醫(yī)院感染管理基本要求ppt課件

1、。1，基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理的基本要求。2、為加強基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理，提高基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染防控水平，貫徹落實傳染病防治法、醫(yī)院感染管理辦法及相關標準和規(guī)范，特制定本要求。本要求適用于社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)、診所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療機構。1.組織和管理1。完善醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理制度，實行主要負責人負責制，配備專(兼)職醫(yī)院感染管理人員，承擔醫(yī)院感染管理和業(yè)務技術咨詢指導工作。相關人員應經過上級衛(wèi)生計生行政部門或醫(yī)療機構組織的醫(yī)院感染管理知識崗位培訓，考試合格。(2)結合本單位實際情況，制定醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，包括清潔、消毒滅菌、隔離、手衛(wèi)生、醫(yī)源性感染防控措施、醫(yī)源性

2、感染監(jiān)測、醫(yī)源性感染暴發(fā)報告制度、一次性無菌醫(yī)療器械管理、醫(yī)務人員職業(yè)健康安全防護、醫(yī)療廢物管理等。(3)醫(yī)院感染管理專職(兼職)人員負責對全體員工進行醫(yī)院感染管理知識的培訓。醫(yī)療機構工作人員應學習和掌握與自身工作相關的醫(yī)院感染預防和控制知識?；敬胧?1)布局過程應遵循清潔與污染分離的原則，診療區(qū)、污水處理區(qū)和生活區(qū)相對獨立，布局合理，標識清晰，通風良好。(二)環(huán)境和物體表面一般在消毒前清洗干凈。當它被病人的血液、體液等污染時。首先清除污染物，然后對它們進行清潔和消毒。清潔用具應在不同的區(qū)域使用，有明確的標記和位置。醫(yī)療器械、器械和物品的消毒滅菌應符合下列要求：1 .進入人體組織和無菌器官的

3、醫(yī)療器械、器械和物品必須消毒；耐熱耐濕手術器械應首選壓力蒸汽滅菌，浸泡滅菌不應使用化學消毒劑。2.與皮膚和粘膜接觸的醫(yī)療器械、用具和物品必須消毒。3.用于注射、穿刺、采血等侵入性操作的各種醫(yī)療器械在使用時必須進行消毒。4.醫(yī)療機構使用的消毒器械和一次性醫(yī)療器械、用具應當符合國家有關規(guī)定。一次性醫(yī)療器械和器械不得重復使用。5.被朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病病原體污染的醫(yī)療器械、器械和物品，按照醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范(WS/T367-2012)的相關規(guī)定執(zhí)行?；鶎俞t(yī)療機構設置消毒供應室的，可重復使用的醫(yī)療器械應嚴格按照醫(yī)院消毒供應中心第二部分：清洗消毒滅菌技術操作規(guī)范(WS310.2-200

4、9)的規(guī)定進行清洗，并采用壓力蒸汽滅菌法進行滅菌(5.8.1節(jié)選見附件1)。壓力蒸汽滅菌”)。無消毒供應室的基層醫(yī)療機構可以委托地級以上城市衛(wèi)生計生行政部門認可的醫(yī)院消毒供應中心對重復使用的醫(yī)療器械進行清洗、消毒和滅菌。(五)無菌物品、清潔物品和污染物品應放置在不同的區(qū)域。無菌物品必須包裝完整，標明物品的名稱、滅菌日期和有效期，并核對包裝商、滅菌器和滅菌批號的名稱或編號。應按照滅菌日期順序將其放置在無菌物品儲存柜中，儲存柜應保持清潔和干燥。(6)取無菌物品時應使用無菌持物鉗使用前，檢查小包裝的密封性、滅菌日期和有效期。進口產品應有相應的中國標志等。如果發(fā)現不合格產品或質量可疑的產品，則不應使用

5、。使用過程中發(fā)生熱原反應、感染或其他異常情況時，應立即停止，并及時報告醫(yī)療機構主管部門。將一次性醫(yī)療用品作為醫(yī)療廢物使用后進行處置。消毒劑種類應根據消毒對象選擇，所用消毒劑必須由醫(yī)療機構統(tǒng)一采購。購買時，應索取消毒產品生產企業(yè)的衛(wèi)生許可證、消毒產品的健康安全評價報告等證明文件，并建立進貨驗收和進出登記薄。嚴格按照消毒劑使用說明書中的使用范圍、方法和注意事項正確使用消毒劑。醫(yī)務人員應掌握消毒劑的濃度、配制方法、消毒對象、更換時間及影響因素，確保消毒效果的可靠性。具體選擇原則和適用方法參見醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范(2012年版)(WS/T367-2012)附錄C常用消毒滅菌方法(節(jié)選見附件2)的要求。

