、聽覺障礙、惡心、嘔吐、模糊的視力、站立或不穩(wěn)定的行走、走路不能停止、焦慮、失眠很多夢(mèng)、或者困倦、落后、便秘、患者頸部位置變化導(dǎo)致的疾病或喉部的麻木疼痛、頸部1.林爽數(shù)據(jù)1.1

4、一般信息本課題60人均為北京按摩醫(yī)院門診患者，可接受椎動(dòng)脈型頸椎病的診斷，接受按摩治療及相關(guān)檢查。所有患者符合林爽診斷標(biāo)準(zhǔn)，按排除標(biāo)準(zhǔn)審查合格者。其中男性為29人，女性為31人。最大的是68歲，最小的是21歲。年齡21 30歲16例；31至45歲的27例；46至60歲的13例；61歲以上5例，平均39.7歲；最短的一個(gè)月，最長的8年，平均28.5個(gè)月。上述患者隨機(jī)分為治療組30例，對(duì)照組30例。具體情況見表1、表2和表3。表一兩組患者情況年齡比較分組耶穌21-30歲31-45歲46-60歲61歲以上治療組3091462對(duì)照組3071373統(tǒng)計(jì)分析(x2=0.55，p0.05)表明兩組年齡分布沒

5、有顯著差異。表二兩組性別比較組耶穌男性女性治療組301416對(duì)照組301515統(tǒng)計(jì)分析(x2=0.07，p0.05)表明兩組性別分布沒有顯著差異。表3兩組患者的經(jīng)歷比較組耶穌1月至6月6月至12月12月至36月36月以上治療組3031269對(duì)照組3051276統(tǒng)計(jì)分析(x2=1.18，p0.05)兩組間無明顯差異。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)據(jù)國家中醫(yī)藥管理局透露，1994年第中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn) 11.2.1有慢性勞動(dòng)損傷或傷害病史。或頸椎先天性畸形，頸椎退行性病變。1.2.2在40歲以上的中年人中，經(jīng)常往下看或長時(shí)間看電視或錄像者，因此經(jīng)?；加新约膊?。1.2.3頸部，肩膀疼痛，頭痛頭暈，頸部僵硬，上肢

6、麻木。1.2.4頸部活動(dòng)受限，病變頸椎棘突，側(cè)肩胛骨攤經(jīng)常有壓痛，可以接觸橫幅拍賣物，上肢肌肉力量減弱和肌肉萎縮，分離檢查陽性。椎間孔擠壓檢查陽性。1.2.5 x線正位置攝影顯示鉤關(guān)節(jié)增生，嘴位置牙突可能歪斜，側(cè)面攝影顯示頸椎曲度直，椎間隙變窄，骨質(zhì)增生或韌帶鈣化，傾斜攝影可以看到椎間隙變小。CT和磁共振檢查對(duì)定性位置診斷有意義。1.3癥狀分類椎動(dòng)脈型頸椎病的椎管：頭痛、眩暈、耳鳴、耳聽、視力不確定、位置性急冷、頸椎側(cè)彎后新建、癥狀加重。x線：橫突間距小，鉤關(guān)節(jié)增生是主要林爽癥狀。CT檢查顯示左右橫突孔大小不對(duì)稱，一側(cè)相對(duì)狹窄。椎動(dòng)脈造影：見椎動(dòng)脈迂曲、細(xì)長或完全閉合。2.治療2.1治療組：2

7、.1.1治療原則：陽氣曹征、安信正勛、行氣活血。2.1.2主要要點(diǎn)：頸肌(方形根線團(tuán)，平面7頸椎椎)、棗體、風(fēng)水、啞巴門、白回、太陽、燦珠、新政。2手術(shù)2.1.3:治療主要分為三個(gè)階段。2.1.3.1局部放松的患者俯臥撐，手術(shù)者站在旁邊。醫(yī)生們用雙手揉面，從第7頸椎到第3頸椎。重復(fù)3到5次。在患者第7頸椎兩側(cè)上升了5分鐘左右的狀態(tài)下，用風(fēng)齒孔撥拇指。重復(fù)3到5次。在頭部兩側(cè)和上方揉手指，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)指壓和手指顫抖的技法。重復(fù)3至5分鐘。2.1.3.2癥狀點(diǎn)，患者做俯臥撐，手術(shù)者坐在床邊。雙手多揉雙側(cè)肩孔1分鐘。雙手主要在風(fēng)齒孔上擦脖子兩側(cè)。重復(fù)3到5次。交替指壓法使用從第7頸椎到百惠穴的拇指。重復(fù)

8、3到5次。用兩只手掌揉雙側(cè)肩膀等，從肺到肝等。重復(fù)3到5次2.1.3.3關(guān)節(jié)復(fù)位，患者位置，手術(shù)者站在旁邊。醫(yī)生用右手指著患者的下側(cè)，用左手指著患者的頭部后面，用雙手重置旋轉(zhuǎn)(聽力和聲音更好)。然后用雙手舉肩井，按天鈴，按極天穴，治療就結(jié)束了。2.2對(duì)照組：用北京按摩醫(yī)院診療規(guī)范 3的慣用手法治療。2.2.1工作：分為三個(gè)階段。2.2.1.1患者做了俯臥撐，醫(yī)生站在他旁邊。大拇指揉揉頸部兩側(cè)的肌肉，以肌肉松弛為主，重復(fù)3 5次，依次按風(fēng)齒、白勞動(dòng)(5號(hào)頸椎旁5分鐘)、頸部肌肉點(diǎn)、壓痛點(diǎn)。拇指揉面筋，集中應(yīng)用于兩性反應(yīng)物和壓痛點(diǎn)，反復(fù)應(yīng)用3 5次。重復(fù)兩側(cè)的四角肌3 5次，按犬精血。重水根反復(fù)3

