學(xué)前兒童疾病預(yù)防與護(hù)理PPT課件

1、第五章 學(xué)前兒童疾病預(yù)防與護(hù)理,1,.,學(xué)習(xí)目標(biāo),1 了解學(xué)前兒童常見(jiàn)疾病的典型癥狀 2 熟悉學(xué)前兒童常見(jiàn)病的病因及預(yù)防 3 熟悉學(xué)前兒童常見(jiàn)傳染病的流行病學(xué)特點(diǎn) 4 掌握學(xué)前兒童常見(jiàn)傳染病的管理及預(yù)防方法 5 熟悉兒童計(jì)劃免疫程序,2,.,第一節(jié) 學(xué)前兒童疾病的早發(fā)現(xiàn)及處理,一、疾病的病因與分類 1 按照致病原因：感染性疾病和非感性疾病 2 按照患病部位，分為呼吸道疾病、消化道疾病、泌尿道疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、口腔五官疾病等。 3 按照疾病的又無(wú)傳染性，分為常見(jiàn)病和傳染病等。,3,.,二 疾病的早期癥狀,（一）精神狀況 （二）體溫及皮膚 （三）飲食 （四）睡眠 （五）大小便 （六）腹痛,4,.

2、,三 常用護(hù)理技術(shù),（一）體溫測(cè)量及降溫 1 體溫測(cè)量 腋溫測(cè)量、口溫測(cè)量、肛溫測(cè)量 2 退燒 溫水擦浴、酒精擦浴、冷敷 （二）驚厥處理 （三）熱敷及冷敷 （四）服藥,5,.,第二節(jié) 學(xué)前兒童常見(jiàn)疾病及預(yù)防,一、常見(jiàn)呼吸道疾病 普通感冒 上呼吸道感染 急性咽炎 急性喉炎 急性支氣管炎 哮喘性支氣管炎 肺炎,6,.,（一）普通感冒 1 病因 2 癥狀 3 護(hù)理 4 預(yù)防 （二）急性扁桃腺炎 1 病因 2 癥狀 3 護(hù)理 （三）急性支氣管炎 1 病因 2 癥狀 3 護(hù)理,7,.,（一）病因：呼吸道疾病由病毒、細(xì)菌引起。 （二）預(yù)防： 1、加強(qiáng)兒童體格鍛煉； 2、呼吸道感染流行季節(jié)不去擁擠的公共場(chǎng)所

3、，出門戴口罩； 3、不去病人家串門； 4、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意休息； 5、服用預(yù)防藥。,8,.,二、常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病腹瀉 喂養(yǎng)不當(dāng) 1、病因 感染 其它疾病 2、癥狀： 3、護(hù)理：腹部保暖、調(diào)節(jié)飲食 4、預(yù)防：合理喂養(yǎng) 衛(wèi)生飲食 隔離消毒,9,.,（一）急性腸炎 1 病因 2 癥狀 3 護(hù)理 4 預(yù)防 （二）便秘 1 病因 2 癥狀 3 護(hù)理 4 預(yù)防,10,.,三 泌尿道常見(jiàn)病,1 病因 2 癥狀 3 護(hù)理 4 預(yù)防,11,.,四、口腔及五官常見(jiàn)病,（一）齲齒 1 病因 2 癥狀 3 預(yù)防 口腔衛(wèi)生； 補(bǔ)鈣、磷； 多曬太陽(yáng)； 藥物防齲，及時(shí)治療。,12,.,常見(jiàn)五官疾病斜視、弱視 （一）病因：1、

4、斜視伴有病眼弱視；2、屈光不正或屈光參差；3、行覺(jué)剝奪；4、先天性弱視。 （二）預(yù)防 1、早發(fā)現(xiàn)早治療； 2、定期檢查視力。,13,.,（四）急性中耳炎 1 病因 2 癥狀 3 預(yù)防,14,.,維生素D缺乏性佝僂病 小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血 小兒四病 嬰幼兒肺炎 嬰幼兒腹瀉,15,.,五、常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)性疾病 （一）營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血 先天不足 1、病因 飲食缺鐵 疾病 2、癥狀 母乳喂養(yǎng) 3、預(yù)防 注意飲食 防治疾病,16,.,（二）佝僂病 日光照射不足 1、病因 缺維生素D 疾病 2、癥狀 多曬太陽(yáng)，多戶外活動(dòng) 3、預(yù)防 母乳喂養(yǎng) 治療疾病,17,.,（三）維生素A缺乏癥 1、病因：維生素A和胡蘿卜素

