胎兒心律失常的超聲診斷ppt課件

1、.,1,胎兒心律失常超聲診斷,.,2,.,3,正常心電與機械收縮活動,一級起博點竇房結(jié) 110140次/分 二級起博點房室結(jié)或房室交界處 6080次/分 三級起博點 心房室束或其分枝 4060次/分 正常情況為竇性心律，其他起博點無機會發(fā)出，故為潛在起起博點 正常心電、機械傳導(dǎo)程序,.,4,竇房結(jié) 右心房 （房間束） 左心房 （結(jié)間束） 房室結(jié)或房室交界處 右束支 左束支 左前分支 左后分支 右室心肌 左室心肌,正 常 心 電 、 機 械 傳 導(dǎo) 程 序,.,5,記錄與分析方法,M型超聲法： 分別記錄心房、心室收縮活動 多普勒超聲法： 記錄心律、心率情況加以分析 彩色與M型疊加法： 彩色記錄心

2、室排血信號，M型記錄房壁收縮活動,.,6,正常胎兒心律,.,7,.,8,心律失常,常見心律失常 房性早搏 室性早搏 竇性心動過速 竇性心動過緩 房室傳導(dǎo)阻滯度、度 心房纖顫 室上性心動過速,.,9,各種心律失常分析與診斷要點,同步記錄心房與心室活動 分析心房活動與心室活動的固定關(guān)系 有固定關(guān)系 竇性心律、房性心律、房性早博 部分有固定關(guān)系 度房室傳導(dǎo)阻滯（部分下傳）、 心房撲動（完全或部分下傳） 無固定關(guān)系 度房室傳導(dǎo)阻滯（完全無下傳） 心房纖顫（少部分下傳）室性早博（與心房正常下傳無關(guān)）,.,10,房性早博,起博點：可位于心房的任何部位 分析與診斷： 概念：提早出現(xiàn)的心房電激動機械收縮 表現(xiàn)

3、： 心房收縮提高出現(xiàn) 代償間期不完全 可下傳心室、也可未下傳,.,11,房性早搏傳導(dǎo)示意圖,.,12,28周：M超顯示房性早博未下傳,.,13,同一病例：多普勒顯示房性早博,.,14,房性早搏未下傳,.,15,房性早博二聯(lián)率（未下傳）,.,16,連發(fā)房早、短陣性房性心動過速,.,17,房早、房性心動過速,.,18,房性早博二聯(lián)率（未下傳）,.,19,室性早博,起博點 可位于心室的任何傳導(dǎo)纖維 分析與診斷： 概念：提前出現(xiàn)的心室電激動心室收縮 表現(xiàn)：心室提前收縮 其前無心房收縮 代償間期完全,.,20,室性早博示意圖,.,21,胎兒室性早博,.,22,多普勒法記錄室性早搏,.,23,房室傳導(dǎo)阻滯

4、（AVB),概念：心房激動不能下傳心室 分型： 度AVB 心房激動下傳心室時限延長 度AVB 心房激動部分未下傳心室 度AVB 心房激動完全未下傳心室,.,24,AVB表現(xiàn)： 度AVB 心房收縮后心室延遲收縮 度AVB 心房收縮與心室收縮部分有固定關(guān)系，部分未下傳（2-5:1） 度AVB 心房收縮與心室收縮完全無關(guān)系，心房與心室收縮分離,.,25,2：1房室傳導(dǎo)阻滯示意圖,.,26,房室2：1傳導(dǎo)組織彩色多普勒圖,.,27,2：1 AVB,39周胎兒M疊加彩色多普勒,.,28,與上圖同一病例生后2天心電圖檢查,.,29,2：1房室傳導(dǎo)阻滯,.,30,2：1房室傳導(dǎo)阻滯,.,31,完全性房室傳導(dǎo)阻滯,竇性心房率132次/分，室率57次/分,.,32,完全性房室傳導(dǎo)阻滯,竇性心房率132次/分，室率57次/分,.,33,完全性房室傳導(dǎo)阻滯 M法記錄,.,34,2：1房室傳導(dǎo)阻滯,.,35,2：1房室傳導(dǎo)阻滯,.,36,房性心動過速,.,37,心房撲動：,概念：快速有規(guī)律的心房收縮頻率250次/分 表現(xiàn)：心房快速有規(guī)律地收縮 頻率250次/分 可并存AVB 型 心房撲動與房性心動過速不易區(qū)別,.,38,心房纖顫,概念：心房快速而無規(guī)律性激動與收縮 表現(xiàn)：心房收縮快速無規(guī)律性收縮 心房收縮頻率400次/分 心室