原發(fā)性肝癌的護(hù)理ppt課件

1、.,1,傅彪,沈殿霞,肝 癌,.,2,第二節(jié) 原發(fā)性肝癌病人的護(hù)理,primary carcinoma of the liver,.,3,原發(fā)性肝癌,概念：簡(jiǎn)稱(chēng)肝癌，是指原發(fā)于肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管細(xì)胞的惡性腫瘤。 流行病學(xué)特點(diǎn)：,僅次于胃癌，食管癌，居第三位 。 高發(fā)年齡 40-50歲。 男女比例約為2-51 。 我國(guó)為高發(fā)區(qū)。,.,4,健康史-病因，癥狀，并發(fā)癥，治療 身體狀況 心理社會(huì)因素 輔助檢查,肝癌病人的護(hù)理,.,5,肝癌病人的護(hù)理,病毒性肝炎：乙型、丙型-促癌因素 肝硬化： 肝炎肝硬化肝Ca我國(guó)多見(jiàn)； 酒精性肝硬化肝Ca西方多見(jiàn)； 黃曲霉毒素： 其它因素：藻類(lèi)毒素水源污染；遺傳、酒精中

2、毒、亞硝酸鹽、寄生蟲(chóng)等,健康史-病因、機(jī)制（轉(zhuǎn)移途徑）,.,6,肝癌病人的護(hù)理,.,7,肝癌病人的護(hù)理,.,8,肝癌病人的護(hù)理,.,9,肝癌病人的護(hù)理,.,10,肝癌病人的護(hù)理,健康史-病因、病理、轉(zhuǎn)移途徑,病理：肝細(xì)胞癌最多見(jiàn) 轉(zhuǎn)移途徑： 血行轉(zhuǎn)移最早及最常見(jiàn) 淋巴轉(zhuǎn)換 種植轉(zhuǎn)移,.,11,肝癌病人的護(hù)理,健康史-臨床表現(xiàn),.,12,肝癌病人的護(hù)理,健康史-并發(fā)癥,肝性腦?。褐饕酪?上消化道出血 肝癌結(jié)節(jié)破裂出血 繼發(fā)感染,.,13,肝癌病人的護(hù)理,健康史-輔助檢查,甲胎蛋白（AFP）檢測(cè)：最具特異性 血清酶檢測(cè) 超聲影像：普查 肝穿刺活檢：確診,.,14,肝癌病人的護(hù)理,健康史-治療,灌

3、注化療,射頻治療,乙醇滅活,.,15,肝癌病人的護(hù)理,健康史-治療,肝動(dòng)脈栓塞化療,.,16,健康史-病因，癥狀，并發(fā)癥，治療 身體狀況 心理社會(huì)因素 輔助檢查,肝癌病人的護(hù)理,.,17,病例： 患者，男，45歲。有慢性肝炎，肝硬化，少量腹水。近來(lái)明顯消瘦，因肝區(qū)疼痛不適檢查發(fā)現(xiàn)肝右葉兩個(gè)腫瘤，大小為6.5x5.7cm、3.5x3.0cm 。實(shí)驗(yàn)室檢查示AFP 1800g/L。初步診斷為原發(fā)性肝癌。 任務(wù)：對(duì)該患者實(shí)施護(hù)理,肝癌病人的護(hù)理,.,18,病例： 患者，男，45歲。有慢性肝炎，肝硬化，少量腹水。近來(lái)明顯消瘦，因肝區(qū)疼痛不適檢查發(fā)現(xiàn)肝右葉兩個(gè)腫瘤，大小為6.5x5.7cm、3.5x3.

4、0cm 。實(shí)驗(yàn)室檢查示AFP 1800g/L。初步診斷為原發(fā)性肝癌。 任務(wù)：對(duì)該患者實(shí)施護(hù)理,肝癌病人的護(hù)理,.,19,評(píng) 估,診斷,計(jì)劃,實(shí)施,評(píng)價(jià),肝癌病人的護(hù)理,疼痛：肝區(qū)痛 與有關(guān) 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與有關(guān) 體液過(guò)多 與有關(guān) 潛在并發(fā)癥 有感染的危險(xiǎn) 與有關(guān),.,20,護(hù)理措施,病情觀察，飲食護(hù)理 心理護(hù)理 疼痛的護(hù)理-PCA 肝動(dòng)脈栓塞化療的護(hù)理,肝癌病人的護(hù)理,.,21,肝癌病人的護(hù)理,護(hù)理評(píng)估 疼痛的部位、性質(zhì)、程度、時(shí)間、疼痛加重和減輕的 因素、影響表達(dá)疼痛的因素。 減輕疼痛 避免加重疼痛的因素：咳嗽、深呼吸、變動(dòng)體位 分散病人的注意力：聽(tīng)音樂(lè)讀書(shū)看報(bào)交談等 物理止痛法

5、：按摩、針灸、電刺激或冷敷等 藥物止痛 ：口服給藥；按時(shí)給藥；按階梯給藥； 用藥個(gè)體化 （遵醫(yī)囑、病人自控鎮(zhèn)痛）,疼痛護(hù)理,.,22,肝癌病人的護(hù)理,肝動(dòng)脈栓塞化療的護(hù)理,.,23,肝癌病人的護(hù)理,栓塞綜合征 栓塞化療前：解釋安慰；做術(shù)前檢查；備皮；術(shù)前4小時(shí)禁食、禁水；術(shù)前30分鐘肌內(nèi)注射安定。 栓塞化療后：術(shù)后禁食23天；穿刺部位壓迫止血；密切觀察生命體征及穿刺部位有無(wú)異常，觀察有無(wú)肝腦先兆。 預(yù)防感染: 深呼吸、咳嗽；用抗生素。 增加營(yíng)養(yǎng)：遵醫(yī)囑輸入白蛋白，適量補(bǔ)充葡萄糖溶液,肝動(dòng)脈栓塞化療的護(hù)理,.,24,病情觀察，飲食護(hù)理 心理護(hù)理 疼痛的護(hù)理-PCA 肝動(dòng)脈栓塞化療的護(hù)理 用藥護(hù)理 臨終護(hù)理，健康指導(dǎo),肝癌病人的護(hù)理,護(hù)理措施,.,25,肝癌病人的護(hù)理,主要病因是病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素。 主要癥狀:肝區(qū)疼痛