患者跌倒與墜床風(fēng)險評估及護理ppt課件

1、.,1,患者跌倒與墜床風(fēng)險評估及護理,番禺區(qū)中醫(yī)院 馬玉然,.,2,近年來，據(jù)醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)計患者在醫(yī)院內(nèi)跌倒而引發(fā)的事故一直在增加。 防范住院患者跌倒是醫(yī)院護理質(zhì)量中的一個重要方面。也是評價醫(yī)院護理質(zhì)量的一個重要指標(biāo)。,.,3,據(jù)報道 跌倒是我國傷害死亡的第四位原因，而在65歲以上的老年人中則為首位。 65歲以上老年人每年約有1/3的人跌倒一次以上，而且比例隨著年齡增長而增加。 80歲以上的老年人跌倒的年發(fā)生率可高達50%。 跌倒不僅使患者感到恐懼和焦慮，而且跌倒后 5%-15%會造成腦部損傷、軟組織、骨折、脫臼等并發(fā)癥。,.,4,跌倒與墜床評估及措施單,十大安全目標(biāo),需要評估跌倒的患者,.,5

2、,年齡,老年人生理功能隨著增齡逐步衰退，導(dǎo)致平衡各方面功能下降，而易導(dǎo)致老年患者發(fā)生跌傷。,.,6,跌倒史,.,7,肢體活動能力,患者因疾病導(dǎo)致身體虛弱，反應(yīng)遲鈍。 腦梗死后患者由于偏癱肢體無力、腦錐體束受損出現(xiàn)平衡失 調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)而致跌傷發(fā)生率較其他疾病明顯增高。 其他如：心血管疾病、骨關(guān)節(jié)病等,.,8,定向力,定向力障礙指患者對時間、地點、周圍人物及自身的認(rèn)識發(fā)生障礙。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的癥狀 頭痛、頭暈、眩暈 運動障礙（如癱瘓、不自主運動、步態(tài)異常、共濟失調(diào)等） 意識障礙 感覺障礙 言語障礙 肌張力異常（肌張力增高和肌張力減低）,.,9,視覺障礙,.,10,藥物,老年患者經(jīng)常服用的藥物中

3、，如鎮(zhèn)靜催眠藥、抗高血壓藥、抗心律失常藥、降血糖藥、利尿劑、血管擴張劑等 有些可使人反應(yīng)變慢或削弱認(rèn)知能力 有些可導(dǎo)致低血糖、低血壓，進而增加了跌倒的危險性,.,11,患病,.,12,排泄,.,13,特殊治療,有創(chuàng)就是帶創(chuàng)傷的，侵入皮膚或肌肉或內(nèi)臟里。 例如：肝臟穿刺、腎臟穿刺、羊水穿刺等 治療性管路包括： 1.供給性管道（如鼻飼管、吸氧管、深靜脈留置導(dǎo)管） 2.排出性管道（如胃腸減壓、留置尿管、除高危導(dǎo)管的各種引流管） 3.監(jiān)測性管道（上腔靜脈導(dǎo)管、中心靜脈測壓管等） 4.綜合性管道 指具有供給性、排出性、監(jiān)測性的功能，在特定的情況下發(fā)揮特定的功能（如胃管）,.,14,精神異常,精神異常多見

4、于： 1. 急性精神病狀態(tài)； 2. 意識障礙； 3. 癡呆； 4. 嚴(yán)重記憶障礙 ； 5. 肝性腦病、煤氣中毒 、酒精中毒等,.,15,患者異常,（口/鼻）氣管插管; 氣管套管; T管; 腦室外引流管; 胸腔引流管; 動脈置管; 吻合口以下胃管;,鼻膽管; 胰管; 腰大池引流管; 透析管; 漂浮導(dǎo)管; 心包引流管; 鼻腸管; 前列腺及尿道術(shù)后的導(dǎo)管,.,16,跌倒/墜床評分,床位護士需評估患者容易跌倒的高危因素（年齡大于65歲，無人照顧的年老體弱患者，曾有跌倒病史、意識障礙、視力模糊、虛弱，頭暈、肢體功能障礙等），跌倒及墜床評分45分或45分以上為高危，要同家屬簽跌倒/墜床風(fēng)險告知書。三天評估

5、一次，25-44分一周評估一次,跌倒/墜床評分小于24分停止評估。,.,17,入院(腰椎手術(shù)后)2小時內(nèi)（本班）必須進行跌倒、墜床危險因素評估 當(dāng)評估分值25分 用藥變化時 病情變化時 所有住院患者均采取防跌倒措施，并在預(yù)防跌倒護理措施的相應(yīng)欄內(nèi)打“”。 跌倒及墜床評分45分或45分以上為高危，要同家屬簽跌倒/墜床風(fēng)險告知書。三天評估一次，25-44分一周評估一次,跌倒/墜床評分小于24分停止評估。,及時評估,.,18,墜床及跌倒的危害,1 . 一般損傷，如軟組織損傷,2 .嚴(yán)重?fù)p傷 骨折甚至死亡,3 .延長住院日期，增加住院費用,4 . 成為醫(yī)療糾紛的隱患,5 . 影響醫(yī)療機構(gòu)的信譽,.,1

6、9,墜床及跌倒的預(yù)防,1,.,20,.,21,墜床及跌倒的預(yù)防,預(yù)防,.,22,墜床及跌倒應(yīng)急預(yù)案,病人跌倒通知醫(yī)生、報告護士長檢查患者跌倒情況將患者抬至病床進行必要檢查對癥處理匯報護理部嚴(yán)密觀察病情變化書寫護理記錄認(rèn)真交接班健康教育,.,23,墜床及跌倒后的護理,不要輕易搬動 簡單評估后再進行進一步處理,原則,.,24,護理措施：,.,25,.,26,預(yù)防跌倒10知道,.,27,.,28,若不慎跌倒，請盡快通知醫(yī)務(wù)人員，以便及時處理并可將傷害減至最小,.,29,病人在醫(yī)院內(nèi)跌倒，不僅會增加病人和家屬的痛苦，更會成為醫(yī)療糾紛的隱患，影響醫(yī)療機構(gòu)的信譽度。 病人跌倒是多種因素交互作用的結(jié)果，既包括病人的自身因素，也包括環(huán)境因素。,.,30,跌倒的可能性隨著危險因素的增加而增加，預(yù)防住院病人跌倒應(yīng)從多方面、多渠道抓起，尤其重要的是要加強對護理人員的教育，提高護理人員對預(yù)防住院病人跌倒的重視程度，讓所有的護理人員