6、嚴格掌握抗菌藥物臨床應用的基本原則，合理使用抗菌藥物。規(guī)范抗菌藥物的種類、劑量、給藥時間和給藥途徑，嚴格遵循“口服不注射，肌肉注射不靜脈注射”的用藥原則。(十)提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性和準確性，特別是手術前后的診斷、治療和護理。相關要求參見醫(yī)務人員手衛(wèi)生標準(WS/T313-2009)(摘錄見附件3)。(十一)醫(yī)務人員嚴格遵守無菌操作原則。(十二)診療工作應遵循醫(yī)院隔離技術規(guī)范(WS/T311-2009)，并按照標準預防的原則做好防護工作。2020/7/14、12、(13)尖銳器具使用后，應立即將其放入符合要求的尖銳器具箱中進行處理。使用后嚴禁直接觸摸針頭、刀片等尖銳器具，并采取各種措施防止

7、尖銳器具傷人。(14)醫(yī)務人員應參照醫(yī)院感染診斷標準(試行)(衛(wèi)字20012號)，掌握醫(yī)院感染診斷標準。發(fā)生3起以上醫(yī)院感染暴發(fā)或5起以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時，應在12小時內向當地縣級衛(wèi)生行政部門報告，同時向當地疾病預防控制機構報告。關鍵部門(1)手術室1。獨立設置、明確分區(qū)、標準化流程、明確標識和清潔度。清潔和消毒應在兩次手術之間以及所有手術在同一天完成后及時進行。2.任何進入手術室的人都應該更換手術室專用的衣服、帽子、一次性手術口罩和鞋子。非感染手術和感染手術應在不同的房間進行。如果在同一手術室進行，應先安排非感染手術，再安排感染手術。手術器械和物品使用后應盡快清洗，器械使用后應進行消毒，清

8、洗、包裝和消毒應符合國家有關規(guī)定。耐潮濕和高溫的設備和物品應該用壓力蒸汽消毒。無菌手術器械應存放在干凈干燥的儲物柜中。4.麻醉器具應定期清洗和消毒?？芍貜褪褂玫暮礴R、螺紋管、面罩、口咽通道、簡易呼吸器等。必須“一人消毒”，清潔、干燥并密封。(2)產房和流產室1間。區(qū)域相對獨立，劃分清晰，標識清晰，與母嬰室和新生兒室相鄰；建議產房(流產室)使用面積不小于20m2。2.進入產房(流產室)的人員應更換專用服裝、帽子、一次性醫(yī)療用品如果進行拔牙和口腔外傷縫合，應設立口腔外科門診。儀器設備等醫(yī)療用品的數量應與診療工作量相適應，并應使用防彩虹(反吸)手機。2.根據診療需要和消毒滅菌原則，所有進入患者口腔的

9、醫(yī)療器械必須滿足一人一用一消毒或滅菌的要求。進行可能導致粘膜損傷的手術時，所用器械必須消毒。3.使用的口腔綜合治療椅、手術臺、器械和表面應至少每天清洗消毒一次，被血液和體液污染的應立即清洗消毒。(4)中醫(yī)臨床科1名。保持物體和床的表面清潔，定期更換床單和枕套，如果被污染，及時更換。配有洗手設施和干手產品。2.針刺穿刺時嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，正確消毒穿刺部位皮膚；針灸針(毫針、耳針、頭針、長圓針、梅花針、三角針、小針刀等)。)可以由一個人、一根針和一個人消毒。3.拔罐、刮痧、中藥足浴等操作時，嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，必要時對操作部位皮膚進行消毒；相關器具和物品應“一人消毒”或“一人消毒”。

10、4.一次性針灸針、一次性中藥足浴塑料袋、足浴液嚴禁重復使用，使用后作為創(chuàng)傷性醫(yī)療廢物處理；可重復使用的針灸針、拔罐、刮痧、中藥足浴用具及用品，使用后應按規(guī)定清洗消毒。治療室、更衣室和注射室1。保持表面和地板清潔。室內應配備流動水槽、洗手液、干手設施(用品)、速干洗手液等。手消毒劑應標明激活時間并在有效期內使用。2.處理車和敷料車上的物品應擺放整齊，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；利器盒放置在治療車的側面；進入病房的治療車和換藥車應配備快干手消毒劑。3.各種治療、護理和換藥操作應按先清洗傷口再清洗感染傷口的順序進行。特殊感染傷口，如炭疽、氣性壞疽等?，F場應嚴格隔離(診室或病房)。處置后，應進行嚴格的

11、終端消毒，不得進入更衣室。感染性敷料應丟棄在雙層黃色防漏醫(yī)療廢物袋中，并及時密封。(6)普通病房1。床單位應定期清洗，并及時清洗消毒以防污染。與皮膚直接接觸的床上用品應由一人更換，如有污染應及時更換。2.患者出院或死亡后，應清潔床單元及其鄰近區(qū)域，并進行最終消毒。關鍵環(huán)節(jié)(1)安全注射1。注射操作前半小時停止清潔地面，以避免不必要的人員活動。嚴禁在非清潔區(qū)域準備注射。2.在配藥、皮試、注射胰島素、免疫等操作中，嚴格執(zhí)行注射器“一人一針一管一用”。3.盡可能使用單劑量注射。當多劑量用藥不可避免時，應保證“一人一針一管一用”，嚴禁用用過的針頭和注射器再次抽取藥液。4.靜脈輸入的提取藥液和開啟的無菌

