喉部腫瘤課件.ppt

1、喉腫瘤,良性腫瘤,喉乳頭狀瘤 特點(diǎn)：性別差異不大，可發(fā)生于任何年齡，10歲以下兒童更常見。兒童的乳頭狀瘤較成人生長快，易復(fù)發(fā)，但隨年齡增長有自限趨勢。成人乳頭狀瘤易發(fā)生惡變。,病因：乳頭狀瘤病毒感染、內(nèi)分泌有關(guān) 癥狀：聲嘶或失聲、咳嗽、喘鳴、呼吸困難 體征：腫瘤呈蒼白、淡紅或暗紅色，表面呈桑椹狀或粗糙不平 診斷：病理檢查,治療 手術(shù)治療：CO2激光氣化腫瘤，必要時行氣管切開術(shù) 免疫治療：干擾素治療、轉(zhuǎn)移因子 其他良性腫瘤：血管瘤、軟骨瘤、纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤,喉部惡性腫瘤,特點(diǎn)：男性較女性多家，4060歲最多。鱗狀細(xì)胞癌多見，腺癌、淋巴肉瘤、惡性淋巴瘤少見。,1、病因,吸煙 飲酒 空氣污染 職業(yè)因

2、素：長期接觸石棉、芥子氣 病毒感染 性激素及其受體 體內(nèi)微量元素 癌前期病變 放射性 癌基因的激活和抗癌基因的失活,2、臨床表現(xiàn),分類：聲門上、聲門、聲門下型、貫聲門 聲嘶 呼吸困難 咳嗽、咳血 吞咽困難 頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 咽部異物感、口臭,四、 臨床分型 及臨床表現(xiàn),一、聲門上型晚、早、差,早期癥狀不典型，易誤診為慢性咽炎 。 癌腫長大表面潰爛時，可有咽喉痛。 晚期出現(xiàn)痰中帶血，若侵及聲帶，則有聲嘶，呼吸困難等。 早期可出現(xiàn)同側(cè)頸深淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，預(yù)后差。,聲門上型喉癌,二、聲門型早、晚、好,早期即出現(xiàn)聲嘶，逐漸加重，可失聲。 吸氣性呼吸困難逐漸加重，喉阻塞。 晚期腫瘤向聲門上下區(qū)發(fā)展，出現(xiàn)放射性耳

3、痛，呼吸困難，咽下困難，頻繁咳嗽，咳痰困難等癥狀。 聲帶淋巴管較少，不易發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，預(yù)后好。,喉癌,聲門型喉癌,三、聲門下型,此型喉癌少見，因位置隱蔽，早期癥狀不明顯，不易在常規(guī)喉鏡檢查中發(fā)現(xiàn)，極易誤診。 腫瘤長大到一定程度可出現(xiàn)咳嗽，咳血等。 晚期出現(xiàn)呼吸困難。,喉癌,喉癌,五、 檢查及診斷,早期診斷，及時治療是提高喉癌治愈率的關(guān)鍵。檢查方法有： 1、 喉鏡檢查：間接喉鏡，直接喉鏡和纖維喉鏡檢查都有助于喉癌的診斷。 2 、影象檢查：頸側(cè)拍片，喉部CT掃描或MRI檢查。 3 、活檢：是喉癌診斷的主要依據(jù)。,喉癌,六、鑒別診斷,喉癌,慢性喉炎,主要表現(xiàn)為聲嘶，但病程較久，喉粘膜慢性充血，肥

4、厚或萎縮，但無新生物或潰瘍，聲帶運(yùn)動正常。,喉癌,聲帶息肉,新生物表面黏膜光滑，基底無侵潤。 好發(fā)于一側(cè)聲帶的前中1/3交界處，多為一側(cè)，也可為雙側(cè)。 聲帶活動正常。,喉癌,喉結(jié)核,主要癥狀為聲嘶和喉痛。喉痛劇烈，常妨礙進(jìn)食。喉鏡檢查見喉粘膜蒼白，水腫，伴多個淺表潰瘍，如蟲蝕狀。病變多位于喉的后部?；颊叨嗷加羞M(jìn)行性肺結(jié)核。,喉癌,喉乳頭狀瘤,可單發(fā)或多發(fā)，外表粗糙呈淡紅色，病變多在粘膜表層，無聲帶運(yùn)動障礙?；顧z可確診。,喉癌,七 、治 療,喉癌,喉癌的治療包括手術(shù)、放療、化療、激光、免疫等治療，目前多主張手術(shù)加放療的綜合療法。 治療方法的選擇應(yīng)多方面考慮，如腫瘤的原發(fā)部位、擴(kuò)展范圍、腫瘤的組織學(xué)特點(diǎn)、病人的年齡及身體狀況、喉的運(yùn)動狀況、有無頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、病人能否定期隨診等綜合考慮后再決定其治療方案。,喉癌,手術(shù)治療：,(1）部分喉切除： 1）喉顯微CO2激光手術(shù) 2）喉裂開聲帶切除術(shù) 3）垂直半喉切除術(shù) 4）額前部分喉切除術(shù) 5）聲門上水平半喉切除術(shù) 6）水平垂直半喉切除術(shù) 7）喉次全或喉近全切除術(shù),（2）全喉切除術(shù),全喉切除術(shù)后喉功