5、攝入不足 2、危害 ：眼睛、皮膚、呼吸道、泌尿道、骨骼 3、預(yù)防：胡蘿卜素豐富的深顏色蔬菜,18,.,（四）單純性肥胖 多食、少動(dòng) 1、病因 遺傳 內(nèi)分泌失調(diào) 精神因素 2、危害 3、預(yù)防： 避免過(guò)度飲食 多參加體力活動(dòng),19,.,第三節(jié) 學(xué)前兒童常見(jiàn)傳染病及預(yù)防,一、與傳染病有關(guān)的知識(shí) （一）傳染病的特征 1、特異的病原體 2、傳染性和流行性 3、免疫性 4、病程的發(fā)展有一定的規(guī)律性 （潛伏期，前驅(qū)期，癥狀明顯期，恢復(fù)期）,20,.,（二）傳染病的傳播與流行的三個(gè)基本要素 病患者 1、傳染源 攜帶者 受感染的動(dòng)物 2、傳播途徑（空氣傳播，飲食傳播，接觸傳播，蟲媒傳播，血液傳播，母嬰傳播，土壤

6、傳播。） 3、易感人群,21,.,（三幼兒園傳染病的預(yù)防與管理,1.管理傳染源 （1） 早發(fā)現(xiàn) （2） 早隔離 （3） 對(duì)接觸者檢疫 2.切斷傳播途徑 （1）一般性預(yù)防性措施 （2）針對(duì)性預(yù)防措施 3.提高易感者的抵抗力 （1） 預(yù)防接種 （2）體育鍛煉 （3）營(yíng)養(yǎng)與睡眠,22,.,（1）早發(fā)現(xiàn)： 學(xué)前兒童入園前要進(jìn)行體檢，入園后每年要體檢兩次。 教師和保育員在晨檢時(shí)，注意觀察或檢查學(xué)前兒童身體狀況，在一日生活各環(huán)節(jié)也要隨時(shí)注意觀察學(xué)前兒童的體溫、大小便、進(jìn)食和精神狀態(tài)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒。 對(duì)教師、保育員、炊事員等工作人員也要每年定期體檢。 （2）早隔離 （3）加強(qiáng)檢疫,23,.,2、切斷傳播

7、途徑：衛(wèi)生、消毒 3、保護(hù)易感者 （1）特異性措施，即通過(guò)預(yù)防接種，使學(xué)前兒童體內(nèi)產(chǎn)生對(duì)某些傳染病的特異性免疫力，這是一項(xiàng)最有效的重要措施。 （2）非特異性措施，包括體育鍛煉，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以增強(qiáng)學(xué)前兒童體質(zhì)，提高對(duì)傳染病的非特異性抵抗力。,24,.,（一）流行性感冒 流行性感冒（簡(jiǎn)稱流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一種傳染性強(qiáng)、傳播速度快的疾病。其主要通過(guò)空氣中的飛沫、人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸傳播。典型的臨床癥狀是：急起高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度呼吸道癥狀。一般秋冬季節(jié)是其高發(fā)期，所引起的并發(fā)癥和死亡現(xiàn)象非常嚴(yán)重。 1 病因 2 癥狀 3 護(hù)理及預(yù)防,二 幼兒園常見(jiàn)傳染

8、病及預(yù)防,25,.,（二）麻疹 麻疹是兒童最常見(jiàn)的急性呼吸道傳染病之一，其傳染性很強(qiáng)，在人口密集而未普種疫苗的地區(qū)易發(fā)生流行，23年一次大流行。麻疹病毒屬副黏液病毒，通過(guò)呼吸道分泌物飛沫傳播。臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、眼結(jié)膜炎及皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰黏膜上有麻疹黏膜斑，疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為特征。常并發(fā)呼吸道疾病如中耳炎、喉-氣管炎、肺炎等，麻疹腦炎、亞急性硬化性全腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。目前尚無(wú)特效藥物治療。我國(guó)自1965年，開(kāi)始普種麻疹減毒活疫苗后發(fā)病顯著下降。,26,.,（三）水痘 由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病。 傳播途徑：通過(guò)接觸傳染或飛沫傳染，傳染性極強(qiáng)，有接觸史的易感者

9、90%以上發(fā)病。 好發(fā)季節(jié)：四季均可發(fā)病，冬春兩季多發(fā)。,27,.,水 痘,主要表現(xiàn)：病毒侵入人體后潛伏2-3周才發(fā)病，驟然起病，體溫達(dá)3839，寶寶表現(xiàn)為煩躁、食欲不振，發(fā)熱同時(shí)或后一天左右出現(xiàn)皮疹。初起時(shí)為成簇的、小而紅的斑疹、丘疹，很快會(huì)變?yōu)槌錆M液體的皰疹，周圍有紅色浸潤(rùn)，成批出現(xiàn)，首先在寶寶胸部、腹部以及背部、頭皮出現(xiàn)，以后才擴(kuò)散到四肢等其它部位，第5-9天，皰疹破裂后留下小缺口，皰壁干燥結(jié)痂，數(shù)日后痂皮脫落，然后寶寶漸漸恢復(fù)正常。本病皮疹呈向心性分布，同一時(shí)期可查見(jiàn)丘疹、皰疹和結(jié)痂為其診斷的特征性線索。,28,.,護(hù)理： 1、給寶寶測(cè)體溫，體溫如有升高，給他喝水，如體溫超過(guò)38.5，

