糖尿病護(hù)理及宣教課件

1、學(xué)習(xí)糖尿病的護(hù)理和宣傳，1，交流PPT，糖尿病是指糖尿病通過遺傳因素和環(huán)境要素的長(zhǎng)期共同作用，體內(nèi)胰島素分泌細(xì)胞不足或胰島素作用減弱，引起以糖代謝障礙為主的蛋白質(zhì)、脂肪、電解質(zhì)、酸減平衡代謝障礙的綜合和疾病。 糖尿病可發(fā)生水和酸堿代謝障礙，引起急性并發(fā)癥而長(zhǎng)期得不到良好的康特羅爾，從而引起腦、心臟、神經(jīng)、眼睛、腎臟等重要器官的并發(fā)癥，進(jìn)而導(dǎo)致障礙和死亡。 2、交流PPT，學(xué)習(xí)血糖，血液中葡萄糖主要是從食物血糖經(jīng)過胰島b細(xì)胞球分泌細(xì)胞的胰島素作用，進(jìn)入細(xì)胞球代謝，產(chǎn)生能量正常血糖：空腹： 4.4-6.1mmol/l非空腹： 4.4-8.0 mmol/l皮膚干燥、發(fā)癢、發(fā)癢、4、學(xué)習(xí)交流PPT、糖

2、尿病分型、1型、2型、妊娠糖尿病及其他特殊型糖尿病1型：多發(fā)于青少年，“三多一少”癥狀明顯，發(fā)病陡、血糖高，易出現(xiàn)酮中毒5、學(xué)習(xí)、診斷交流PPT，血糖結(jié)果符合以下條件之一可診斷為糖尿?。弘S機(jī)血糖=11.1mmol/l空腹血糖=7.0mmol/l口服耐糖能試驗(yàn)2小時(shí)血糖=11.1mmol/l，6、 交流PPT精神和肉體痛苦：全身不適注射藥物迫使飲食聯(lián)特羅爾是終身急性并發(fā)癥危害生命：急性感染、糖尿病酮中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒、治療中的低血糖慢性并發(fā)癥：大血管、微血管及神經(jīng)并發(fā)癥、 生活質(zhì)量和勞動(dòng)力下降的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，7、學(xué)習(xí)交流PPT、缺乏如何特羅爾糖尿病根治手段的五馬一車：教育飲食

3、運(yùn)動(dòng)藥物的自我監(jiān)測(cè)藥物：口服藥物動(dòng)物胰島素人胰島素： no和靈r，no和靈30R人胰島素類似物： no和尖溜溜方法： no和筆，胰島素泵， 8、學(xué)習(xí)交流PPT、飲食治療的基本原則，特羅爾總熱量，建立合理的飲食特羅爾平衡營(yíng)養(yǎng)，合理地控制碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的比例的少量多食高纖維飲食：血糖調(diào)節(jié)、減肥、通便飲食淡漠，低脂肪少油、少糖少鹽適量飲酒，堅(jiān)決禁止吸煙，9、交流PPT； 糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療原則：低鹽、低脂肪、低熱量少糖、維生素、礦元素、食物纖維的攝取粗食(燕麥等)、豆類、蛋類、海產(chǎn)品、綠葉蔬菜、牛奶等少量多食時(shí)間節(jié)點(diǎn)定量低熱量、高容積水果： 2餐之間，餐后血糖10mm運(yùn)動(dòng)30-60分鐘后感覺

4、運(yùn)動(dòng)4天效果和蓄積作用減弱，11、學(xué)習(xí)交流PPT，禁止參與的運(yùn)動(dòng)，增生性網(wǎng)膜疾病患者不治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，跑步、不跳躍，高強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)自律神經(jīng)病變是低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如步行1型糖尿病患者，如血糖大，及時(shí)檢查尿酮體，陽(yáng)性禁止運(yùn)動(dòng)，12、學(xué)習(xí)交流PPT 預(yù)防運(yùn)動(dòng)性低血糖，在運(yùn)動(dòng)前血糖運(yùn)動(dòng)期間或運(yùn)動(dòng)后適當(dāng)補(bǔ)充一些食物選擇飲食，當(dāng)參加運(yùn)動(dòng)對(duì)降糖藥作用的峰值時(shí)間避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)前或長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)時(shí)，可減少運(yùn)動(dòng)前降糖藥量運(yùn)動(dòng)的時(shí)間節(jié)點(diǎn)定量，13，學(xué)習(xí)交流PPT的概念：血糖3.0mmol/l表現(xiàn)：汗， 顫抖、心慌、空腹感、流口水、攻擊性、痙攣、昏睡、頭疼、頭暈、虛弱、幻覺，14，學(xué)習(xí)交流PPT，挽救運(yùn)動(dòng)性低血糖的

