醫(yī)院感染管理基本知識(shí)培訓(xùn)

1、“醫(yī)院感染”注重預(yù)防和控制。|1、有關(guān)醫(yī)院感染的法律法規(guī)2、醫(yī)院感染爆發(fā)的定義和處置程序3、傳染病隔離和報(bào)告4、耐藥菌管理5、手衛(wèi)生6、職業(yè)暴露7、ICU環(huán)境管理8、3大導(dǎo)管相關(guān)感染9、消毒和無菌物品管理10、醫(yī)療安徽宿主“安徽宿務(wù)案”為22西安“新生兒事件”發(fā)生在2008年九月西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院醫(yī)院感染事件，9名新生兒中8人死亡。我國(guó)醫(yī)院感染事件的再生，天津“新生兒事件”，2009年3月天津市池縣婦女保健院發(fā)生醫(yī)院感染事件，6例重癥感染中5例死亡。再生我國(guó)醫(yī)院感染事件，血液透析感染C型肝事件2009年2月陜西太原公交公司，山西煤炭中心醫(yī)院47人中20人感染C型肝。2009年12月

2、，安徽霍山縣醫(yī)院58名血透患者中，28人感染了病間。2009年甘肅、江蘇、安徽的安慶、遂縣、廣東、云南吉林患者連續(xù)感染了C型肝。再生我國(guó)醫(yī)院感染事件、全國(guó)通報(bào)批評(píng)，從院長(zhǎng)或主管院長(zhǎng)職務(wù)中撤銷有關(guān)部門負(fù)責(zé)人的職務(wù)，對(duì)直接負(fù)責(zé)人進(jìn)行經(jīng)濟(jì)賠償，我國(guó)醫(yī)院感染事件處理情況，醫(yī)院感染與患者、患者家屬、醫(yī)療人員的健康有關(guān)。延長(zhǎng)住院天數(shù)醫(yī)療費(fèi)用增加感染死亡醫(yī)療治療失敗多重耐藥菌株的出現(xiàn)，醫(yī)院感染的危險(xiǎn)，醫(yī)院感染影響醫(yī)療質(zhì)量和患者安全，醫(yī)院感染直接影響醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，do no harm！我們的診療活動(dòng)以不傷害患者為底線(包括我們的語言)。醫(yī)生：感染監(jiān)測(cè)醫(yī)生責(zé)任醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)抗生素原則使用多重耐藥菌的管理醫(yī)療

3、廢物處理職業(yè)防護(hù)技術(shù)、無菌操作規(guī)程醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、爆炸處理過程、醫(yī)院感染正確診斷、合理用藥、感染病例報(bào)告工作、護(hù)士：護(hù)士角色消毒、隔離、滅菌操作規(guī)程消毒劑的正確趙霽職業(yè)防護(hù)技術(shù)醫(yī)療廢物處理多重耐藥菌管理、自我消毒、醫(yī)院感染爆發(fā)醫(yī)院感染發(fā)生：科患者中短時(shí)間內(nèi)發(fā)生同種感染病例3例以上的現(xiàn)象。懷疑醫(yī)院感染爆炸：有關(guān)部門的患者中，在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)了5例以上臨床綜合征相似，疑似共同感染源的感染病例。，醫(yī)院感染爆發(fā)報(bào)告，醫(yī)院12小時(shí)內(nèi)發(fā)生衛(wèi)生行政部門3例以上醫(yī)院感染5例以上疑似醫(yī)院感染發(fā)生在醫(yī)院2小時(shí)內(nèi)發(fā)生衛(wèi)生行政部門10例以上醫(yī)院感染發(fā)生特殊病原體或新病原體的醫(yī)院感染可能導(dǎo)致重大公共影響或嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染

4、科報(bào)告。醫(yī)院感染科應(yīng)立即向醫(yī)院感染管理科報(bào)告這種情況。醫(yī)院感染管理方法醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)療器械監(jiān)督管理組織抗菌藥物林爽使用指南內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范血液透析機(jī)重復(fù)使用操作規(guī)范血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)顧頡剛醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)操作規(guī)范醫(yī)療人員艾滋病病毒職業(yè)暴露保護(hù)工作指導(dǎo)原則， 2009年：醫(yī)院消毒供應(yīng)中心：管理規(guī)范醫(yī)院消毒供應(yīng)中心：清潔消毒和滅菌技術(shù)操作規(guī)范醫(yī)院消毒供應(yīng)中心：清潔消毒和滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范醫(yī)院感染發(fā)生報(bào)告和處置管理規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范抗菌藥物林爽應(yīng)用管理相關(guān)問題通知，2010年_2011年指南和標(biāo)準(zhǔn)， 相關(guān)血流感染預(yù)防和