9、 5次，揉捏胸椎兩側(cè)(T1-T7)和肩胛骨內(nèi)側(cè)邊緣。然后按指壓或肘部壓力局部疼痛點(diǎn)，肩膀上的油，肩膀外的油點(diǎn)。中根揉下腔底根，反復(fù)3 5次，按下天宗穴及腔底疼痛點(diǎn)。2.2.1.2患者以仰臥位，醫(yī)生坐在他的頭上。揉按頭部監(jiān)督人和肩膀、膽囊管、膽汁路徑3 5次，揉按頸部枕頭和兩側(cè)顳葉、風(fēng)水、后宮、太陽、律曲、百回、頸部肌肉血。2.2.1.3位數(shù)，醫(yī)生站在他旁邊用雙手擦側(cè)上肢。然后按一下quchi，Hegu point。脊椎歪斜的人可以使用定位扳平法。2.3治療過程：兩軍每天接受一次，10次治療。在治療觀察期間不使用其他治療，觀察兩個(gè)治療過程。2.4注意事項(xiàng)42.4.1按摩療法，特別是被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的時(shí)候

10、，行動(dòng)要慢，暴力，側(cè)向力，動(dòng)作不要過，才能預(yù)防事故。2.4.2低頭的事情不要做得太久，要避免異常的工作姿勢(shì)。2.4.3頭，不要提重物。2.4.4睡覺的時(shí)候枕頭太高、太低或太硬會(huì)渡邊杏。最好用另一個(gè)小枕頭放在脖子上。2.4.5治療后，為了固定頸部，應(yīng)選擇寬廣的賽車周長，注意保暖。3.療效觀察3.1功效標(biāo)準(zhǔn)：參考國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn) 1的“椎動(dòng)脈型頸椎病療效標(biāo)準(zhǔn)”和全國盲人醫(yī)療按摩技術(shù)操作規(guī)范 5的療效標(biāo)準(zhǔn)制定。3.1.1治療：從原來開始，各種疾病消失，肌力正常，頸部和四肢功能恢復(fù)正常，可以參與正常的勞動(dòng)和工作。3.1.2改善：減少原來的癥狀，減少頸部、肩膀疼痛，改善頸部、四肢功能

11、。3.1.3未治愈：癥狀沒有改善。3.2療效結(jié)果：組人數(shù)完治賢孝有效力無效治療組3016842對(duì)照組3061284兩組結(jié)果治療組優(yōu)于對(duì)照組(x2=6.61，P0)。O5)4.典型案例首次訪問日期：2009-11-03姓名：白色宏偉城堡：女性年齡：56歲工作：員工主張：脖子肩膀疼痛一個(gè)月的眩暈?，F(xiàn)役人員：7年前過度勞累的患者，頭暈頸部不適，北京友好醫(yī)院診斷，頸椎脊椎動(dòng)脈類型、按摩及頸椎牽引6個(gè)月，眩暈、頸部不適癥狀消失。1月前沒有明顯的原因，頭暈，脖子和肩膀酸痛，左腦扭轉(zhuǎn)，頭暈明顯加重，不接受治療，癥狀沒有緩解，所以來我們醫(yī)院門診就診。過去史：過去的健康、心臟病、高血壓、糖尿病沒有病史。過敏史：

12、沒有過敏史體經(jīng)：頸部左側(cè)肌肉僵硬，頸椎生理曲度直線化，頸椎序列向左側(cè)側(cè)彎，第二頸椎椎骨左側(cè)壓痛明顯，椎間孔擠壓檢查也呈陽性。輔助檢查：CR:頸椎生理曲度直線化，半c型側(cè)彎。Ct: C4-C5盤狀右側(cè)突出，C2左側(cè)橫突孔狹窄。骨密度：-0.21診斷：頸椎病(椎動(dòng)脈型)治療：自行按摩治療20例。結(jié)果：經(jīng)過2次治療，頸椎椎動(dòng)脈疾病痊愈，3個(gè)月隨訪結(jié)果無復(fù)發(fā)。5.討論經(jīng)驗(yàn)5.1病因病機(jī)：7椎動(dòng)脈型頸椎病是臨床常見的疾病，伴隨頭痛、頸部和肩膀疼痛的賢勛的林爽癥狀。屬于中醫(yī)“眩暈”、“關(guān)節(jié)痛”的范疇。中醫(yī)認(rèn)為，這種病很多，腎臟不足，是由水解空洞、痰濕抑制、氣血虧虛、虛張聲勢(shì)干擾引起的。西醫(yī)認(rèn)為，頸部根部長期勞損、肌肉力量減弱、頸