5、注射方法簡(jiǎn)潔簡(jiǎn)潔扼要，意識(shí)不清時(shí)，別人幫助注射，15，學(xué)習(xí)交流PPT，糖尿病的監(jiān)測(cè)目前，全世界糖尿病患者的人數(shù)已超過1億人，其并發(fā)癥已成為主要且日益嚴(yán)重的健康問題的2型糖尿病占我國(guó)糖尿病的90多個(gè)， 其血管并發(fā)癥使人們喪失勞動(dòng)力預(yù)期壽命8-12年糖尿病費(fèi)用也成為許多國(guó)家的負(fù)擔(dān)壓力美國(guó)1987年糖尿病費(fèi)用204億美元美國(guó)1998年糖尿病費(fèi)用1000億美元中國(guó)2型糖尿病患者，希望在血糖、血壓及血脂方面接受一盞茶治療， 每月的治療費(fèi)用也接近1000元，這個(gè)費(fèi)用的一半用于大血管并發(fā)癥的治療，學(xué)習(xí)17，PPT和糖尿病交流的30個(gè)慢性腎功能衰竭50的心腦血管疾病60的切斷是由糖尿病引起的。 長(zhǎng)期性：治療不

6、斷，日益惡化，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。18、學(xué)習(xí)交流PPT、生活方式干擾作用效果，非肥胖人群100人每年發(fā)病率63，肥胖人群100人每年發(fā)病率下降44.3ogtt2小時(shí)血糖173mg/dl者100人每年發(fā)病率47，19，學(xué)習(xí)交流PPT，糖尿病一級(jí)預(yù)防糖尿病的發(fā)生產(chǎn)生了一般人群的具有妊娠糖尿病歷史的巨大小盆友高危人群：如糖調(diào)節(jié)障礙、肥胖患者中減少糖尿病發(fā)病率，提倡健康生活模式，妥善開展藥物預(yù)防，提高提取率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，學(xué)習(xí)20、交流PPT，及早發(fā)現(xiàn)糖尿病二級(jí)預(yù)防糖尿病并發(fā)癥至關(guān)重要。 盡量特羅爾和糾正導(dǎo)致患者高血糖、高血壓、血脂紊亂及肥胖及吸煙等并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素，對(duì)2型糖尿病患者定期進(jìn)行糖尿病并發(fā)癥及相

7、關(guān)疾病的篩查，了解患者糖尿病并發(fā)癥的有無及相關(guān)疾病或代謝紊亂，如高血壓、血脂紊亂或心血管病，并采取相關(guān)治療措施21、學(xué)習(xí)交流PPT，并發(fā)癥篩選，眼：視力，瞳孔檢查眼底心臟：標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖，臥位和立位血壓腎臟：尿常規(guī)，24尿蛋白定量，22，學(xué)習(xí)交流PPT，糖尿病三級(jí)預(yù)防可降低糖尿病致殘率和死亡率， 提倡生活方式選擇科學(xué)的治療方法，盡量使糖尿病人的血糖接近正?；蛘＃刂蒲獕?，糾正血脂障礙，提倡健康，定期隨訪建立了相互信任的醫(yī)療關(guān)系，23、交流PPT、 學(xué)習(xí)糖尿病治療的五項(xiàng)基本原則糖尿病教育飲食聯(lián)誼會(huì)運(yùn)動(dòng)治療用藥物治療(口服治療、胰島素治療)患者的血糖監(jiān)測(cè)飲食和藥物治療是2型糖尿病治療的基礎(chǔ)，

