上肢下肢PPT課件

1、上肢、下肢、骨盆骨折的中醫(yī)護理，骨科，1，上肢骨折，定義：指上肢及上肢帶骨的骨連續(xù)性中斷常見骨折有鎖骨骨折、肱骨外科頸骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、尺橈骨下端骨折等一、護理評價1 .受傷史、暴力性質(zhì)2 .患肢痛、腫脹、瘀斑、功能故障、 畸形等情況3 .生活自立能力和社會心理狀況4 .放射照相和1 .一般護理1 )按中醫(yī)骨傷科一般護理程序進(jìn)行2 )保持患肢功能位或必要的治療性體位2 .病情觀察、制作護理記錄1 )骨折部位的皮肉之苦、腫脹、血液循環(huán)狀況2 )發(fā)現(xiàn)外固定繃帶的緊迫性、問題時，報告醫(yī)生患肢皮膚溫度和3 .給藥護理1 )按醫(yī)囑局部貼上，熏洗，過敏者立即剝離，觀察用藥反應(yīng)2 )腫脹明顯

2、，外用消腫膏或內(nèi)服止痛丹和骨傷復(fù)原湯3 )皮肉之苦時按醫(yī)囑使用止痛藥或針刺4、飲食護理1忌日肥甘、煎炸品2 )骨折中后期補益氣血品3 )長期臥床患者應(yīng)鼓勵富含多飲水和多食小區(qū)里肌肉的蔬菜和水果，使大便通暢，4，5 .情志護理應(yīng)進(jìn)行情志疏導(dǎo)和生活護理，避免患者的焦慮情緒和恐懼心理。 使患者積極配合治療和護理6 .臨證(癥)護理1 )上肢骨折一般為肱自然下垂、肘關(guān)節(jié)屈曲90、腕關(guān)節(jié)背伸30、前臂中立位、手半掌、大拇哥對掌位、三角巾引體向上2 )鎖骨骨折患者臥床時應(yīng)提高肩胛區(qū)，在幫助應(yīng)保持患者起床時，拉背部和健側(cè)肩部4 )注意保溫，防止感冒病，5 .3 .健康指導(dǎo)，1 .指導(dǎo)患者和家屬正確把握牽引、

3、外固定相關(guān)的配合方法2 .指導(dǎo)患者使患肢處于功能位或治療所需的體位3 .多喝骨折引起的牛奶，喝禁止吸煙酒，喝濃茶5 .定期股骨頸部骨折、股骨粗隆間骨折、股骨干骨折、膝蓋骨骨折、脛腓骨骨折、踝部骨折等一、護理評價1 .受傷史、暴力性質(zhì)2 .患肢痛的性質(zhì)、程度、腫脹、瘀斑的范圍3 .生活自立能力和社會心理狀況4 .放射照相1 .一般護理1 )按照中醫(yī)骨傷科一般護理程序進(jìn)行2 ) 保持患肢功能位或治療所需的體位2 .做好病情觀察、護理記錄，觀察患者的生命體征、患肢局部痛、膚色、溫度等病情變化，發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生處理。3 .給藥護理1 )疼痛時按照醫(yī)生的指示用鎮(zhèn)痛劑或注射劑止痛(選擇足三里、陽陵泉、

4、解溪、內(nèi)庭等穴位)2)按照醫(yī)生的指示進(jìn)行局部粘貼時注意不要讓燒傷皮膚、過敏者及時剝落，并且給藥反應(yīng)3 )淤血腫痛可以用中藥飲片外用的外用或小麥面粉包衣4 )腰酸腿軟者可針刺腎俞、腰俞、環(huán)跳、血海等穴5 )中藥飲片湯劑可溫服4 .飲食護理飲食清爽，多吃新鮮蔬菜、水果、多飲水9、 5 .關(guān)心和照顧情志護理生活的安心療養(yǎng)6臨證(癥)護理1 )下肢骨折一般為股關(guān)節(jié)彎曲15、外20、膝關(guān)節(jié)彎曲15、足關(guān)節(jié)背伸90、腳丫子前2 )股骨頸部骨折、股骨粗隆間骨折時，應(yīng)保持患肢外展開中立位，防止外旋、內(nèi)收3 )。 2 .加強運動訓(xùn)練，增強體力和身體協(xié)調(diào)性，防止骨質(zhì)疏松，減少骨折發(fā)生；3 .指導(dǎo)患者定時體位交換、

5、定時排便習(xí)慣，預(yù)防便秘；4 .指導(dǎo)患者合理有效、循序漸進(jìn)的功能鍛煉；5 .在解除牽引和外固定后，盡量使用拐杖； 6定義：防止負(fù)重倒轉(zhuǎn)，外傷破壞骨盆完全性，合并膀胱、尿道、直腸及骨盆內(nèi)血管、神經(jīng)損傷，常引起失血性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。 多系統(tǒng)損傷伴嚴(yán)重骨盆骨折，傷情復(fù)雜重，病情變化快，死亡率高，應(yīng)注意多科協(xié)同治療，病位在骨骼，關(guān)系腎臟。 12、一、一般護理，1、按照中醫(yī)壓電石英骨傷科一般護理規(guī)則進(jìn)行護理。 2 .骨盆骨折患者，特別是嚴(yán)重骨盆骨折合并出血多者，應(yīng)盡量減少不必要的搬運，躺在堅硬的板床上，減少骨折端的活動和出血。 3 .臥床病人應(yīng)注意壓瘡的發(fā)生4 .牽引時間為6-8周，牽引前3-4天的重量

6、較大，骨折對位后，牽引重量應(yīng)立即減少使不得，防止骨折再次移位。13、二、做好病情觀察、護理記錄，1、嚴(yán)密觀察生命體征、伸志、尿量等全身情況，做好手術(shù)準(zhǔn)備。 2 .面色蒼白，出冷汗，呼吸急促，脈細(xì)，血壓下降時應(yīng)及時報醫(yī)，協(xié)助處理。 3 .尿道口出現(xiàn)血、血尿、膀胱膨脹、排尿障礙、會陰部血腫，尿滲出時，立即報告醫(yī)生，配合處理。 4 .肛門疼痛、出血、觸痛等直腸損傷時，報告醫(yī)生，協(xié)助處理。 5 .出現(xiàn)括約肌功能故障、下肢無力或皮膚感覺反常的等神經(jīng)損傷的，向醫(yī)生報告，協(xié)作處理。 14、三、給藥護理中藥飲片湯劑溫服，給藥后觀察藥效及反應(yīng)。 四、飲食護理應(yīng)鼓勵患者多飲水，多吃水果、蔬菜，便于大便。 五、生活護理給予長期臥床者每天定時翻身，馬殺雞壓迫部和關(guān)節(jié)，每周定期剪指甲等，對云同步進(jìn)行口腔護理和皮膚護理，保證患者的舒適。 六、情志護理與患者溝通，給予患者精神安慰，消除患者緊張心理，15、七、起居護理，1 .即使長期臥床，起居時2 .保持室內(nèi)清潔，空氣新鮮，3 .腹部注意保溫，防止局部受涼、撞擊、壓迫。恢復(fù)期能自立日常生活，但疲勞有要不得、16、8、臨證施護1 .骨盆多骨折和移位明顯時，進(jìn)行牽引復(fù)位，按照牽引護理的程序進(jìn)行2 .尿道不全裂損傷時，按照醫(yī)生的指示在膀胱內(nèi)留置導(dǎo)尿2周，防止尿道脫離3 .留置導(dǎo)