DSM-Ⅳ-TR臨床定式檢查ppt課件

1、. DSM-TR臨床定型檢查scid (structedclinicalinterviewfordsm-iv-tr ).一、DSM-IV的診斷系統(tǒng)二、DSM-TR軸I障礙臨床定型檢查三、人格障礙的定型面談法(SCID-II ). DSM-iv的診斷系統(tǒng)DSM (disticationandstatisticalmanualofmentalraydisorders )認為對于“異常”的定義的主觀痛苦客觀地妨礙社會功能系統(tǒng)的特征是病因?qū)W的理論描述性， 操作化的基準不是以典型的癥狀為參考的多軸系統(tǒng)，而是DSMIV TR多軸系統(tǒng)，5軸系統(tǒng)， 軸I臨床障礙(偶發(fā)性障礙的發(fā)生和消失)其他可能引起臨床注意的

2、情況軸II人格障礙(穩(wěn)定長期的人格特征)精神發(fā)展遲緩軸III一般醫(yī)學(xué)狀況軸IV心理社會和環(huán)境問題軸v全體的機能評價. 軸(部分)通常是兒童青少年期診斷的障礙譫妄、錯亂、失憶，其他認知障礙由身體狀況引起的心理障礙和藥物相關(guān)的障礙綜合失調(diào)癥及其他精神干擾，感情障礙焦慮障礙身體形式的障礙分離性障礙性和性別角色障礙攝食障礙睡眠紊亂適應(yīng)障礙， 軸偏執(zhí)型人格障礙分裂型人格障礙反社會人格障礙戲劇型人格障礙自戀型人格障礙回避型人格障礙依賴型人格障礙精神發(fā)展遲緩，軸，一般醫(yī)學(xué)狀況， 軸主要支持集團問題社會環(huán)境問題教育問題職業(yè)問題居住問題經(jīng)濟問題健康衛(wèi)生服務(wù)獲得問題和犯罪、法律系統(tǒng)問題其他心理社會和環(huán)境問題、軸v

3、功能的粗略評價(GAF )量表、100-91功能普遍良好， 沒有任何問題90-81功能普遍良好在極少數(shù)的日常問題80-71壓力下有暫時性的癥狀，只有輕微的不良影響70-61有輕度的癥狀和外在的問題， 整體功能良好的60-51作為中等程度的癥狀和外在問題的50-41作為重度的癥狀和外在問題的40-31現(xiàn)實的檢查和交流有問題，或者在多個外在領(lǐng)域中有嚴重失調(diào)的30-21行為受到幻覺的影響， 溝通和判斷是重大問題或者在大部分領(lǐng)域不能維持功能20-11有傷害自各兒和他人的危險，或者不能維持基本的個人衛(wèi)生，或者持續(xù)失去通信的10-1有嚴重傷害自各兒和他人的危險或者嚴重的自殺行為0的信息不足，有分類和評價目

4、標的問題和障礙的標準化描述不是將治療指示/治療意義相關(guān)的決策研究的要求/流行病學(xué)、基礎(chǔ)及治療研究/法律問題變化的評價/質(zhì)量保證化學(xué)基到：的病因的分類方法(一些例外，例如， 一般健康狀態(tài)引起的精神異常)， DSM-IV-TR:盒，23歲，男性難以完成日常工作，近一個月情緒低落，興趣下降，經(jīng)常哭泣流淚，有時候害怕消極的想法多年不被人喜歡而被排斥無良好小伙伴自卑感、內(nèi)向、敏感性1年前曾接受精索靜脈曲張手術(shù)，自各兒1年多未回家，母親身體不適，最近多在醫(yī)院就診，DSM-IV診斷例， Axis I:抑郁癥發(fā)作Axis II:回避型個性障礙Axis III:精索靜脈曲張術(shù)后Axis IV:家屬離開身體狀況不

5、好的家屬Axis V: GAF: 50，二，DSM-TR軸I障礙的臨床定型檢查SCID - I (3)適應(yīng)性強。 (4)因為結(jié)構(gòu)式面談法除了回答問題以外可以觀察到造訪者的態(tài)度行為，所以可以得到很多關(guān)于在問題單中得不到的訪問對象的非語言信息。 (1)與自行填寫式問題單相比，由于結(jié)構(gòu)式面談法的費用高，時間長，所以調(diào)查的規(guī)模受到限制。 (2)對于敏感性、尖溜溜性或個人隱私權(quán)問題，其有效性也不及自記式問題單。、 不包含明顯一般的身體狀況，或者與心情協(xié)調(diào)的妄想幻覺所產(chǎn)生的癥狀。 (1)幾乎每天的大部分時間都是情緒低落的，這是主觀體驗(例如，感到悲哀和空虛)或者是別人的觀察(例如，看起來像在流淚)注：小盆

6、友和青少年，可能是情緒的刺激(2)幾乎每天的大部分時間對活動的興趣顯著減少(3)顯著的體重減少(不減肥)或體重增加(1個月內(nèi)體重變化超過原來體重的5 )或幾乎每天食欲減退或增加注：小盆友不應(yīng)該增加體重，(4)幾乎每天失眠或困倦(5) 幾乎每天精神運動性激增或變慢(他人觀察的狀況，不僅僅是主觀地感到坐著的不安) (6)幾乎每天疲勞或體力不足(7)生活沒有價值，或者幾乎每天都感到過度不適當?shù)淖载熥宰?即使是妄想的程度) (8)幾乎每天思考和集中思想的能力減退或猶豫(自我體驗和為他人觀察)。 (9)反復(fù)思考死亡(不僅僅是害怕死亡)，沒有特別的計劃想自殺的想法，或者考慮某種自殺的企圖和特別的計劃謀求自

7、殺。b .這些個的癥狀不符合混合發(fā)作的標準。 c .這些個的癥狀在臨床上缺乏明顯的痛苦煩惱，或者社交、職業(yè)的或其他重要方面的功能。 d .這些個的癥狀是某種物質(zhì)(如某種藥物濫用； 某個治療用藥)或一般的身體狀況，如甲狀腺機能的直接大姨媽效果。 電子這些個癥狀不能歸結(jié)為喪失，后者的特征是，在失去愛戀的人后出現(xiàn)這些個的癥狀，持續(xù)2個月以上，顯著的機能不全，不值得病態(tài)地埋頭于生活，自殺的想法，精神的癥狀，或精神的運動性遲緩。 人格障礙的定式面談法(SCID-II )， DSM-TR回避型人格障礙診斷標準、社交、無助感、避免過度的否定評價的初期成年人以來，前后的過程是多種多樣的，(1)避免許多與人際交往接觸相關(guān)的職業(yè)活動，害怕批評，不贊成，拒絕；(2)不愿