8、24、學(xué)習(xí)交流PPT， 不進(jìn)行口服治療時(shí)1型糖尿病2型糖尿病口服藥物不能特羅爾血糖時(shí)2型糖尿病合并重癥腎病、視網(wǎng)膜病變時(shí)糖尿病合并急性酮中毒、高滲昏睡、感染等糖尿病患者中等以上手術(shù)糖尿病宮內(nèi)孕分娩，25，學(xué)習(xí)交流PPT，口服降糖藥種類磺酰脲類類： D860， 優(yōu)降糖、嘧達(dá)、豆蔻、糖適平雙胍類：降糖靈、二甲雙胍(medene )、格華止a葡萄糖苷酶阻化劑：拜糖平(agabo糖)新型刺激胰腺分泌細(xì)胞胰島素類： no和胰島素增敏劑：增加胰島素釋放乙酸類藥物的降糖作用的比較：優(yōu)降糖美吡達(dá)糖適平達(dá)美康d 860，27， 學(xué)習(xí)交流PPT，D860，不適合最早磺酰脲類類藥物作用弱、低血糖相對(duì)輕的2型糖尿病患

9、者0.5g/片，最大接觸劑量6片日價(jià)格低廉，28，學(xué)習(xí)交流PPT肝腎功能衰竭者由于謹(jǐn)慎作用時(shí)間長(zhǎng)，多在早、中華料理前服用，晚服用或不服，防止夜間低血糖價(jià)格便宜，29、交流PPT、嘧啶、降糖作用僅次于優(yōu)降糖的老年患者也容易出現(xiàn)低血糖5mg/片， 每日最大接觸劑量6片具有一定的降血脂和預(yù)防動(dòng)脈硬化作用，30降血糖作用相對(duì)較弱，低血糖等副作用發(fā)生機(jī)會(huì)少的輕度慢性并發(fā)癥預(yù)防作用適用于病情較輕的老年患者80mg/片，每日最大接觸劑量為半壽期12小時(shí)， 每日晚餐前口服2次即可95肝臟至輕中度腎臟損害的糖尿病患者30mg/片，最大接觸劑量6片/天，32，交流PPT，消渴丸，成分：中藥飲片優(yōu)降糖每日最大接觸劑

10、量30粒的強(qiáng)降糖作用注意事項(xiàng)和優(yōu)降糖，33，交流PPT， 注意學(xué)習(xí)磺酰脲類類副作用及注意事項(xiàng)的低血糖反應(yīng)2-3患者可能出現(xiàn)過敏現(xiàn)象，出現(xiàn)失效問題的老年患者慎重使用，選擇作用弱的藥物肝腎功能衰竭患者慎重使用磺胺藥物過敏者，34，交流PPT， 學(xué)習(xí)磺酰脲類類的服用時(shí)間和使用量，服用時(shí)間：吃飯30分鐘前，效果2.5小時(shí)使用量：少量，根據(jù)磺酰脲類類藥物失效問題，原發(fā)性失效：初次使用繼發(fā)性無效：初次有效， 逐漸失效后怎么辦：聯(lián)合更強(qiáng)的磺酰脲類藥物治療胰島素和口服降糖藥，36，學(xué)習(xí)交流PPT、雙胍類降糖藥的作用機(jī)制， 增加對(duì)周圍組織胰島素的易感性，加強(qiáng)組織對(duì)葡萄糖的利用，抑制腸道對(duì)葡萄糖等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收對(duì)

11、肥胖患者有一定的減肥作用，包括37、交流PPT、雙胍類藥物的適應(yīng)癥、 學(xué)習(xí)特點(diǎn)及副作用并適應(yīng)證：肥胖型糖尿病患者單獨(dú)使用葡萄糖耐量低下者也可使用特點(diǎn)及副作用：降血糖作用相對(duì)緩解低血糖胃腸反應(yīng)少：厭食、惡心、嘔吐、腹脹、拉肚子乳酸中毒：嚴(yán)重的藥物急性并發(fā)癥，需要緊急救治，38、交流PPT、二甲雙胍、 進(jìn)口制劑美迪康比某些安全胃腸反應(yīng)一般在1-2周后消失，39、學(xué)習(xí)交流PPT、a葡萄糖苷酶阻化劑的作用機(jī)制，發(fā)現(xiàn)正常人腸道中存在淀粉等多糖體水解作用制成葡萄糖后，有利于人體吸收劑自身不吸收體內(nèi)，延遲碳水化合物在腸道的消化和吸收， 有效降低餐后血糖幾乎不引起低血糖的服用方法：第一口食時(shí)多與其他降糖藥物或