12、液體應標明開啟日期和時間，放置2小時以上不得使用；未密封和泵送的溶劑不得使用超過24小時。消毒后的物品(棉球、紗布等)。)打開，使用時間不得超過24小時，建議使用小包裝。5.用于皮膚消毒的非一次性碘和酒精容器應保持密閉狀態(tài)，如果呼吸機管道有明顯的分泌物污染，應及時更換；加濕器的補充水應每天更換為無菌水。對于危重病人，應注意口腔衛(wèi)生，并進行正確的口腔護理。2.導尿管：采用連續(xù)密封的尿液引流系統(tǒng)；懸掛式尿液收集袋低于膀胱高度，不接觸地面。采用連續(xù)閉式尿液引流系統(tǒng)。用抗菌藥物沖洗膀胱以防止感染。保持會陰清潔干燥。3.血管內導管：關于使用和維護血管內導管以及預防和控制相關感染的培訓；保持插管部位清潔，

13、有污染時及時更換施藥器；血管導管三通鎖止閥應保持清潔，發(fā)現污垢或殘留血液時應及時更換。每日評估，及時撤單。行動1。擇期手術患者應在手術前清潔手術部位的皮膚，并在手術當天進行皮膚準備，手術切口的皮膚消毒范圍應符合手術要求。操作醫(yī)務人員應按照醫(yī)務人員手衛(wèi)生標準(WS/T313-2009)的要求洗手和消毒手術手(摘錄見附件3)。2.對于需要引流的手術切口，應首選閉式負壓引流，并盡可能選擇遠離手術切口的位置進行導管引流，以保證引流充分。術后保持引流通暢，根據患者情況盡快拔除引流管。3.手術期間保持病人體溫正常，以防體溫過低。(4)超聲波檢查1。超聲波探頭(通過皮膚、粘膜或體腔如食道、陰道和直腸的超聲波

14、檢查)必須由一個人使用，帶有一個消毒或隔離膜。2.每班檢查后，超聲波探頭應徹底清潔、消毒、干燥和儲存。醫(yī)療廢物管理。在有醫(yī)療廢物集中處置單位的地方醫(yī)療機構，醫(yī)療廢物嚴格分類收集，然后放置在醫(yī)療廢物臨時貯存場所的周轉箱內，并在醫(yī)療廢物集中處置單位登記，記錄至少保存3年。2.自行處置的醫(yī)療廢物可以及時焚燒，不能焚燒的可以消毒銷毀后填埋。3.基層醫(yī)療機構的污水處理應按照醫(yī)療機構水污染物排放標準(GB18466-2005)的相關要求進行。有條件或20張床位以上的醫(yī)療機構應配備污水處理設施，配備專(兼)職人員負責，制度完善，職責明確；設備運行正常，藥品按時交付，定期監(jiān)控，登記項目齊全，數據完整，污水排放

15、符合國家標準。無條件或床位不足20張的基層醫(yī)療機構產生的污水、傳染病病人糞便或疑似傳染病病人糞便，應按照國家規(guī)定進行嚴格消毒，達到國家規(guī)定的排放標準后方可排放。附件：1。醫(yī)院消毒供應中心第2部分：清潔、消毒和滅菌技術操作規(guī)范(節(jié)選)2。醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范(2012年版)附錄C常用消毒滅菌方法(節(jié)選)3。醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范(節(jié)選)，附件1醫(yī)院消毒供應中心第2部分5.8.1.2包括向下排氣和預真空壓力蒸汽滅菌。根據需要滅菌的物品選擇合適的壓力蒸汽滅菌器和滅菌程序。滅菌器的操作方法應遵循制造商的說明或說明書。5.8.1.3壓力蒸汽滅菌器的滅菌參數見表2。對于剛性容器和超重的組合手術器械，滅菌參數應由供應商提供。27，表2壓力蒸汽滅菌器的滅菌參數，28、5.8.1.4壓力蒸汽滅菌器的操作程序包括滅菌前的準備、滅菌物品的裝載、滅菌操作、滅菌物品的卸載和滅菌效果的監(jiān)控。5.8.1.4.1滅菌前，按以下要求做好準備：a)每天設備運行前應進行安全檢查，包括滅菌器壓力表處于“零”位；記錄打印設備處于待機狀態(tài)；消毒柜柜門密封圈光滑無損，柜門安全鎖靈活、安全有效；滅菌柜內的冷凝水出口通暢，柜內壁清潔；電源、水源、蒸汽和壓縮空氣等運行條件滿足設備要求。b)預熱消毒器。c)每天開始滅菌操作前，預真空滅菌器應進行空載B-D試驗。29、5.