5、控制技術(shù)指南導(dǎo)管相關(guān)尿路感染預(yù)防和控制技術(shù)指南多重耐藥細(xì)菌醫(yī)院感染手術(shù)部位感染預(yù)防和控制技術(shù)指南導(dǎo)管預(yù)防和控制技術(shù)指南，2012年指南和標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范，第二，醫(yī)院感染的定義，預(yù)防，監(jiān)視，衛(wèi)生部：多重耐藥細(xì)菌醫(yī)院感染預(yù)防和控制技術(shù)指南常見的多種耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、萬古霉素腸球菌(VRE)、產(chǎn)生廣譜-內(nèi)酰胺酶(ESBLs)的細(xì)菌、耐碳青霉素腸桿菌和細(xì)菌(CRE)等NDM-1和kpp，(a)什么是醫(yī)院感染？醫(yī)院感染是住院患者在醫(yī)院接受的感染，包括住院期間發(fā)生的感染和醫(yī)院內(nèi)出院后發(fā)生的感染。但是不包括住院前已經(jīng)開始或住院時(shí)已經(jīng)

6、處于潛伏期的感染。醫(yī)院職員在醫(yī)院受到的感染也是醫(yī)院感染。根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)、住院過程中患者受到的感染、診斷標(biāo)準(zhǔn)，以下情況為醫(yī)院感染：1無潛伏期感染，住院48小時(shí)后發(fā)生的感染是醫(yī)院感染。潛伏期明確的感染，住院后超過平均潛伏期后發(fā)生的感染是醫(yī)院感染。2此次感染與上次住院直接相關(guān)，以3現(xiàn)有感染為基礎(chǔ)，發(fā)生了其他部位的新感染(膿毒血癥移植病灶除外)，或以原感染已知的病菌為基礎(chǔ)，分離新病菌(污染和原混合感染除外)的感染。4新生兒是在分娩后獲得的感染。5通過診療措施激活的潛在感染(如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等)。6醫(yī)院工作期間醫(yī)務(wù)人員獲得的感染。醫(yī)院感染根據(jù)林爽診斷報(bào)告為醫(yī)院學(xué)診斷而努力。根據(jù)診

7、斷標(biāo)準(zhǔn)，以下情況不屬于醫(yī)院感染：1皮膚粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植，沒有炎癥。2外傷或非生物因素刺激引起的炎癥表現(xiàn)。3新生兒通過單純皰疹、弓形體病、水痘等胎盤感染。4病人原來的慢性感染在醫(yī)院引起了急性發(fā)作。醫(yī)院感染根據(jù)林爽診斷報(bào)告為醫(yī)院學(xué)診斷而努力。、醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素、環(huán)境因素診療護(hù)理機(jī)構(gòu)引起的醫(yī)療人員的診療活動(dòng)(手衛(wèi)生、清潔操作、無菌操作)抗生素和免疫抑制劑的應(yīng)用清潔手、清潔環(huán)境、清潔機(jī)構(gòu)、清潔操作、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)對(duì)象、醫(yī)院相關(guān)人口：急診室患者、住院患者醫(yī)療人員陪同家屬感染源控制醫(yī)療人員的手衛(wèi)生制度，醫(yī)療人員的手衛(wèi)生，手衛(wèi)生：為醫(yī)療人員洗手，衛(wèi)生手消毒，外科手消毒的總稱。1)洗手：醫(yī)療人員用肥皂

8、(肥皂液)和流動(dòng)的水洗手，去除手的皮膚污垢、碎屑和一些病原體的過程。2)衛(wèi)生手消毒：醫(yī)療人員用快干手消毒液搓雙手，減少手的臨時(shí)居住菌的過程。3)外科手消毒：醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生手消毒、監(jiān)測(cè)的細(xì)菌群落總數(shù)應(yīng)為10cfu/cm2。外科手消毒、監(jiān)測(cè)的細(xì)菌群落總數(shù)應(yīng)為5cfu/cm2。醫(yī)療人員的手衛(wèi)生，認(rèn)識(shí)上的誤解：1，“手沒有明顯的污點(diǎn)。也就是說，沒有必要洗手“2，”接觸患者明顯的污染部位(如傷口濃度、糞便、分泌物等)。也就是說，沒有孫怡污染，不需要洗手?！?，”手衛(wèi)生的5小時(shí)(2，3后)，與患者接觸，安裝氧氣面罩調(diào)查體：叩診，聽診，血壓，口腔管理穿刺注射器插管準(zhǔn)備無菌器械，粘膜穿刺后接觸滲透性

9、設(shè)備后，去除導(dǎo)管后，取下尿布，排除尿布。 快干手消毒液，15 20秒，Hand Washing Hand Anti Sepsis，1 1.5分鐘，2)手沒有肉眼可見的污染時(shí)，最好用快干手消毒劑消毒手，而不是用手。手衛(wèi)生指針，在以下情況下，醫(yī)療人員應(yīng)洗手或使用快干洗手液。1)直接接觸每個(gè)患者后，從同一患者的身體污染部位轉(zhuǎn)移到清潔部位時(shí)。2)接觸患者的粘膜、受損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、糞便、傷口敷料等。3)穿分開的衣服前后脫下手套后。4)無菌操作，接觸清潔，無菌前。5)接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6)藥物或餐飲前處理。你真的會(huì)洗手嗎？六步清洗手法(內(nèi)外夾攻對(duì)立腕)、我AM CO