12、胰島素并用胃腸反應(yīng)：腹脹、大便次數(shù)多，可緩解有會(huì)兒后價(jià)格過高，41、學(xué)習(xí)交流PPT，刺激新的胰島素分泌細(xì)胞類，無和龍(瑞格列奈) 的反應(yīng)歷程：刺激胰島細(xì)胞分泌細(xì)胞胰島素效果快、藥效作用時(shí)間短有無腸道排泄肥胖可服用事前服藥，不進(jìn)食不服藥，42、學(xué)習(xí)交流PPT、胰島素增敏劑，可與胰島素或二甲雙胍合用，有較好的水納金屬釷潴留、水腫。心肝衰竭者應(yīng)慎重過敏，43、學(xué)習(xí)交流PPT，口服降糖藥問題，不經(jīng)胰島素治療藥物價(jià)格與效果成正比，不趕趟昂貴的藥物、進(jìn)口藥血糖及血脂等代謝指標(biāo)，藥物調(diào)整可不趕趟，44、學(xué)習(xí)交流PPT， 口服降糖藥物治療護(hù)理問題，用藥特別是正確的服用時(shí)間，針對(duì)他們記憶力差的特點(diǎn)，指導(dǎo)家屬合理

13、用藥進(jìn)行低血糖的預(yù)防宣教，使患者知道低血糖的癥狀，處理簡(jiǎn)單，預(yù)防方法和醫(yī)院指征教育患者不能自各兒停止用藥， 或者減少用藥教育，定期篩查血糖、糖化血紅蛋白、尿蛋白，克服慢性并發(fā)癥的胰島素抵抗，克服患者心理疏遠(yuǎn)血脂、血壓、不在意、過于不安等不良心理影響，45、學(xué)習(xí)交流PPT； 口服降糖藥治療存在的問題1 :服用多種藥物，抵消多種飲食限制的飲食目的：減輕胰島b細(xì)胞球負(fù)擔(dān)，恢復(fù)其功能的口服降糖藥治療通常失敗2 :不根據(jù)血糖水平調(diào)節(jié)化學(xué)基使用量的人服用藥物效果不滿意3 :到醫(yī)院復(fù)診， 血糖、血脂、血壓檢查少，46，學(xué)習(xí)交流PPT，口服降糖藥治療有問題，所有糖尿病患者服用口服降糖藥無效。 并且接受胰島素治

14、療更換忙不迭藥物：部分降糖藥半個(gè)月至一個(gè)月達(dá)到最大降血糖作用的藥物價(jià)格與療效成正比，實(shí)際國(guó)產(chǎn)藥物便宜，47，交流PPT，學(xué)習(xí)糖尿病心理保健、焦慮：知識(shí)不足。 無助感焦躁抑郁與消沉：否定各種擔(dān)憂：反感、厭惡、焦慮恐懼：憂郁進(jìn)一步發(fā)展罪疚感：感到自各兒麻煩而羞恥：參加活動(dòng)減少失望和絕望：血糖調(diào)節(jié)特羅爾差時(shí)，努力調(diào)節(jié)特羅爾成為并發(fā)癥時(shí)，48、交流PPT、足部護(hù)理、 糖尿病足部壞疽的發(fā)生率比非糖尿病高，每天用溫水清洗腳丫子，為防止水溫過高，干燥腳丫子與腳丫子指之間，切指甲赤腳走路，換要不得，襪子，穿軟鞋，有未穿高跟鞋的感染、水皰，立即去醫(yī)院處理，49，交流PPT，學(xué)習(xí)護(hù)膚品養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，選擇適合洗澡、換衣服女性的化妝品。男性刮胡子時(shí)要清潔消毒，以免損傷皮膚感染部位，50、交流PPT、口腔護(hù)理、高血糖會(huì)增加牙齦病變的危險(xiǎn)，每天至少刷兩次牙，每3-4個(gè)月刷一次新牙每隔3-6個(gè)月定期進(jìn)行口腔檢查，51、攜帶記載了學(xué)習(xí)交流PPT的自各兒姓名、地質(zhì)、聯(lián)絡(luò)人、聯(lián)絡(luò)人電話及藥品使用情況的卡片攜帶一盞茶的胰島素/口服降糖藥；攜帶感染、拉肚子、惡心、失眠及