10、用退熱藥降溫。避免使用阿斯匹林。 2、皮疹癢感明顯，要設(shè)法防止寶寶抓撓皰疹，因?yàn)檫@樣的話會(huì)使皮疹傷口發(fā)生感染，愈合后還會(huì)留下疤痕。把寶寶的指甲剪短并保持清潔，必要時(shí)給寶寶帶一副防護(hù)手套。 3、給寶寶洗溫水浴，穿寬松的棉質(zhì)衣服、勤換內(nèi)衣，減輕搔癢。 4、如果發(fā)生極為嚴(yán)重的瘙癢或皰疹周圍皮膚色紅或腫脹，有膿液滲出，說(shuō)明皰疹已受感染，要立即去看醫(yī)生。 5、寶寶原先有腎臟病、哮喘、血液病或代謝病等而正在使用糖皮質(zhì)激素者，一旦得了水痘要立即去看醫(yī)生。,29,.,（四）手足口病 手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種（型），其中以柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒7

11、1型（EV 71）最為常見(jiàn)。多發(fā)生于5歲以下兒童，表現(xiàn)口痛、厭食、低熱、手、足、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍，多數(shù)患兒一周左右自愈，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個(gè)別重癥患兒病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡。目前缺乏有效治療藥物主要對(duì)癥治療。,30,.,護(hù)理： 1、消毒隔離一旦發(fā)現(xiàn)感染了手足口病，寶寶應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免與外界接觸，一般需要隔離2周。寶寶用過(guò)的物品要徹底消毒：可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝曬。寶寶的房間要定期開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣新鮮、流通，溫度適宜。有條件的家庭每天可用乳酸熏蒸進(jìn)行空氣消毒。減少人員進(jìn)出寶寶房間，禁止吸煙，防止空氣污濁，避免繼發(fā)感染。2

12、、飲食營(yíng)養(yǎng)如果在夏季得病，寶寶容易引起脫水和電解質(zhì)紊亂，需要適當(dāng)補(bǔ)水和營(yíng)養(yǎng)。寶寶宜臥床休息1周，多喝溫開(kāi)水?；純阂虬l(fā)熱、口腔皰疹，胃口較差，不愿進(jìn)食。宜給寶寶吃清淡、溫性、可口、易消化、柔軟的流質(zhì)或半流質(zhì)，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。3、口腔護(hù)理寶寶會(huì)因口腔疼痛而拒食、流涎、哭鬧不眠等，要保持寶寶口腔清潔，飯前飯后用生理鹽水漱口，對(duì)不會(huì)漱口的寶寶，可以用棉棒蘸生理鹽水輕輕地清潔口腔。可將維生素B 2 粉劑直接涂于口腔糜爛部位，或涂魚肝油，亦可口服維生素B 2 、維生素C，輔以超聲霧化吸入，以減輕疼痛，促使糜爛早日愈合，預(yù)防細(xì)菌繼發(fā)感染。4、皮疹護(hù)理寶寶衣服、被褥要清潔，衣著要舒適、柔軟，經(jīng)

13、常更換。剪短寶寶的指甲，必要時(shí)包裹寶寶雙手，防止抓破皮疹。臀部有皮疹的寶寶，應(yīng)隨時(shí)清理他的大小便，保持臀部清潔干燥。 手足部皮疹初期可涂爐甘石洗劑，待有皰疹形成或皰疹破潰時(shí)可涂0.5%碘伏。注意保持皮膚清潔，防止感染。小兒手足口病一般為低熱或中度發(fā)熱，無(wú)需特殊處理，可讓寶寶多喝水。體溫在37.538.5之間的寶寶，給予散熱、多喝溫水、洗溫水浴等物理降溫。,31,.,（五）風(fēng)疹 一般兒童與成人風(fēng)疹主要由飛沫經(jīng)呼吸道傳播，人與人之間密切接觸也可經(jīng)接觸傳染。胎內(nèi)被感染的新生兒，特別咽部可排病毒數(shù)周、數(shù)月甚至1年以上，因此通過(guò)污染的奶瓶、奶頭、衣被尿布及直接接觸等感染缺乏抗體的醫(yī)務(wù)、家庭成員，或引起嬰