10、MING，脫下手套后要馬上洗手！2020/7/15，44/66，戴手套不能代替手清潔。不論洗手還是消毒手，4、規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診療行為，樹立無菌觀念，無菌操作，加強(qiáng)職業(yè)保護(hù)(各種隔離、銳器傷)，遵守各種醫(yī)院感染管理規(guī)范。多藥耐藥菌：主要是指同時(shí)對(duì)臨床用3種以上抗菌素耐藥的細(xì)菌。我院監(jiān)測(cè)的多重耐藥菌包括：泛耐藥菌是對(duì)粘菌敏感的病原體，耐藥菌增加的原因，耐藥菌發(fā)生增加(抗生素選擇性壓力):由于醫(yī)生過度使用抗生素，導(dǎo)致基因突變和耐藥基因轉(zhuǎn)移的耐藥菌的選擇性耐藥菌傳播增加。通過醫(yī)護(hù)人員，特別是手的接觸，細(xì)菌通過患者間的交叉寄生，內(nèi)藥菌在醫(yī)院內(nèi)傳播。然后，通過宿主患者的轉(zhuǎn)移，耐藥菌在醫(yī)院間，甚至在社區(qū)內(nèi)傳

11、播。5.加強(qiáng)對(duì)多耐藥菌患者的管理，在確診為耐藥菌感染或傳染病感染時(shí)，單獨(dú)安排患者。無條件地把同類耐藥菌患者安排在一起。但是不要和氣管插管、深靜脈導(dǎo)管、開放性傷口或免疫低下的患者放在一起。長(zhǎng)期隔離醫(yī)生，床頭標(biāo)志(黃色為空氣和泡沫傳播，藍(lán)色為接觸傳播，紅色為血液傳播)護(hù)理患者時(shí)穿隔離服，戴帽子、口罩和手套。專人專責(zé)，做好門衛(wèi)。使用的物品避免交叉終止消毒及醫(yī)療廢物處理。三、加強(qiáng)職業(yè)保護(hù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、水位生物利屏障(手套、口罩、隔離服、護(hù)目鏡)消毒滅菌呼吸機(jī)衛(wèi)生/咳嗽禮儀、保護(hù)用品按國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)在有效期內(nèi)使用、使用醫(yī)療保護(hù)用品、1)使用口罩手術(shù)室工作或護(hù)理免疫功能(David aser，Northern

12、 Exposure)，戴口罩，金屬軟條要分別綁在頭上和脖子后面。你會(huì)戴好口罩嗎？3 .請(qǐng)用內(nèi)壓按金屬軟條。完成后，面具要把鼻子蓋到下巴，那部分要按鼻梁的形狀。緊貼在臉上。外科口罩3360有正面和背面嗎？使用醫(yī)療人員保護(hù)用品，2)使用帽子分為布帽和一次性帽子，進(jìn)入污染區(qū)和清潔環(huán)境之前，無菌操作等，在被患者的血液、體液污染的情況下，應(yīng)立即更換。布帽要保持清潔，每次或每天更換和清潔。一次性帽子應(yīng)該一次性使用。禁止在床邊、小車頂上扎針，醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法。使用后應(yīng)立即扔進(jìn)尖銳物品收集箱，并應(yīng)用復(fù)蓋蓋子的裝置。鋒利的東西收集箱要放在使用處。禁止雙手重新蓋帽子，禁止用手去除注射器針頭，2、防止尖銳的

13、傷口，(1)要通過安全注射改善患者，提供安全注射的裝置的各容器；藝妓廢物管理。(2)減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的措施：手套、鈍器床具、皮膚完整性；減少皮膚職業(yè)接觸危險(xiǎn)的方法、程序、設(shè)備：手技術(shù)、過度區(qū)域、防水袖子、護(hù)目鏡等；2、預(yù)防器受傷；醫(yī)療人員在侵犯診療、護(hù)理操作過程中要確保充足的光線，防止針、縫合針、刀片等銳器刺傷或刮傷，使用后要特別注意。使用后，禁止將一次性針重新插入針頭。用手使用后，禁止直接觸摸針、刀片等銳器。3，職業(yè)暴露后緊急救護(hù)，(1)，洗凈被肥皂液和流水污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。2)如果有傷口，要在傷口旁邊輕輕擠壓，盡量擠出受損的血，然后用肥皂液和流動(dòng)的水沖洗。(。禁止局部擠壓傷口。(3)，清洗受傷部位的傷口后，要使用消毒液。例如75%乙醇或0.5%碘伏消毒，包扎傷口。暴露的粘膜要用生理鹽水反復(fù)沖洗。4，職業(yè)暴露后報(bào)告，(1)為什么要報(bào)告？(2)報(bào)告程序醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行積極的局部處理的同時(shí)，必須立即報(bào)告科長(zhǎng)或護(hù)士長(zhǎng)，同時(shí)，還必須詳細(xì)填寫重慶市普靈中心醫(yī)院職業(yè)暴露報(bào)告表，通過電子郵件報(bào)告醫(yī)院