14、兒室中傳播。胎兒被感染后可引起流產(chǎn)、死產(chǎn)、早產(chǎn)或有多種先天畸形的先天性風(fēng)疹。 風(fēng)疹一般多見(jiàn)于59歲的兒童，流行期中青年、成人和老人中發(fā)病也不少見(jiàn)。風(fēng)疹較多見(jiàn)于冬、春季。近年來(lái)春夏發(fā)病較多，可流行于幼兒園、學(xué)校、軍隊(duì)等聚集群體中。,32,.,（六）流行性腮腺炎,由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。 傳播途徑：主要通過(guò)唾液飛沫吸入傳播，雖常發(fā)生在學(xué)齡前及學(xué)齡兒童，但嬰幼兒也時(shí)可見(jiàn)到，在集體兒童機(jī)構(gòu)易暴發(fā)性流行。 好發(fā)季節(jié)：一年四季均可發(fā)病，而冬春季多發(fā)。 主要表現(xiàn)：病毒入侵后2周左右出現(xiàn)腮腺腫大，一般先見(jiàn)于一側(cè)，1-2天后波及對(duì)側(cè)，也可兩側(cè)同時(shí)腫大或僅單側(cè)腫大，2-3天達(dá)高峰，寶寶面部疼痛，感覺(jué)過(guò)

15、敏，腮腺高度腫大持續(xù)4-5天，漸漸消退，在1-2周內(nèi)完全恢復(fù)正常。 常見(jiàn)的誤診：淋巴結(jié)發(fā)炎。,33,.,護(hù)理： 1、臥床休息、及時(shí)隔離。為寶寶測(cè)體溫，如肛門溫度超過(guò)38.5，要給予降溫處理。 2、如果寶寶張口和咀嚼時(shí)感到局部疼痛明顯，可給寶寶吃流質(zhì)或半流質(zhì)的食物。注意保持口腔清潔。 3、用冷毛巾擠干水，輕輕地貼在寶寶腫脹的部位或放置冰袋，可減輕疼痛和腫脹。 4、對(duì)腮腺炎患兒應(yīng)隔離到腮腺腫大完全消退為止。,34,.,（七）流行性乙型腦炎 流行性乙型腦炎（簡(jiǎn)稱乙腦）的病原體1934年在日本發(fā)現(xiàn)，故名日本乙型腦炎，1939年我國(guó)也分離到乙腦病毒，解放后進(jìn)行了大量調(diào)查研究工作，改名為流行性乙型腦炎。本

16、病主要分布在亞洲遠(yuǎn)東和東南亞地區(qū)，經(jīng)蚊傳播，多見(jiàn)于夏秋季，臨床上急起發(fā)病，有高熱、意識(shí)障礙、驚厥、強(qiáng)直性痙攣和腦膜刺激征等，重型患者病后往往留有后遺癥。屬于血液傳染病。 1 病因 2 癥狀 3 護(hù)理 4 預(yù)防,35,.,（八）流行性腦脊髓膜炎 流行性腦脊髓膜炎簡(jiǎn)稱流腦，是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎。致病菌由鼻咽部侵入血循環(huán)，形成敗血癥，最后局限于腦膜及脊髓膜，形成化膿性腦脊髓膜病變。主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱，頭痛、嘔吐、皮膚瘀點(diǎn)及頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征，腦脊液呈化膿性改變。,36,.,（九）急性細(xì)菌性痢疾 急性細(xì)菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病。 1.病因 2.癥狀 3.護(hù)理及預(yù)防,37,.

17、,（十）病毒性肝炎 人工免疫特別是主動(dòng)免疫為預(yù)防肝炎的根本措施，然而有些肝炎病毒（如HCV）因基因異質(zhì)性，迄今尚無(wú)可廣泛應(yīng)用的疫苗。甲肝疫苗已開(kāi)始應(yīng)用，乙肝疫苗已在我國(guó)推廣取得較好的效果，對(duì)HBsAg、HBeAg陽(yáng)性孕婦所生嬰兒，于出生24小時(shí)內(nèi)注射高效價(jià)乙肝免疫球蛋白（HBIG），同時(shí)接種一次乙肝疫苗，于出生后1個(gè)月再注射HBIG和疫苗。 對(duì)病毒性肝炎要盡早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早報(bào)告、早治療及早處理，以防止流行。,38,.,三、幼兒常見(jiàn)寄生蟲疾病及預(yù)防,（一）腸蛔蟲病 易感人群人對(duì)蛔蟲普遍易感。兒童在地上爬行、吸吮手指，故易感染。310歲年齡組感染率最高。在使用未經(jīng)無(wú)害化處理人糞施肥的農(nóng)村地區(qū)，人口感染率可50% 以上。感染率無(wú)性別差異。